心血管疾病癥狀鑒別診斷學

前言

疾病的發(fā)生是一個非常復雜的過程，其表現(xiàn)也是千差萬別。不同患者患同一疾病時，其臨床表現(xiàn)可大不一樣；出現(xiàn)癥狀不一定就是患病了，而有可能是正常的生理反應(yīng)；多種疾病可有相同的臨床表現(xiàn)。例如，發(fā)熱、心悸是臨床常見的癥狀，許多疾病都可有此癥狀，但是在生理情況下也可出現(xiàn)。如劇烈運動時，體溫略有升高，心跳加速，從而使人有發(fā)熱和心悸的感覺。又如呼吸困難這一極為常見的癥狀，患呼吸系統(tǒng)疾病時可以出現(xiàn)，患心臟疾病時也很常見，其他如消化、泌尿、血液、內(nèi)分泌、神經(jīng)、結(jié)締組織疾病和外傷時均可出現(xiàn)。因此，面對病人訴說的癥狀、體格檢查時獲得的體征和各種輔助檢查所得的結(jié)果，臨床醫(yī)生尤其是年輕的醫(yī)生經(jīng)常感到千頭萬緒，難以做出明確的診斷。有研究報道，盡管現(xiàn)代醫(yī)學高科技檢查項目繁多，但是臨床誤診率仍然高達25％～35％。因此，幫助年輕醫(yī)生提高對疾病診斷和鑒別診斷的能力，降低臨床誤診率，是擺在我們面前的一個重要問題。盡管目前已有多種有關(guān)疾病診斷和鑒別診斷的書籍出版，但是尚未有一套按照臨床醫(yī)師診治病人的思維模式展開，系統(tǒng)地從癥狀、體征、各種實驗室檢查結(jié)果和影像學表現(xiàn)等來進行疾病診斷與鑒別診斷的叢書。為了彌補這一空白，科學出版社組織了全國高等醫(yī)學教育學會診斷學分會的一些專家編寫了本套叢書，較為全面、完整地論述了各系統(tǒng)疾病鑒別診斷的思路和方法。

內(nèi)容概要

心血管疾病的鑒別診斷常常是臨床醫(yī)師面臨的一個很困難的問題。本書從臨床癥狀、體征、心電圖和影像學征象人手，分析這些臨床征候（疾病的信息、線索）產(chǎn)生的機制、可能出現(xiàn)于哪些情況或疾病，對具有同一癥狀或體征等信息的疾病或綜合征進行仔細鑒別，并提出了在臨床上很實用的診斷思路和診斷流程，而且每章后附有病例分析。    本書可供心血管科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師、研究生參考，也可供其他臨床相關(guān)科室的醫(yī)師閱讀。

書籍目錄

第一篇 心血管疾病癥狀鑒別診斷  第一章 胸痛  第二章 呼吸困難  第三章 心悸  第四章 發(fā)紺  第五章 暈厥  第六章 水腫  第七章 咳嗽與咯血  第八章 間歇性跛行第二篇 心血管疾病體征鑒別診斷  第九章 高血壓  第十章 低血壓  第十一章 心臟震顫  第十二章 心尖搏動增強、減弱與抬舉性搏動  第十三章 頸靜脈怒張與頸靜脈搏動  第十四章 周圍血管征  第十五章 心動過速  第十六章 心動過緩  第十七章 心音改變  第十八章 額外心音  第十九章 心臟雜音  第二十章 脈搏異常  第二十一章 杵狀指（趾）  第二十二章 心臟擴大  第二十三章 心包積液第三篇 心電圖及心臟影像學改變的鑒別診斷  第二十四章 期前收縮  第二十五章 心房顫動  第二十六章 ST-T改變  第二十七章 心臟傳導阻滯  第二十八章 心肌缺血及梗死  第二十九章 瓣膜狹窄  第三十章 瓣膜反流  第三十一章 瓣膜脫垂  第三十二章 室壁運動異常  第三十三章 心腔內(nèi)及大血管間異常通道  第三十四章 心腔內(nèi)異常漂浮物  第三十五章 心室壁厚度異常 第四篇 常見的心臟綜合征鑒別診斷  第三十六章 心臟X綜合征   第三十七章 二尖瓣脫垂綜合征  第三十八章 馬方綜合征  第三十九章 梗死后綜合   第四十章 小心臟綜合征  第四十一章 直背綜合征   第四十二章 主動脈弓綜合征  第四十三章 β受體亢進綜合征  第四十四章 頸動脈竇高敏綜合征

章節(jié)摘錄

插圖：第一章 胸痛第一節(jié) 概述胸痛（chest pain）是指胸部的疼痛，是一個很常見的癥狀，據(jù)不完全統(tǒng)計，急性發(fā)生的胸痛占內(nèi)科急診的5％-30％。胸痛可由許多系統(tǒng)疾病產(chǎn)生。例如，胸廓（包括胸壁軟組織，胸部骨骼和肌肉、韌帶，胸部神經(jīng)）、縱隔組織（如食管、氣管、淋巴結(jié)）、支氣管和肺、胸膜、心臟和大血管、膈肌等病變。除此之外，還有血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的某些疾病，甚至心情或情感變化，如抑郁或焦慮狀態(tài)，都可以產(chǎn)生胸痛癥狀。因此，對胸痛的鑒別診斷成為臨床醫(yī)生的重要課題。胸痛是心血管病最常見的癥狀之一。心絞痛（angina pectoris）其實也是一種胸痛，只不過疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、誘發(fā)和緩解的因素有突出的特點，臨床上把心絞痛與其他胸痛鑒別開來，有時是一個困難而又十分重要的問題，值得每個醫(yī)生慎重考慮。第二節(jié) 病因和發(fā)病機制胸痛的原因甚多，發(fā)生原因甚為復雜、多樣，由于發(fā)生胸痛的基礎(chǔ)疾病不同，其產(chǎn)生機制也不一樣。在本章鑒別診斷中將對各個疾病產(chǎn)生胸痛的機制進行論述，此處只做簡短討論。引起胸痛的原因應(yīng)該包括胸部組織和器官的疾病、外傷；胸部疾病范圍很廣，首先想到的是心血管疾病，實際上所有胸部組織和器官的病變都可以產(chǎn)生胸痛。胸部以外的組織和器官也可引起胸部疼痛。引起胸部組織和器官疾病的常見原因包括炎癥（包括感染）、物理和化學損傷、外傷、腫瘤等。一般按照產(chǎn)生胸痛的組織或器官分為：1.胸壁原因如皮膚炎癥、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹等；胸肌病變；肋骨和胸骨（包括劍突）、脊柱病變等。

編輯推薦

《心血管疾病癥狀鑒別診斷學》：按照臨床醫(yī)師診治病人的思維模式展開。系統(tǒng)地從癥狀、體征、各種實驗室檢查結(jié)果和影像學表現(xiàn)等方面進行疾病診斷與鑒別診斷。通過“診斷流程”框圖的形式展示診斷思維過程，簡潔明了地反映出診斷思維過程，有助于讀者以最快捷的診斷途徑、最簡潔而有效的檢查項目抓住疾病的本質(zhì)，從而得出正確的臨床診斷重點突出疾病的鑒別診斷，并列出診斷要點，有助于提高年輕醫(yī)師的臨床鑒別診斷能力。通過對典型病例或疑難病例的簡要分析，與讀者一起分享編者在診斷此病例過程中的體會、經(jīng)驗或教訓。由全國高等醫(yī)學教育學會診斷學分會的專家擔任主編。參編者均是在國內(nèi)知名大學附屬醫(yī)院工作的既有多年臨床經(jīng)驗、又有豐富診斷學和內(nèi)科學教學經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)工作者，具有較高的學術(shù)水平。

圖書封面

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