血液病MRI診斷

前言

血液病是我國(guó)常見的多發(fā)病，臨床上常用的骨髓穿刺或活檢，雖然可以對(duì)血液病進(jìn)行確診，但為創(chuàng)傷性檢查，反復(fù)多次穿刺，無疑會(huì)增加病人的很多痛苦。以往的影像學(xué)檢查，包括X線成像、CT等，只能通過觀察骨骼的大小、形態(tài)、密度等改變，對(duì)少數(shù)慢性嚴(yán)重貧血的血液病診斷提供一定幫助，但特異度和敏感度都較低，限制了血液病影像學(xué)檢查技術(shù)的應(yīng)用。20世紀(jì)90年代，由于MRI技術(shù)發(fā)展，通過骨髓MRI成像，能夠比較敏感地顯示血液病的變化，這使血液病的影像學(xué)診斷技術(shù)有了明顯的進(jìn)步。通過研究骨髓不同的MRI信號(hào)異常變化，結(jié)合骨骼或其他器官的異常MRI表現(xiàn)，能對(duì)血液病做出診斷與鑒別診斷，以及對(duì)血液病治療后迅速地做出客觀的療效評(píng)價(jià)，這為血液病臨床診療提供了一個(gè)無創(chuàng)的檢查手段。十多年來，我國(guó)的血液病MRI診斷研究取得了可喜的進(jìn)步，積累了比較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。但到目前為止，還沒有相關(guān)的血液病的影像學(xué)專著。為此，作者結(jié)合自己多年的研究經(jīng)驗(yàn)，參考國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，編寫成本書。全書分為七章，含圖300多幅。書中在簡(jiǎn)要介紹有關(guān)血液病的臨床和實(shí)驗(yàn)室基本知識(shí)的基礎(chǔ)上，比較詳細(xì)地介紹了骨與骨髓MRI檢查技術(shù)、正常骨髓造血的生理轉(zhuǎn)換及其MRI成像；重點(diǎn)介紹了常見血液病骨和骨髓MRI表現(xiàn)、MRI診斷及鑒別診斷技術(shù)，以及有關(guān)X線、CT等影像學(xué)表現(xiàn)。此外，本書對(duì)當(dāng)前的研究熱點(diǎn)與研究成果，如干細(xì)胞移植等也做了相應(yīng)介紹。為了使本書能更好地為臨床診療服務(wù)，本著從簡(jiǎn)明、實(shí)用的角度出發(fā)，編寫時(shí)略寫了比較復(fù)雜的MRI物理基礎(chǔ)和成像理論。在本書的編寫過程中，得到了我國(guó)著名放射學(xué)家張雪哲教授很大的鼓勵(lì)以及孟悛非教授的悉心指導(dǎo)，得到了中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院梁碧玲教授、陳建宇教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬同仁醫(yī)院王振常教授、鮮軍舫教授等的極大幫助，并且他們無私地為本書提供了珍貴的相關(guān)圖片，對(duì)此我們表示衷心的感謝！對(duì)葉偉主管技師、凌壽佳主管技師等協(xié)助本書圖片的處理表示衷心的感謝！由于作者水平有限以及資料不足，本書還存在很多不足之處，敬請(qǐng)讀者批評(píng)指正，我們不勝感激。

內(nèi)容概要

本書從臨床實(shí)際出發(fā)，在簡(jiǎn)要介紹有關(guān)血液和造血細(xì)胞以及血液病有關(guān)臨床診療基本知識(shí)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)介紹正常與異常骨髓MRI以及常見血液病的MRI表現(xiàn)。全書共7章，含300多幅圖片。在對(duì)每個(gè)疾病的介紹中，都包括臨床基礎(chǔ)知識(shí)、實(shí)驗(yàn)室檢查（血象與骨髓象）、MRI表現(xiàn)、其他影像學(xué)表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷等方面內(nèi)容。本書使讀者在了解有關(guān)血液病基礎(chǔ)與臨床知識(shí)的同時(shí)，重點(diǎn)掌握血液病的MRI診斷技術(shù)及相關(guān)影像學(xué)技術(shù)，更好地指導(dǎo)臨床日常診療。

作者簡(jiǎn)介

黃仲奎，1978年畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)，1988年留學(xué)日本并獲得日本醫(yī)學(xué)博士學(xué)位?，F(xiàn)任廣西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室主任、教授、博士研完生導(dǎo)師，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科主任。全國(guó)放射學(xué)會(huì)委員，骨骼肌肉放射學(xué)副組長(zhǎng)，廣西放射學(xué)會(huì)第七、八屆主任委員，廣西衛(wèi)生廳醫(yī)

書籍目錄

第一章　血液病的基礎(chǔ)與臨床  第一節(jié)　造血器官及造血細(xì)胞  第二節(jié)　血液病的分類及臨床特征  第三節(jié)　正常血細(xì)胞及正常骨髓  第四節(jié)　血細(xì)胞異常與骨髓異常第二章　血液病骨髓MRI檢查技術(shù)：  第一節(jié)　血液病骨髓MRI檢查設(shè)備  第二節(jié)　血液病骨髓MRI檢查方法  第三節(jié)　血液病骨髓MRI檢查部位的選擇第三章　正常骨髓生理轉(zhuǎn)換與異常骨髓MRI  第一節(jié)　正常骨髓生理轉(zhuǎn)換  第二節(jié)　正常骨髓MRI表現(xiàn)  第三節(jié)　異常骨髓MRI征象第四章　紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病  第一節(jié)　再生障礙性貧血  第二節(jié)　范科尼貧血  第三節(jié)　血色病  第四節(jié)　遺傳性球形細(xì)胞增多癥  第五節(jié)　鐮狀細(xì)胞貧血  第六節(jié)　地中海貧血  第七節(jié)　缺鐵性貧血  第八節(jié)　真性紅細(xì)胞增多癥  第九節(jié)　骨髓增生異常綜合征  第十節(jié)　急性造血功能停滯第五章　白細(xì)胞系統(tǒng)疾病  第一節(jié)　急性白血病  第三節(jié)　慢性白血病  第三節(jié)　孤立性漿細(xì)胞瘤  第四節(jié)　多發(fā)性骨髓瘤  第五節(jié)　惡性淋巴瘤  第六節(jié)　朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增多癥  第七節(jié)　戈謝病第六章　其他血液病　第一節(jié)　原發(fā)性骨髓纖維化癥　第二節(jié)　血友病　第三節(jié)　髓外造血第七章　造血干細(xì)胞移植　第一節(jié)　造血干細(xì)胞移植的基礎(chǔ)知識(shí)　第二節(jié)　造血干細(xì)胞移植的臨床應(yīng)用　第三節(jié)　MRI在造血干細(xì)胞移植中的應(yīng)用

章節(jié)摘錄

插圖：第一章血液病的基礎(chǔ)與臨床第一節(jié)造血器官及造血細(xì)胞血液中的有形成分主要是造血細(xì)胞，包括紅細(xì)胞系統(tǒng)、粒細(xì)胞系統(tǒng)和巨核細(xì)胞血小板系統(tǒng)的細(xì)胞，其他還包括單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞系統(tǒng)等。能夠生成并支持這些血細(xì)胞分化、發(fā)育成熟的組織器官稱造血組織（或器官）。造血細(xì)胞起源于胚外中胚層的原始間葉細(xì)胞。在胚胎時(shí)原始血細(xì)胞起源于卵黃囊，這種造血功能很快被肝臟代替；在即將出生及出生后則由骨髓承擔(dān)全部造血功能，除骨髓外，淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞的生成和發(fā)育主要是在脾、淋巴結(jié)及胸腺中完成的，因此造血器官主要是指骨髓、脾、淋巴結(jié)及胸腺。在正常情況下，出生后的肝臟不再承擔(dān)造血任務(wù)，故一般不稱肝臟為造血器官，出生后乃至終生骨髓承擔(dān)全部造血任務(wù)。造血主要是粒、紅、巨三系細(xì)胞的生成和發(fā)育，淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞生成極少，僅出現(xiàn)在某些病理情況下，肝、脾、淋巴結(jié)等骨髓外器官內(nèi)也會(huì)出現(xiàn)粒、紅、巨核細(xì)胞系中的一系、兩系或三系造血細(xì)胞增生現(xiàn)象，這時(shí)則稱為髓樣化生或髓外造血。人體造血發(fā)生過程分為胚胎及胎兒造血期，其中包括卵黃囊造血期、肝臟造血期和骨髓造血期以及出生后造血期。一、胚胎及胎兒造血期1.卵黃囊造血期人胚發(fā)育到第2周時(shí)，在卵黃囊壁上的胚外中胚層細(xì)胞局部聚集成團(tuán)，稱血島(blood island)。血島是血管和原始造血細(xì)胞發(fā)生的原基，血島周邊的細(xì)胞分化為扁平的血管內(nèi)皮，內(nèi)皮細(xì)胞是心血管形成的基礎(chǔ)。中央部分的細(xì)胞變成同形的、游離狀態(tài)的原始血細(xì)胞，功能上稱為造血干細(xì)胞(hematopoietic stem cell)。最初的原始血細(xì)胞為原紅細(xì)胞樣細(xì)胞，胞體巨大、染色質(zhì)疏松、胞質(zhì)嗜堿性、核仁數(shù)個(gè)、線粒體發(fā)達(dá)、巨幼樣外觀，但不能分化為成熟的紅細(xì)胞，原始血細(xì)胞只能合成胎兒血紅蛋白CHbF)。血島內(nèi)不含粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞。隨著胎齡的增長(zhǎng)，原始血細(xì)胞隨血流不斷遷移到身體其他組織，當(dāng)?shù)竭_(dá)適當(dāng)?shù)奈h(huán)境內(nèi)(即肝臟和骨髓)時(shí)，即可發(fā)生增生、分化。血島的造血功能也逐漸被其他造血組織所代替。至胎齡第6周時(shí)，血島以及其中的原始血細(xì)胞明顯減少，至第10o周時(shí)血島基本消失。在血島逐步消失的過程中胚胎肝內(nèi)造血細(xì)胞則逐步增多，以后肝臟代替了卵黃囊造血功能。

編輯推薦

《血液病MRI診斷》特點(diǎn)：《血液病MRI診斷》包含大量影像圖片，直觀易懂，是一本應(yīng)用價(jià)值很高的影像學(xué)診斷指導(dǎo)讀物，同時(shí)也可作為醫(yī)學(xué)院學(xué)生的輔導(dǎo)用書?！堆翰RI診斷》文字簡(jiǎn)潔，目的在于打破常規(guī)、區(qū)別于刻板的教科書，使讀者從全新的角度理解影像診斷學(xué)，靈活掌握不同的診斷方法和技術(shù)。

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