診斷學(xué)基本技能訓(xùn)練和指導(dǎo)

內(nèi)容概要

　　本書以普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材為基礎(chǔ)，緊扣教學(xué)大綱內(nèi)容，吸收了國內(nèi)外最新的診斷學(xué)研究成果，并總結(jié)多年的診斷學(xué)教學(xué)經(jīng)驗，不斷完善，編寫而成。全書包括問診、體格檢查、病歷書寫、實驗診斷、心電圖檢查、體格檢查考核評估標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。著重培養(yǎng)學(xué)生全面掌握和提高診斷學(xué)基本技能的實際操作。
　　本書可作為普通高等醫(yī)藥院校臨床醫(yī)學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)學(xué)生診斷學(xué)指導(dǎo)用書，也可供執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和臨床醫(yī)生參考。

書籍目錄

前言
第1章 問診
　第1節(jié) 問診的職業(yè)態(tài)度及行為
　第2節(jié) 問診的方法與技巧
　第3節(jié) 特殊情況的問診技巧
第2章 體格檢查
　第1節(jié) 一般檢查和頭頸部檢查
　第2節(jié) 正常胸廓、肺部檢查
　第3節(jié) 肺部病理體征檢查
　第4節(jié) 正常心臟血管檢查
　第5節(jié) 心血管病理體征檢查
　第6節(jié) 正常腹部檢查
　第7節(jié) 腹部病理體征檢查
　第8節(jié) 生殖器、肛門、直腸檢查
　第9節(jié) 脊柱、四肢檢查
　第10節(jié) 神經(jīng)反射檢查
　第11節(jié) 臨床全身體格檢查提綱及檢查要點
第3章 病歷書寫
　第1節(jié) 病歷書寫的重要性、基本要求及規(guī)則
　第2節(jié) 住院病歷的書寫
第4章 實驗診斷
　第1節(jié) 血液一般檢測
　第2節(jié) 血細(xì)胞形態(tài)檢測
　第3節(jié) 血栓與止血檢測
　第4節(jié) 尿液檢測
　第5節(jié) 糞便檢測
　第6節(jié) 常用腎臟功能實驗室檢測
　第7節(jié) 肝臟病常用實驗室檢測
　第8節(jié) 臨床常用生物化學(xué)檢測
第5章 心電圖檢查
第6章 體格檢查考核評估標(biāo)準(zhǔn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：（2）盡量直接詢問患者。對危重患者或意識障礙的患者可由發(fā)病時在場者或了解病情者代訴。對小兒患者則主要詢問其父母。（3）盡可能讓患者充分地陳述和強調(diào)他認(rèn)為重要的情況和感受，只有在患者的陳述離病情太遠時，才需要根據(jù)陳述的主要線索靈活地把話題轉(zhuǎn)回。只有患者的親身感受和病情變化的實際過程才能為診斷提供客觀的依據(jù)。（4）追溯首發(fā)癥狀開始的確切時間，直至目前的演變過程。如有幾個癥狀同時出現(xiàn)，必須確定其先后順序。（5）在問診的兩個項目之間使用過渡語言，即向患者說明將要討論的新話題及其理由，使患者不會困惑為什么要改變話題以及為什么要詢問這些情況。例如：“我們一直在談?wù)撃憬裉靵砜床〉哪康?，現(xiàn)在我想問你過去的病情，以便了解它與你目前的疾病有何關(guān)系，從兒童時期回憶起追溯到現(xiàn)在（停頓）”；“你小時候健康情況如何？”。用了這種過渡性語言，患者就不會困惑你為什么要改變話題，以及為什么要詢問這些情況。（6）根據(jù)具體情況采用不同類型的提問。一般性提問（或稱開放式提問）常用于問診開始，可獲得某一方面的大量資料，讓患者像講故事一樣敘述他的病情。這種提問應(yīng)該在現(xiàn)病史、過去史、個人史等每一部分開始時使用，如“你今天來，有哪里不舒服？”，待獲得一些信息后，再著重追問一些重點問題。直接提問，常用于收集一些特定的有關(guān)細(xì)節(jié)，如“扁桃體切除時你多少歲？”，“您何時開始腹痛的呢？”，獲得的信息更有針對性。另一種直接選擇提問，要求患者回答“是”或“不是”，或者對提供的選擇做出回答，如“你曾有過嚴(yán)重的頭痛嗎？”，“你的疼痛是銳痛還是鈍痛？”。為了系統(tǒng)有效地獲得準(zhǔn)確的資料，詢問者應(yīng)遵循從一般提問到直接提問的原則。不正確的提問可能得到錯誤的信息或遺漏有關(guān)的資料。以下各種提問應(yīng)予避免。誘導(dǎo)性提問或暗示性提問，在措詞上已暗示了期望的答案，使患者易于默認(rèn)或附和醫(yī)生的誘問，如“你的胸痛放射至右手，對嗎？”，“用這種藥物后病情好多了吧？”。責(zé)難性提問，常使患者產(chǎn)生防御心理，如“你為什么吃那樣臟的食物呢？”。如醫(yī)生確實要求患者回答，則應(yīng)先說明提出該問題的原因，否則在患者看來很可能是一種責(zé)難。另一種不恰當(dāng)?shù)氖沁B續(xù)提問，即連續(xù)提出一系列問題，可能造成患者對要回答的問題混淆不清，如“飯后痛得怎么樣？和飯前不同嗎？是銳痛，還是鈍痛？”。（7）提問時要注意系統(tǒng)性和目的性，雜亂無章的重復(fù)提問會降低患者對醫(yī)生的信心和期望。

編輯推薦

《診斷學(xué)基本技能訓(xùn)練和指導(dǎo)》是全國高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材。

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