小兒心臟外科術(shù)后監(jiān)護(hù)手冊(cè)

前言

小兒心胸外科是一門年輕的學(xué)科，僅有50余年的歷史，中國嬰幼兒心臟外科歷史不足30年。近10年來，中國小兒心臟外科得到了快速發(fā)展，先天性心臟病手術(shù)數(shù)量明顯增加，手術(shù)效果明顯提高，復(fù)雜先天性心臟病外科治療進(jìn)展快速。小兒先天性心臟病外科急癥、亞急癥手術(shù)增多，范圍擴(kuò)大，有些方面達(dá)到了國際水平。隨著我國小兒心臟學(xué)科專業(yè)隊(duì)伍不斷壯大，相應(yīng)的專業(yè)分工越來越細(xì)，小兒心臟外科圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)學(xué)已經(jīng)逐漸成為一門獨(dú)立的學(xué)科。如何提高本專業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，如何提高嬰幼兒先天性心臟病圍手術(shù)期重癥監(jiān)護(hù)水平，提高圍手術(shù)期生存率，減少圍手術(shù)期死亡率，已經(jīng)是當(dāng)前面臨的一個(gè)重要研究方向。因而，迫切需要一本實(shí)用、具體的專業(yè)用書。莫緒明教授、劉迎龍教授多年來始終奮斗在臨床一線，積累了豐富的臨床手術(shù)及圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)經(jīng)驗(yàn)，他們總結(jié)實(shí)踐心得，適應(yīng)形勢(shì)需要，編寫了《小兒心臟外科術(shù)后監(jiān)護(hù)手冊(cè)》，參編專家都是從事臨床一線的小兒心臟外科專業(yè)人員，他們結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)，撰寫的內(nèi)容針對(duì)性強(qiáng)，具體而實(shí)用。相信本書的出版對(duì)指導(dǎo)小兒心臟外科的術(shù)后監(jiān)護(hù)，促進(jìn)小兒l心臟外科的發(fā)展能起到很好的指導(dǎo)作用。

內(nèi)容概要

本書由具有豐富臨床監(jiān)護(hù)經(jīng)驗(yàn)的小兒心臟外科相關(guān)專業(yè)專家集體合作撰寫而成，內(nèi)容涵蓋了全國開展先天性心臟病外科較好的醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，所有參加編寫的專家均為目前工作在臨床第一線的專科主任或?qū)W科帶頭人。本書從實(shí)用角度出發(fā)，簡要并系統(tǒng)地介紹了從人監(jiān)護(hù)室到順利康復(fù)出監(jiān)護(hù)室過程中的相關(guān)處理。全書共十九章，分別講述了重癥監(jiān)護(hù)的病房要求、術(shù)后即刻人ICU階段的監(jiān)護(hù)與處理、術(shù)后護(hù)理常規(guī)，以及術(shù)后循環(huán)、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)的處理和腎功能的維護(hù)、心肺復(fù)蘇、術(shù)后常用鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛方法、感染的預(yù)防、不同類型先天性心臟病術(shù)后的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)、特殊手術(shù)的監(jiān)護(hù)、與圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)相關(guān)的技術(shù)操作等。全書內(nèi)容結(jié)構(gòu)層次分明，易學(xué)易懂，實(shí)用性強(qiáng)，適合小兒心臟外科醫(yī)師、重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)師、重癥監(jiān)護(hù)護(hù)師、心血管內(nèi)科醫(yī)師、醫(yī)學(xué)院校研究生和其他相關(guān)專業(yè)人員作為手邊參考書，特別適合開展小兒先天性心臟病外科治療的醫(yī)學(xué)中心的臨床一線醫(yī)務(wù)工作者參考使用。

作者簡介

莫緒明，教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師。1964年9月出生，現(xiàn)任南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院副院長、心胸外科主任。中華小兒外科學(xué)會(huì)常委兼心胸外科學(xué)組副組長、江蘇省小兒外科學(xué)會(huì)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)評(píng)審委員。享受國務(wù)院政府特殊津貼，第七屆“南京市科技功臣”，“中國醫(yī)師獎(jiǎng)”獲得者，江蘇省“有突出貢獻(xiàn)中青年專家”，江蘇省“333工程”第二層次培養(yǎng)對(duì)象，南京市拔尖人才。江蘇省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍學(xué)科負(fù)責(zé)人，南京醫(yī)科大學(xué)校級(jí)重點(diǎn)學(xué)科帶頭人。在嬰幼兒復(fù)雜危重先天性心臟病的外科治療方面有很深的造詣。江蘇省首例、全國第3例小兒心臟移植手術(shù)的主要完成者，江蘇省最小年齡（僅17小時(shí)）患兒體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)、全國當(dāng)前最輕體重（僅0．72千克）先天性心臟病患兒手術(shù)的完成者。其帶領(lǐng)的小兒心胸外科多年來所做的心臟外科手術(shù)總量一直處于江蘇省前列，迄今江蘇省所有嬰幼兒先天性心臟病新的手術(shù)方法均由該科先后開展。其所領(lǐng)導(dǎo)的心胸外科已完成了1000余例小兒法洛四聯(lián)癥手術(shù)，創(chuàng)造并保持了連續(xù)155例無死亡的當(dāng)前國內(nèi)紀(jì)錄。發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇，獲國家專利3項(xiàng)。主持國家自然科學(xué)基金等課題多項(xiàng)，獲江蘇省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)等省、市科技進(jìn)步獎(jiǎng)10項(xiàng)。

書籍目錄

第一章　重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）　一、重癥監(jiān)護(hù)病房的條件　二、重癥監(jiān)護(hù)病房工作常規(guī)、制度　三、各級(jí)各班人員職責(zé)　四、常規(guī)日程安排第二章　術(shù)后即刻入ICU階段的監(jiān)護(hù)與處理　一、運(yùn)送前的準(zhǔn)備及運(yùn)送注意點(diǎn)　二、ICU術(shù)前準(zhǔn)備　三、患兒床單元的準(zhǔn)備　四、接收新病人的常規(guī)　五、患兒剛?cè)胧液蠼?jīng)常發(fā)生的緊急情況和處理第三章　術(shù)后護(hù)理常規(guī)　一、記錄生命體征　二、執(zhí)行醫(yī)囑制度　三、護(hù)理記錄　四、胸腔引流管護(hù)理　五、尿管護(hù)理　六、手術(shù)切口的處理　七、體溫護(hù)理要點(diǎn)　八、給藥常規(guī)　九、輸液常規(guī)　十、進(jìn)食常規(guī)　十一、心理護(hù)理　十二、新生兒術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)第四章　術(shù)后患兒的常規(guī)檢查項(xiàng)目第五章　術(shù)后循環(huán)的維護(hù)　第六章　術(shù)后呼吸的處理第七章　心肺復(fù)蘇第八章　體外循環(huán)術(shù)后的代謝第九章　腎功能的維護(hù)　第十章　神經(jīng)系統(tǒng)　第十一章　術(shù)后常用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛方法第十二章　感染的預(yù)防　第十三章　術(shù)后處理要點(diǎn)（一）——左向右分流畸形第十四章　術(shù)后處理要點(diǎn)（二）——右室波出道梗阻第十五章　術(shù)后處理要點(diǎn)（三）——左室流出道崎形第十六章　術(shù)后處理要點(diǎn)（四）——復(fù)雜畸形第十七章　術(shù)后處理要點(diǎn)（五）——小兒心、肺移植第十八章　與圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)相關(guān)的技術(shù)操作第十九章　小兒心臟外科常用藥物附錄　小兒心臟外科常用實(shí)驗(yàn)室檢查正常值　

章節(jié)摘錄

第一章　重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）一、重癥監(jiān)護(hù)病房的條件（一）設(shè)置及設(shè)備要求1．監(jiān)護(hù)房間 監(jiān)護(hù)室是危重病人的監(jiān)護(hù)與治療中心，因此，房舍應(yīng)寬敞、明亮、空氣新鮮，最好安裝層流空調(diào)或空氣凈化設(shè)備。監(jiān)護(hù)室除了監(jiān)護(hù)病房外，還應(yīng)包括藥物、供應(yīng)、設(shè)備、貯藏、醫(yī)護(hù)辦公、休息、就餐、常用檢驗(yàn)以及衛(wèi)生洗滌等輔助房舍。監(jiān)護(hù)室最好緊鄰手術(shù)室，便于術(shù)后運(yùn)送病人及急診搶救。現(xiàn)代ICU內(nèi)要求萬級(jí)凈化，墻壁、地面、水暖、電源、燈光等方面應(yīng)高標(biāo)準(zhǔn)裝修，以保證室內(nèi)整潔、干凈、美觀、易清潔。目前，ICU通常將電、氣、吸引管等一起從天花板進(jìn)入，組成一個(gè)不落地面的能量柱，這樣既整潔，又不影響空間。一般每1～2個(gè)床單元配備一個(gè)能量柱。監(jiān)護(hù)室的規(guī)模及床位設(shè)置多少，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況而定。新建的監(jiān)護(hù)室應(yīng)從發(fā)展的角度建得大一些，完善一些，留有進(jìn)一步發(fā)展的余地。2．監(jiān)護(hù)床位兒童監(jiān)護(hù)病床應(yīng)是特制的，堅(jiān)固、光潔、易于移動(dòng)。能根據(jù)需要升降床頭及床尾，床的寬度、長度應(yīng)合適，有條件應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)電動(dòng)兒童ICU監(jiān)護(hù)床。3．儀器設(shè)備監(jiān)護(hù)室應(yīng)具有先進(jìn)的儀器設(shè)備。必需的儀器設(shè)備有呼吸機(jī)、多功能心電監(jiān)護(hù)儀、血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、C02測定儀、微量輸液泵等，最好配備心排血量儀、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵、ECM0等設(shè)備。要求具備能量柱，新生兒紅外線操作臺(tái)、新生兒暖箱，常規(guī)配備在消毒有效期內(nèi)的氣管切開包、急診開胸包、靜脈切開包、換藥拔管包等。

編輯推薦

《小兒心臟外科術(shù)后監(jiān)護(hù)手冊(cè)》內(nèi)容結(jié)構(gòu)層次分明，易學(xué)易懂，實(shí)用性強(qiáng)，適合小兒心臟外科醫(yī)師、重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)師、重癥監(jiān)護(hù)護(hù)師、心血管內(nèi)科醫(yī)師、醫(yī)學(xué)院校研究生和其他相關(guān)專業(yè)人員作為手邊參考書，特別適合開展小兒先天性心臟病外科治療的醫(yī)學(xué)中心的臨床一線醫(yī)務(wù)工作者參考使用。

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