內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病病案分析

前言

在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，新的醫(yī)療設(shè)備的開發(fā)和利用，新的診療手段的應(yīng)用和推廣，為人類健康保健提供了可靠的保障，同時(shí)也對(duì)臨床醫(yī)師提出了更高的要求。面對(duì)這一發(fā)展形勢(shì)，編寫一套全面而系統(tǒng)的《臨床病案分析叢書》來總結(jié)臨床疾病診治過程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高臨床診治水平尤顯必要。因此，解放軍總醫(yī)院及時(shí)組織編寫了這套《臨床病案分析叢書》?！杜R床病案分析叢書》編輯委員會(huì)為這套叢書制定的編寫方針是：各分冊(cè)精選已經(jīng)明確的較疑難的典型病例，在診斷與治療方面有其特殊性，并完整地表達(dá)對(duì)本病的診治思維過程；每一分冊(cè)力求覆蓋本學(xué)科大部分病種；所選病例患者均為真實(shí)住院患者，主編對(duì)每個(gè)病例的真實(shí)性均做了認(rèn)真細(xì)致的核查。這套叢書中的每一分冊(cè)，都是經(jīng)過編審委員會(huì)組織有關(guān)專家、教授反復(fù)論證修改才得以完成的。本套叢書病例診治具有一定的先進(jìn)性、實(shí)用性，反映了當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)前沿，并具有相對(duì)的系統(tǒng)完整性。參加《臨床病案分析叢書》編撰工作的同志都是學(xué)有專長、術(shù)有所擅的臨床醫(yī)學(xué)專家，他們之中有（姜泗長）、黃志強(qiáng)、王士雯、盛志勇院士，有各臨床科室主任、老專家和中青年業(yè)務(wù)骨干，不少同志在國內(nèi)外享有盛譽(yù)。正是由于這一批臨床醫(yī)學(xué)專家無私奉獻(xiàn)、通力合作和辛勤勞動(dòng)，才使得這套高水平的《臨床病案分析叢書》得以完稿和出版。深信《臨床病案分析叢書》的問世，不僅能給廣大的臨床醫(yī)師提供大量典型的臨床病例，同時(shí)也為醫(yī)學(xué)教育，特別是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育，提供豐富的臨床案例教學(xué)資源。在此，謹(jǐn)對(duì)《臨床病案分析叢書》的出版表示祝賀。

內(nèi)容概要

本書精選了解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科多年來收治的典型或常被誤診或疑難病例，詳細(xì)介紹了其診斷與治療的過程，總結(jié)了診治過程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。本書的作者均為臨床醫(yī)療、教學(xué)及科研的一線工作人員，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，相信本書對(duì)從事內(nèi)分泌代謝病及其相關(guān)科室臨床工作的各級(jí)醫(yī)師有所裨益，對(duì)他們了解內(nèi)分泌代謝病的診斷和治療具有重要的借鑒價(jià)值。    本書適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生、時(shí)分泌代謝病及其相關(guān)科室的臨床醫(yī)師參考使用。

書籍目錄

第一章  下丘腦一垂體疾病  病案1  不適當(dāng)抗利尿激素分泌綜合征  病案2  垂體性甲狀腺功能亢進(jìn)  病案3  淋巴細(xì)胞性垂體炎  病案4  原發(fā)性高鈉血癥  病案5  神經(jīng)性厭食  病案6  顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤  病案7  多發(fā)性垂體激素缺乏癥伴Chiari-Ⅰ畸形  病案8  顱咽管瘤  病案9  泌乳素瘤  病案10  垂體性侏儒癥  病案11  孤立性ACTH缺乏癥  病案12  男性泌乳素瘤伴乳腺發(fā)育  病案13  肢端肥大癥伴垂體卒中  病案14  特發(fā)性低促性腺激素性性功能減退癥第二章  甲狀腺疾病  病案15  甲狀腺功能減退癥合并內(nèi)分泌性突眼  病案16  甲亢危象合并顱內(nèi)壓增高  病案17  甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴粒細(xì)胞缺乏  病案18  難治性Graves病  病案19  原發(fā)甲狀腺功能減退性垂體增生  病案20  內(nèi)分泌突眼激素沖擊治療第三章  腎上腺疾病  病案21  醛固酮瘤  病案22  周期性皮質(zhì)醇增多癥  病案23  膀胱異位嗜鉻細(xì)胞瘤  病案24  腎上腺大結(jié)節(jié)樣增生  病案25  雙側(cè)腎上腺腺瘤致庫欣綜合征  病案26  異位ACTH綜合征  病案27  原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生致原發(fā)性醛固酮增多癥  病案28  21-羥化酶缺陷癥  病案29  艾迪生病  病案30  惡性嗜鉻細(xì)胞瘤第四章  甲狀旁腺疾病  病案31  甲狀旁腺功能減退癥  病案32  假性甲狀旁腺功能減退癥第五章  性腺疾病  病案33  睪丸退化綜合征  病案34  女性特發(fā)性同性性早熟  病案35  46，XX，男性綜合征  病案36  真兩性畸形  病案37  唯支持細(xì)胞綜合征  病案38  K1inefelter綜合征  病案39  睪丸女性化  病案40  多囊卵巢綜合征  病案41  Reifenstein綜合征  病案42  類固醇5r還原酶2缺乏癥第六章  骨代謝性疾病  病案43  腫瘤誘導(dǎo)的低磷性軟骨病  病案44  痛風(fēng)及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎  病案45  成骨不全合并Turner綜合征  病案46  低磷軟骨病  病案47  低血磷性抗維生素D佝僂病  病案48  甲狀腺功能減退合并范可尼綜合征  病案49  妊娠、哺乳期骨質(zhì)疏松癥  病案50  甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥第七章  糖尿病及其并發(fā)癥  病案51　2型糖尿病磺脲類藥物性低血糖  病案52  高滲性高血糖狀態(tài)  病案53  糖尿病乳酸性酸中毒第八章  其他  病案54  家族性高膽固醇血癥  病案55  體質(zhì)性青春期延遲  病案56  胰島日細(xì)胞癌  病案57  自身免疫性多內(nèi)分泌腺功能減退癥工型  病案58  多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病  病案59  肝豆?fàn)詈俗冃裕I小管酸中毒  病案60  Banter綜合征  病案61  Gitelman綜合征

章節(jié)摘錄

插圖：第一章 下丘腦一垂體疾病病案1 不適當(dāng)抗利尿激素分泌綜合征三、點(diǎn)評(píng)低鈉血癥在臨床上常見，通常的做法是補(bǔ)充NaC1，如血鈉很快上升就不一定去追究其原因了。本例第1次住院時(shí)就是這樣。在第2次住院時(shí)出現(xiàn)了相似的低鈉血癥，但加以了認(rèn)真分析，并做了全面的檢查，結(jié)果完全符合SIADH的診斷標(biāo)準(zhǔn)。因此，在臨床工作中要透過現(xiàn)象看本質(zhì)，不能滿足于得到了一些異常的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，就進(jìn)行頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是要對(duì)臨床上諸多的復(fù)雜表現(xiàn)，進(jìn)行歸納整理分析，抓住事物的本質(zhì)，就能做到少漏診不漏診。在臨床上，慢性肺部疾病和低鈉血癥常合并存在，但也要分析二者有無聯(lián)系，有無存在臨時(shí)出現(xiàn)的病理生理改變。尤其是二次住院時(shí)血鈉水平降低到了100mmol/L和105mmol/L，這是慢性肺部疾病急性發(fā)作時(shí)是罕見的，因此應(yīng)多加思考，不能輕率下診斷。四、關(guān)于SIADH1.歷史及定義SIADH是由于體內(nèi)ADH不適當(dāng)?shù)胤置谶^多，導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留，稀釋性低鈉血癥，尿鈉和尿滲透壓增高導(dǎo)致的綜合征。于1957年由Schwartz等首先報(bào)道1例支氣管肺癌導(dǎo)致的SIADH，故又稱Schwartz—Bartter綜合征。此后又發(fā)現(xiàn)其他多種疾病可出現(xiàn)SIADH，隨著報(bào)道例數(shù)的不斷增多，在臨床上已日益引起重視。

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