波前時(shí)代角膜地形圖的臨床應(yīng)用（中文翻譯版）

前言

角膜地形圖在當(dāng)今波前技術(shù)時(shí)代所起的作用有多大？一本全面易懂的角膜地形圖參考書是否需要？現(xiàn)代角膜地形圖這一新的診斷手段是什么？以及如何結(jié)合角膜地形圖和波前數(shù)據(jù)來提高眼科臨床效果？在過去幾年的美國(guó)眼科學(xué)會(huì)（AAO）和美國(guó)白內(nèi)障與屈光手術(shù)（ASCRS）協(xié)會(huì)的年會(huì)上，本人為“現(xiàn)代角膜地形圖”課程的主要教員。鑒于越來越多的眼科醫(yī)師參加此課程學(xué)習(xí)，他們希望能與現(xiàn)代角膜地形圖技術(shù)的發(fā)展保持同步，我意識(shí)到有責(zé)任編寫一本全新的角膜地形圖參考書。雖然波前測(cè)量技術(shù)為我們提供了有關(guān)眼睛的全方位知識(shí)，然而對(duì)角膜地形圖的了解仍然是不可或缺的，其理由如下：1.角膜是眼球最大的屈光結(jié)構(gòu)。2.當(dāng)今手術(shù)矯正屈光不正的主要方法都是針對(duì)角膜的。3.現(xiàn)代角膜地形圖技術(shù)能提供傳統(tǒng)的Placido盤技術(shù)平臺(tái)不能達(dá)到的強(qiáng)大功能，如測(cè)量角膜后表面、測(cè)量角膜厚度和檢查角膜高度的改變。在臨床上，如診斷圓錐角膜時(shí)，這些信息是不可缺少的。4.波前測(cè)量技術(shù)有其內(nèi)在的技術(shù)限制，比如不能提供角膜像差來源的信息（是源于角膜還是晶狀體），缺少瞳孔以外區(qū)域的數(shù)據(jù)及基于眼調(diào)節(jié)引起的像差信息。5.2l世紀(jì)將是角膜地形圖和波前像差技術(shù)共同指導(dǎo)眼前段手術(shù)的時(shí)代，它將帶給人們前所未有的完美視覺。我誠(chéng)約一批來自世界各地的專家教授參與撰寫這本角膜地形圖參考書，主要指導(dǎo)方針是闡明各種角膜地形圖技術(shù)的科學(xué)原理，從而為眼科醫(yī)師提供全面而有用的臨床指導(dǎo)。我們盡量避免使用廠家的具體商品名稱，而采用通用術(shù)語（如基于Placiclo盤對(duì)應(yīng)基于裂隙掃描原理）以加深對(duì)科學(xué)原理的理解?！恫ㄇ皶r(shí)代角膜地形圖的臨床應(yīng)用》一書是我們團(tuán)隊(duì)眾多醫(yī)師和科學(xué)研究人員辛勤工作的結(jié)晶，是一本綜合性的全新而精關(guān)的角膜地形圖教科書。本書包括四部分:第一部分：角膜地形圖的基本原理。這部分主要討論角膜的解剖結(jié)構(gòu)、生理和光學(xué)原理，回顧角膜地形圖的發(fā)展歷史，介紹各種角膜地形圖的技術(shù)原理及展示方式、角膜曲率計(jì)刻度標(biāo)碼和角膜地形圖通用的約定規(guī)則，主要是為讀者提供對(duì)現(xiàn)代角膜地形圖儀基本科學(xué)原理的理解，介紹各種地形圖的類型，并展示相應(yīng)的地形圖。第二部分：角膜地形圖的應(yīng)用。介紹正常和有病變的角膜地形圖，以進(jìn)行屈光手術(shù)前評(píng)估和指導(dǎo)屈光手術(shù)后并發(fā)癥的處理。

內(nèi)容概要

本書信息量大、綜合性強(qiáng)，側(cè)重于眼科臨床，綜合回顧了角膜地形圖的科學(xué)原理及現(xiàn)有各種主要角膜地形圖成像系統(tǒng)的臨床應(yīng)用情況，強(qiáng)調(diào)對(duì)技術(shù)原理的理解，以及如何將其應(yīng)用于臨床以解決重要的實(shí)際問題；還包括角膜地形圖的發(fā)展史、角膜的解剖和生理、角膜地形圖技術(shù)的分類、屈光手術(shù)前的評(píng)估、屈光手術(shù)后的處理、屈光手術(shù)的角膜后表面改變等內(nèi)容。    本書是眼前段手術(shù)醫(yī)生及其他眼科醫(yī)生和驗(yàn)光師的必備參考讀物。

作者簡(jiǎn)介

Ming Wang，中文名王明旭，醫(yī)學(xué)、物理學(xué)雙博士，美國(guó)田納西大學(xué)的眼科教授，他同時(shí)是田納西州首府納什維爾市圣托馬斯醫(yī)院（Saint Thomas Hospital）的眼外科主治醫(yī)師，以及王明旭眼科中心（Wang Vision Institute）創(chuàng)辦人和中心主任。他目前還是中國(guó)愛爾眼科醫(yī)院——中國(guó)最大的私立眼科醫(yī)院集團(tuán)的屈光手術(shù)中心主任和中國(guó)深圳陽光醫(yī)院首席科學(xué)顧問。     王明旭1982年從中國(guó)科技大學(xué)畢業(yè)（激光化學(xué)物理專業(yè)）并由中國(guó)科學(xué)院派往美國(guó)留學(xué)。1986年在美國(guó)馬里蘭大學(xué)獲得激光光譜學(xué)博士學(xué)位后，到波士頓的麻省理工學(xué)院做博士后。1991年，王明旭獲得哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位并得到特級(jí)優(yōu)等生的榮譽(yù)（magna cum laude）。他以全校畢業(yè)論文第一名的成績(jī)從哈佛和麻省理工學(xué)院畢業(yè)。就讀期間，獲得了該校的Harold Lamport生物醫(yī)學(xué)杰出研究獎(jiǎng)。而后在世界著名的賓夕法尼亞州費(fèi)城的威爾士眼科醫(yī)院（Wills Eye Hospital）做住院醫(yī)師（residency）和眼基因研究員，在佛羅里達(dá)邁阿密巴斯康帕默眼科醫(yī)院（Bascom Palmer Eye Institute）接受角膜、眼外疾病及屈光手術(shù)?？朴?xùn)練（cot’nea fellowship），由此成為世界上少數(shù)具有激光物理學(xué)博士學(xué)位的LASIK醫(yī)生之一。1997年，他受田納西州首府納什維爾市的范德比爾特（Vanderbilt）大學(xué)聘請(qǐng)建立激光中心并成為該中心主任。2002年，他創(chuàng)建了王明旭眼科中心（Wang Vision Institute）。

書籍目錄

第一部分  角膜地形圖的基本原理  第1章  角膜地形圖的發(fā)展史  第2章  角膜的解剖與生理  第3章  角膜的光學(xué)  第4章  角膜地形圖技術(shù)  第5章  軸向圖、高度圖和角膜厚度圖  第6章  角膜地形圖的計(jì)量第二部分  角膜地形圖的應(yīng)用  第7章  正常角膜地形圖  第8章  常見角膜病的角膜地形圖表現(xiàn)  第9章  屈光手術(shù)前評(píng)估  第10章  屈光術(shù)后角膜地形圖  第11章  屈光手術(shù)相關(guān)的角膜后部改變第三部分  以角膜地形圖為基礎(chǔ)的個(gè)性化治療  第12章  角膜地形圖儀和波前測(cè)量?jī)x-互補(bǔ)的工具  第13章  波前與地形圖相結(jié)合在屈光手術(shù)中的應(yīng)用  第14章  雷賽激光器在以地形圖為基礎(chǔ)的個(gè)性化切削中的應(yīng)用  第15章  地形圖引導(dǎo)的角膜屈光性手術(shù)治療——VISX模型第四部分  各種具體的地形圖系統(tǒng)  第16章  Magellan角膜地形圖儀  第17章  基于Trace技術(shù)的波前像差系統(tǒng)與角膜地形圖相結(jié)合的iTrace檢查儀  第18章  Bausch & Lomb OrbscanⅡ/ⅡZ前段分析系統(tǒng)  第19章  Artemis VHF數(shù)字超聲技術(shù)  第20章  Keratron和Keratron Scout角膜地形圖儀  第2l章  Tomey TMS角膜地形圖儀  第22章  Topcon KR-9000PW地形圖  第23章  三維立體角膜地形圖系統(tǒng)——AstraMax地形圖儀  第24章  Pentacam角膜地形圖儀  第25章  Precisio角膜地形圖儀  第26章  角膜地形圖的未來

章節(jié)摘錄

插圖：第1章 角膜地形圖的發(fā)展史Tracy Swartz，OD，MS；Renzo Mattioli，PhD；Nancy K，Tripoli，Doug Horner，OD，PhD；and Ming Wan9，MD，PhD在人眼總的屈光力中，角膜表面的淚膜與空氣的接觸界面就占2／3，人眼總的屈光力為60I），而角膜為43D。角膜平均曲率半徑為7.8mm，構(gòu)成了角膜屈光力的絕大部分（約+48D），而角膜后表面呈凹面形狀，角膜基質(zhì)的折射指數(shù)與房水接近，結(jié)果產(chǎn)生-5D的屈光力。另外，散光大多源于角膜形狀的不規(guī)則。所以，一直以來我們對(duì)角膜表面的測(cè)量?jī)A盡心血也就不足為奇了。正常的角膜并非標(biāo)準(zhǔn)球面形狀，而是呈一非球面形狀，類似一個(gè)側(cè)面被垂直方向輕輕擠壓成扁平的鐘形結(jié)構(gòu)。角膜0.5～1.0D的順規(guī)散光（垂直軸向上屈光力更陡而水平軸上更平緩）可由晶狀體的自然傾斜補(bǔ)償。角膜中央直徑6～7mm的頂冠區(qū)為一橢圓形，只有在其頂端角膜曲率才較一致。角膜周邊區(qū)域較中央?yún)^(qū)明顯平坦。有些角膜也可以發(fā)現(xiàn)其與角膜緣連接處變陡（如鐘的邊緣）。自從1619年《Father Christoph Scheiner》出現(xiàn)有關(guān)人眼的介紹后，人們一直致力于角膜曲率的測(cè)量。其后150年，眼科醫(yī)師努力尋找測(cè)量角膜地形特征的方法，直到A.Placido設(shè)計(jì)出至今仍在使用的角膜鏡。

圖書封面

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