小心“肝”

前言

寫書絕對是一件很辛苦的事情一尤其是寫像“肝病”這么嚴肅的話題。既然很辛苦，為何還要自討苦吃呢？其實是為了廣大的肝病患者。中國是一個肝病大國，對廣大肝病患者來說，入學(xué)、婚姻、就業(yè)總是受到不同程度的限制和歧視。對肝病的錯誤認識讓好多患者喪失了治療機會，延誤了治療時間，以致于肝病形勢越來越嚴重，到了刻不容緩的地步。很不幸的是，在這么多的肝病患者中，有一大部分仍不知道自己有肝病，就算知道自己有肝病，對于肝病的認識又是渾渾噩噩，不是經(jīng)由在媒體刊登的不實廣告，就是由左鄰右舍、親朋好友處得到一些不正確的肝病知識。這些不正確的肝病知識，不僅不能幫助肝病患者，反而成為患者們正確就醫(yī)的一個阻礙，因此而延誤病情的，并不在少數(shù)。這樣的情況，不能完全怪罪肝病患者，因為他們并不大清楚，要如何才能獲得正確的肝病知識。所以，為了能使這些患者能以最有效的方式獲得正確的肝病知識，我便繼續(xù)做這個苦差事一寫書。我從門診患者的陳述中得知，有不少患者知道自己有肝病時，頓時陷入恐慌的狀態(tài)，六神無主，不知道下一步要做什么?；蛘呤堑结t(yī)院就診時，腦中一片空白，根本忘了要向醫(yī)師詢問什么事情，此外再加上患者自己對肝病一竅不通，根本聽不懂醫(yī)師的解釋。所以，我希望這本書能提供患者們一個“行動準則”。本書的內(nèi)容當然遠遠超過行動準則，希望對于剛成為肝病的新患者，或者已經(jīng)是老病號的患者都能有真實的幫助。我之所以將精力盡量留在研究上，是因為盡管肝病知識宣傳對大眾教育的工作很重要，但如果沒有研發(fā)，肝病防治的工作將仍是原地踏步，那絕對不是肝病患者想要的。我相信，所有的肝膽?？漆t(yī)師及肝病患者所希望的，應(yīng)該是趕快有新的治療方法被研發(fā)出來，把原本不能治療的肝病變成可以治療。目前肝病的防治還有幾大瓶頸尚待突破，比如說：乙型肝炎雖然可以控制但很難根治、約有四成的慢性丙型肝炎尚無法根治、尚無很有效的藥物可以讓肝硬化再軟化、沒有很有效的藥物可以預(yù)防肝癌的復(fù)發(fā)、晚期肝癌尚無法治療等。要突破這些瓶頸，就要靠醫(yī)學(xué)研究的努力了。

內(nèi)容概要

肝病是最常見的疾病之一，也是人們最擔心且誤解最多的疾病。    由于肝臟沒有神經(jīng)，而且肝病的早期通常沒有癥狀，因此，很多人即使得了急性肝炎甚至發(fā)生肝癌也不會察覺；另一方面，人們對肝病缺乏正確的認識，加上某些媒體廣告不實的渲染，很多人不會防范肝病，不知道如何“保肝”。    針對這些問題，本書作者將肝病最新防治技術(shù)與保肝的知識，以流暢的文筆，淺顯易懂、深入淺出的寫作方式，為讀者提供了最適宜的肝病知識，希望能對人們的肝病防治起到一定的幫助作用。

作者簡介

陳健弘 1962年生，臺灣嘉義市人，學(xué)歷 臺灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系學(xué)士，臺灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)研究所博士，美國約翰霍普金斯大學(xué)腫瘤部研究員，現(xiàn)任 臺灣大學(xué)附設(shè)醫(yī)院內(nèi)科部主治醫(yī)師，臺灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科臨床副教授，專長 肝膽胃腸疾病、腹部超聲波、內(nèi)鏡、腫瘤免疫學(xué)、分子生物

書籍目錄

第一篇  認識肝臟  第1章  重新認識肝臟    肝臟的位置    肝臟的構(gòu)造與功能    沒有肝臟會如何？  第2章  可能得了哪種肝?。?   肝病不一定是肝炎    急性肝炎與慢性肝炎第二篇  病毒性肝炎  第1章  甲型肝炎    什么是甲型肝炎？    甲型肝炎的傳染途徑    甲型肝炎的癥狀    如何診斷甲型肝炎？    感染甲型肝炎會如何？    如何預(yù)防甲型肝炎？  第2章  乙型肝炎    乙型肝炎的傳染途徑    如何診斷乙型肝炎？    乙型肝炎病原攜帶者    慢性乙型肝炎急性發(fā)作    如何預(yù)防乙型肝炎？  第3章  丙型肝炎    丙型肝炎的傳染途徑    丙型肝炎的癥狀    如何診斷丙型肝炎？    如何預(yù)防丙型肝炎？    丙型肝炎應(yīng)如何定期跟蹤？  第4章  丁型肝炎    丁型肝炎的傳染途徑    感染丁型肝炎會如何？    如何診斷丁型肝炎？    如何預(yù)防丁型肝炎？  第5章  戊型肝炎    戊型肝炎的傳染途徑    感染戊型肝炎會如何？    如何診斷戊型肝炎？    如何預(yù)防戊型肝炎？第三篇  其他種類的肝病  第1章  酒精性肝病    喝酒為何會造成肝?。?   酒精性肝病的嚴重性    要喝多少酒才會傷肝？    喝酒臉紅，與肝有關(guān)？  第2章  藥物性肝病    吃藥會傷肝    藥物都可能有肝毒性    藥物肝毒性的機理    藥物肝毒性的臨床表現(xiàn)    如何預(yù)防藥物性肝?。? 第3章  自體免疫性肝病    什么是自體免疫性肝炎？    自體免疫性肝炎的原因    如何診斷自體免疫性肝炎？  第4章  原發(fā)性膽汁性肝硬化    原發(fā)性膽汁性肝硬化的原因    原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床表現(xiàn)    如何診斷原發(fā)性膽汁性肝硬化？    原發(fā)性膽汁性肝硬化的預(yù)后  第5章  其他肝病    脂肪肝    肝囊腫    肝血管瘤    肝的局部脂肪病變    肝的局部無脂肪區(qū)    肝的再生性結(jié)節(jié)第四篇  重癥肝病  第1章  肝硬化    肝為什么會硬化？    肝硬化的嚴重程度    肝硬化患者可以活多久？    肝硬化的并發(fā)癥  第2章  肝昏迷(肝性腦病)    什么是肝昏迷？    肝昏迷會有什么癥狀？    如何診斷肝昏迷？    誘發(fā)肝昏迷的因素  第3章  肝癌    肝腫瘤與肝癌    為什么會得肝癌？    肝癌有哪些癥狀？    肝癌為十大癌癥死因前三名    肝癌高發(fā)的年齡    誰是高危險群？    肝癌會遺傳嗎？    如何降低罹患肝癌的機會？  第4章  暴發(fā)性肝衰竭    造成暴發(fā)性肝衰竭的原因    暴發(fā)性肝衰竭的癥狀    暴發(fā)性肝衰竭的預(yù)后    如何預(yù)防暴發(fā)性肝衰竭？第五篇  肝病的癥狀與診斷  第1章  肝病有什么癥狀？    腹痛    疲倦    黃疸    食欲不振    腹脹    體重減輕    皮膚癢  第2章  如何確定肝臟健不健康？    懷疑自己有肝病，該怎么辦？    確定肝健不健康的檢查項目  第3章  抽血檢查    抗原與抗體    肝功能檢查    甲胎蛋白  第4章  肝臟的影像學(xué)檢查及肝穿刺    腹部超聲波掃描    CT    血管造影    磁共振造影(MRI)    肝穿刺檢查    肝硬化的檢驗第六篇  肝病的治療  第1章  甲型肝炎、戊型肝炎的治療    甲型肝炎的治療    戊型肝炎的治療  第2章  乙型肝炎的治療    乙型肝炎的自然病程    乙型肝炎怎樣才算根治？    我要如何產(chǎn)生抗體？    目前治療乙型肝炎的藥物    乙型肝炎病原攜帶者該不該治療？    干擾素    拉米呋啶    拉美呋啶    恩替卡韋    替比呋啶    口服抗病毒藥切勿濫用    組合療法    吃中藥或草藥有效嗎？    肝功能指數(shù)變正常表示肝病好轉(zhuǎn)？    出現(xiàn)乙肝表面抗體，仍不可忽視    表面抗原變陰性，仍要定期跟蹤  第3章  丙型肝炎的治療    治療丙型肝炎的藥物    丙型肝炎病毒及基因型    急性丙型肝炎的治療    慢性丙型肝炎的治療    感染了丙型肝炎該怎么辦呢？  第4章  丁型肝炎的治療    干擾素治療效果并不理想  第5章  肝硬化的治療    肝硬化以內(nèi)科跟蹤治療為主    有肝硬化該怎么辦？  第6章  肝硬化并發(fā)癥的治療    食管靜脈曲張要如何治療？    預(yù)防食管、胃靜脈曲張的再次出血    腹水要如何治療？    自發(fā)性腹膜炎要如何治療？    肝昏迷要如何治療？    肝腎綜合征要如何治療？  第7章  肝癌的治療    肝癌的治療    手術(shù)治療    栓塞治療    局部酒精注射治療    無線電頻率燒灼術(shù)    微波療法    化學(xué)療法    標靶治療    放射線治療    光子刀治療    質(zhì)子放射線治療    基因療法、免疫療法    其他療法    該用哪種療法較好？    肝癌治療的瓶頸  第8章  其他肝病的治療    酒精性肝病    月旨肪肝    肝血管瘤    肝囊月中    暴發(fā)性肝衰竭    自體免疫性肝炎    原發(fā)性膽汁性肝硬化  第9章  肝臟移植    誰需要做肝移植？    哪些人不適合做肝臟移植手術(shù)？    肝臟移植的方式    肝臟的來源    肝臟移植過程    肝臟移植后常見的合并癥    肝臟移植術(shù)后的居家照顧    肝臟移植技術(shù)的沿革與展望  第10章  肝病新療法的迷思    最新治療方式的迷思第七篇  肝病患者生活照護  第1章  性愛、懷孕、煙酒和肝病的關(guān)系    性行為會不會傳染乙型肝炎？    接吻會不會傳染乙型肝炎？    乙肝病原攜帶者可以生育嗎？    乙肝病原攜帶者可以喂母乳嗎？    肝病患者必須滴酒不沾嗎？    抽煙真的會傷肝嗎？  第2章  生活起居、飲食與肝病的關(guān)系    肝病患者應(yīng)該怎么吃？    肝病患者的生活須知  第3章  全民保肝一起來    關(guān)心自己也關(guān)心家人    定期且完整的肝臟檢查    無知是肝病防治最大的敵人    我有肝病，我想轉(zhuǎn)診，該怎么辦？    若有肝病，要如何獲得肝病醫(yī)療知識？    若想投入肝病防治及研究，可以怎么做？

章節(jié)摘錄

大部分人聽說過乙型肝炎，可是知道丙型肝炎的少之又少。丙型肝炎是由丙型肝炎病毒所引起的。事實上，丙型肝炎的危害程度僅次于乙型肝炎，然而醫(yī)學(xué)界卻直到1989年才發(fā)現(xiàn)丙型肝炎病毒。常規(guī)的體檢不包括丙型肝炎這一項，疫苗目前也只有乙肝疫苗還沒有研制出丙肝疫苗。丙型肝炎的傳染途徑丙型肝炎病毒與乙型肝炎病毒的傳染途徑類似，也是經(jīng)由體液及血液傳染。輸血造成的感染在以往，丙型肝炎的感染途徑主要是經(jīng)由輸血。丙型肝炎可說是以往“輸血后肝炎”的典型代表。國內(nèi)從1992年才開始大規(guī)模對獻血者進行丙型肝炎的篩檢，因此，1992年以前曾接受過輸血的人，就有可能感染丙型肝炎。但盡管如此，所有的丙型肝炎患者當中，大約只有一半有過輸血病史；且自從全面對獻血者篩檢丙型肝炎之后，因輸血而感染丙型肝炎的情況就幾乎不曾發(fā)生過了。由此可見，還有其他的感染途徑是不容忽視的。感染途徑與乙型肝炎類似，但少見母子感染丙型肝炎的感染途徑大致與乙型肝炎類似，凡是有可能“見血”的行為，都有可能造成感染。例如刺青、針灸、穿耳洞時針劑消毒不完全、共用刮胡刀或牙刷、毒癮患者共用針頭等。性行為或接吻造成感染的機會不大(可參考前述關(guān)于乙型肝炎的傳染途徑)。與乙型肝炎的感染最大的不同是，丙型肝炎很少經(jīng)由母子垂直傳染。喜歡打針造成丙肝盛行有不少的丙型肝炎患者無法正確推斷其受到傳染的原因，但人們在生病時總是喜歡求助于打針，看病時總誤以為打針可以使病好得快，更有甚者，認為打“補針”可以強壯身體；打針的次數(shù)太頻繁，再加上針劑可能消毒不完全，自然就大大提高了感染丙型肝炎的機會。丙肝非經(jīng)飲食感染與乙型肝炎相同的是，丙型肝炎并不是經(jīng)由飲食傳染的。所以，與丙型肝炎患者共進餐時，餐具不必刻意分開；與丙型肝炎患者共處也不會造成感染。關(guān)于這點，一樣可以參考前面乙型肝炎傳染途徑的說明。丙型肝炎的癥狀感染丙型肝炎初期通常不會有癥狀，若有癥狀，一般來說也會比乙型肝炎來得輕微些。只有在導(dǎo)致嚴重肝炎、演變到肝硬化末期或肝癌末期時，才會有惡心、嘔吐、食欲不振、倦怠、黃疸、腹水、水腫、體重減輕等癥狀出現(xiàn)。急性丙型肝炎有百分之七十會變成慢性丙型肝炎(甚至有人估計可高達百分之八十)，而慢性丙型肝炎約有百分之三十會變成肝硬化；演變成肝硬化之后，每年約有百分之五會并發(fā)肝癌。所以，若不慎感染到丙型肝炎，千萬不可掉以輕心。如何診斷丙型肝瓷？要診斷丙型肝炎，同樣要經(jīng)由抽血檢查。一般來說有兩種方式：檢查血清中丙型肝炎抗體，或直接檢測血清中丙型肝炎病毒的存在。丙型肝炎抗體的檢查比較簡單，抽個血就知道了；而丙型肝炎病毒的檢查，則要在實驗室中處理．一般例行的檢查并不包括這一項。要特別說明的是，丙型肝炎抗體陽性與乙型肝炎表面抗體陽性的意義并不相同。乙型肝炎表面抗體陽性表示你對乙型肝炎“有抵抗力”，不會受到感染；而丙型肝炎抗體并不具有保護作用，所以丙型肝炎抗體陽性則表示你過去曾受到感染，或是現(xiàn)在仍感染著丙型肝炎，簡單說，就表示你得了丙型肝炎。如何預(yù)防丙型肝瓷？避免造成傳染的途徑丙型肝炎的預(yù)防并不難，只要避免會傳染丙型肝炎的途徑就對了。例如避免不必要的輸血、打針；避免共用牙刷、刮胡刀；避免重復(fù)使用同一針頭針灸、穿耳洞、刺青等。由于丙型肝炎并非由飲食傳染，所以與別人分開使用餐具，并不能預(yù)防丙型肝炎的感染。

編輯推薦

《小心肝(肝病的預(yù)防及治療知識全覽)》為科龍健康新選擇系列之一。

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