現(xiàn)代膝關(guān)節(jié)外科學(xué)

前言

在科學(xué)迅猛發(fā)展、技術(shù)日新月異的大環(huán)境下，現(xiàn)代膝關(guān)節(jié)外科學(xué)的發(fā)展正如疾馳的高速列車飛速前進(jìn)，令天天沐浴在這一領(lǐng)域申的專業(yè)人士也在不覺(jué)中坐上這趟高速列車而使自身的技術(shù)水平得到提高。像人工單髁膝關(guān)節(jié)置換、導(dǎo)航技術(shù)、微創(chuàng)技術(shù)、機(jī)器人膝關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)鏡全方位診治膝內(nèi)外病變等，都是在近年陸續(xù)推出的，并正在顛覆以往的諸多概念。本書(shū)試圖跟上并稍稍占領(lǐng)潮頭，將這些新概念和行之有效、多年積淀的知識(shí)一并奉獻(xiàn)給讀者，來(lái)充實(shí)我們的案頭檢索之需，以期“相濡以沫”，成為膝部疾病診治操作指南。雖然本書(shū)專家做了甚大努力，仍惟恐掛一漏萬(wàn)，即使校閱多遍，難免仍留遺憾。尚祈各位專家和廣大讀者不吝賜教，以期再版補(bǔ)正。

內(nèi)容概要

本書(shū)由我國(guó)膝關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域的著名資深專家執(zhí)筆，比較全面地介紹了目前國(guó)內(nèi)外有關(guān)膝關(guān)節(jié)外科的新認(rèn)識(shí)、新取向和新成果。全書(shū)共分七篇五十三章，系統(tǒng)闡述了膝關(guān)節(jié)的發(fā)生發(fā)育學(xué)、解剖學(xué)、生物力學(xué)等基礎(chǔ)理論，對(duì)積累數(shù)十年的膝關(guān)節(jié)外科的常見(jiàn)病、多發(fā)病做了詳盡介紹，并對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換、單髁置換及微創(chuàng)技術(shù)、導(dǎo)航技術(shù)和關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)行了深入闡述，詳細(xì)介紹了數(shù)百種手術(shù)方法和并發(fā)癥防治技術(shù)。    全書(shū)內(nèi)容豐富、圖文并茂、實(shí)用性強(qiáng)，對(duì)各級(jí)醫(yī)院骨科醫(yī)師特別是關(guān)節(jié)外科醫(yī)師和研究生都是一本難得的參考書(shū)和工具書(shū)。

書(shū)籍目錄

第一篇  膝關(guān)節(jié)外科學(xué)的基本理論和操作  第一章  膝關(guān)節(jié)的胚胎發(fā)生與發(fā)育  第二章  膝關(guān)節(jié)的應(yīng)用解剖    第一節(jié)  概論    第二節(jié)  膝關(guān)節(jié)的骨、關(guān)節(jié)囊和滑膜    第三節(jié)  半月板及韌帶    第四節(jié)  膝關(guān)節(jié)的筋膜與肌肉    第五節(jié)  膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)功能    第六節(jié)  膝關(guān)節(jié)的血供和神經(jīng)    第七節(jié)  滑液囊和胭窩  第三章  膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)    第一節(jié)  膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)基礎(chǔ)    第二節(jié)  正常和異常步態(tài)    第三節(jié)  常見(jiàn)的幾種異常步態(tài)  第四章  膝關(guān)節(jié)影像學(xué)    第一節(jié)  膝關(guān)節(jié)X線檢查    第二節(jié)  膝關(guān)節(jié)的CT掃描    第三節(jié)  膝關(guān)節(jié)的MRI影像    第四節(jié)  PET—CT(正電子發(fā)射體層顯像)  第五章  膝關(guān)節(jié)臨床檢查    第一節(jié)  物理檢查    第二節(jié)  特殊部位檢查    第三節(jié)  神經(jīng)系統(tǒng)檢查    第四節(jié)  活體組織檢查    第五節(jié)  膝關(guān)節(jié)穿刺與關(guān)節(jié)液檢查  第六章  膝部手術(shù)顯露  第七章  21世紀(jì)組織工程    第一節(jié)  21世紀(jì)組織工程    第二節(jié)  軟骨組織工程    第三節(jié)  肌腱與韌帶組織工程  第八章  膝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)    第一節(jié)  膝關(guān)節(jié)鏡檢查方法    第二節(jié)  半月板損傷    第三節(jié)  選擇性有限化關(guān)節(jié)鏡清理治療骨關(guān)節(jié)炎    第四節(jié)  關(guān)節(jié)軟骨損傷    第五節(jié)  交叉韌帶損傷的修復(fù)與重建    第六節(jié)  關(guān)節(jié)鏡下髕股支持帶平衡調(diào)整術(shù)治療髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)  第九章  膝關(guān)節(jié)外科——膝部疼痛處理  第十章  膝關(guān)節(jié)疾患的基因治療  第十一章  膝關(guān)節(jié)手術(shù)的麻醉選擇和相關(guān)問(wèn)題第二篇  膝部損傷  第十二章  膝部韌帶損傷    第一節(jié)  膝部韌帶損傷的分類    第二節(jié)  膝部韌帶損傷的檢查、診斷和功能評(píng)定    第三節(jié)  膝內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷    第四節(jié)  前交叉韌帶損傷    第五節(jié)  后交叉韌帶損傷    第六節(jié)  膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)  第十三章  膝部骨折    第一節(jié)  股骨髁部骨折    第二節(jié)  髕骨骨折    第三節(jié)  脛骨平臺(tái)骨折和脛骨上段骨折    第四節(jié)  腓骨上段骨折  第十四章  膝關(guān)節(jié)脫位    第一節(jié)  外傷性膝關(guān)節(jié)脫位    第二節(jié)  先天性膝關(guān)節(jié)脫位(膝過(guò)伸)    第十五章  創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎和創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)血腫  第十六章  半月板損傷  第十七章  膝部血管、神經(jīng)損傷和脂肪栓塞  第十八章  骨筋膜間室綜合征  第十九章  伸膝裝置損傷    第二十章  膝部異物和膝關(guān)節(jié)骨缺血壞死    第一節(jié)  膝部異物    第二節(jié)  膝關(guān)節(jié)骨缺血壞死第三篇  膝關(guān)節(jié)病變  第二十一章  膝部骨關(guān)節(jié)炎  第二十二章  髕股關(guān)節(jié)的退行性病變  第二十三章  膝部類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎  第二十四章  痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎  第二十五章  血友病性膝關(guān)節(jié)炎  第二十六章  色素沉著絨毛結(jié)節(jié)  性滑膜炎  第二十七章  膝關(guān)節(jié)滑膜炎  第二十八章  膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體  第二十九章  剝脫性骨軟骨炎  第三十章  膝關(guān)節(jié)滑膜骨軟骨瘤病    第三十一章  脊髓灰質(zhì)炎后遺癥和腦性癱瘓    第一節(jié)  脊髓灰質(zhì)炎后遺癥    第二節(jié)  腦性癱瘓  第三十二章  滑液囊炎和胭窩囊腫  第三十三章  髕下脂肪墊病變第四篇  膝部感染性病變  第三十四章  膝關(guān)節(jié)結(jié)核    第一節(jié)  骨與關(guān)節(jié)結(jié)核總論    第二節(jié)  膝關(guān)節(jié)結(jié)核治療學(xué)    第三節(jié)  膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核    第四節(jié)  膝部骨結(jié)核    第五節(jié)  膝關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核  第三十五章  HIV感染后膝關(guān)節(jié)的病變  第三十六章  膝部化膿性感染和膝關(guān)節(jié)梅毒    第一節(jié)  膝部化膿性骨髓炎    第二節(jié)  膝關(guān)節(jié)梅毒第五篇  兒童膝關(guān)節(jié)疾患  第三十七章  膝關(guān)節(jié)的發(fā)育和變異    第一節(jié)  膝關(guān)節(jié)的生長(zhǎng)發(fā)育    第二節(jié)  膝關(guān)節(jié)的發(fā)育變異    第三十八章  兒童膝關(guān)節(jié)疼痛的檢查方法    第一節(jié)  急性疼痛    第二節(jié)  慢性疼痛  第三十九章  兒童膝關(guān)節(jié)的評(píng)估    第一節(jié)  全面檢查    第二節(jié)  體格檢查    第三節(jié)  影像學(xué)檢查    第四節(jié)  關(guān)節(jié)鏡檢查  第四十章  兒童膝關(guān)節(jié)的常見(jiàn)外科問(wèn)題    第一節(jié)  膝關(guān)節(jié)疼痛    第二節(jié)  膝關(guān)節(jié)的屈伸畸形    第三節(jié)  膝內(nèi)翻和膝外翻    第四節(jié)  脛骨結(jié)節(jié)  軟骨炎    第五節(jié)  剝脫性骨軟骨炎  第四十一章  髕骨疾患    第一節(jié)  髕骨與股骨之間不穩(wěn)    第二節(jié)  髕骨骨折  第四十二章  膝關(guān)節(jié)內(nèi)疾患    第一節(jié)  先天性膝關(guān)節(jié)脫位    第二節(jié)  內(nèi)側(cè)半月板撕裂    第三節(jié)  盤(pán)狀半月板    第四節(jié)  交叉韌帶功能不全  第四十三章  膝部腫瘤    第一節(jié)  ■窩囊腫    第二節(jié)  半月板囊腫    第三節(jié)  其他腫瘤  第四十四章  兒童膝部惡性腫瘤第六篇  膝部腫瘤  第四十五章  膝部惡性骨腫瘤    第一節(jié)  骨肉瘤    第二節(jié)  軟骨肉瘤    第三節(jié)  Ewing肉瘤／原始神經(jīng)外胚層瘤    第四節(jié)  骨纖維肉瘤    第五節(jié)  骨惡性纖維組織細(xì)胞瘤    第六節(jié)  滑膜肉瘤  第四十六章  膝部良性骨腫瘤及腫瘤樣病變第七篇  人工膝關(guān)節(jié)置換和截肢與假肢  第四十七章  人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)    第一節(jié)  人工全膝關(guān)節(jié)置換適應(yīng)證    第二節(jié)  人工全膝關(guān)節(jié)置換的禁忌證    第三節(jié)  術(shù)前臨床與X線影像學(xué)評(píng)估    第四節(jié)  圍手術(shù)期處理    第五節(jié)  假體選擇    第六節(jié)  人工全膝關(guān)節(jié)置換操作技術(shù)    第七節(jié)  過(guò)失與防范    第八節(jié)  術(shù)后康復(fù)    第九節(jié)  人工膝關(guān)節(jié)置換的其他假體選擇    第十節(jié)  人工全膝關(guān)節(jié)置換中的軟組織平衡    第十一節(jié)  人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理    第十二節(jié)  全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛原因分析    第十三節(jié)  人工全膝關(guān)節(jié)置換不置換髕骨關(guān)節(jié)面的術(shù)后髕骨不穩(wěn)    第十四節(jié)  人工全膝置換術(shù)的圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛  第四十八章  人工關(guān)節(jié)在膝部腫瘤保肢手術(shù)中的應(yīng)用  第四十九章  單髁置換術(shù)  第五十章  微創(chuàng)全膝關(guān)節(jié)置換  第五十一章  人工髕骨置換及爭(zhēng)議  第五十二章  計(jì)算機(jī)手術(shù)導(dǎo)航在全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)中的應(yīng)用  第五十三章  膝部截肢與假肢    第一節(jié)  膝部截肢術(shù)    第二節(jié)  特殊的骨腫瘤截肢術(shù)    第三節(jié)  膝部假肢    第四節(jié)  兒童的截肢和假肢彩圖

章節(jié)摘錄

插圖：第四十章 兒童膝關(guān)節(jié)的常見(jiàn)外科問(wèn)題第一節(jié) 膝關(guān)節(jié)疼痛兒童腿痛非常多見(jiàn)，其中尤以膝關(guān)節(jié)疼痛為主。疼痛有時(shí)貌似很嚴(yán)重，家長(zhǎng)會(huì)帶孩子深夜到急診室就診。實(shí)際上，真正因器質(zhì)性疾病引起的疼痛并不占多數(shù)，但需要認(rèn)真鑒別。1.膝前方疼痛青少年膝關(guān)節(jié)前方疼痛很多見(jiàn)，可能超過(guò)1／3的青少年都曾發(fā)生過(guò)這種癥狀。疼痛多有不明顯的髕骨力線排列紊亂。但正常青少年也可發(fā)生原因不明的膝前方疼痛。（1）結(jié)構(gòu)性膝關(guān)節(jié)前方疼痛：膝關(guān)節(jié)發(fā)育不良所致的膝前方疼痛較嚴(yán)重，常需手術(shù)治療。1）評(píng)估：仔細(xì)檢查膝部有無(wú)發(fā)育不良，這種膝關(guān)節(jié)發(fā)育不良常常是輕微的，如脛骨外旋、膝外翻、高位髕骨、股四頭肌發(fā)育不良、外側(cè)活動(dòng)受限、髁間窩淺或關(guān)節(jié)過(guò)度松弛。懷疑髕骨脫位要做膝關(guān)節(jié)CT掃描。2）治療：首選非甾體抗炎藥治療，并做肌肉靜力收縮鍛煉。首診時(shí)要向患者說(shuō)明可能需要手術(shù)糾正下肢力線。要查明發(fā)育不良的具體表現(xiàn)，并要盡量對(duì)每種發(fā)育不良的嚴(yán)重程度進(jìn)行分類，易于處理的畸形要盡早糾正，另一些病例難于決定，例如雙側(cè)嚴(yán)重的旋轉(zhuǎn)力線紊亂，需做多水平截骨矯形，手術(shù)切口的選擇要深思熟慮。（2）特發(fā)性膝前方疼痛：原因不明的膝前方疼痛常見(jiàn)于青少年，特別是女性?；颊叱Ｓ幸欢螘r(shí)間生長(zhǎng)較快。疼痛常由運(yùn)動(dòng)誘發(fā)，定位不明確，并可致下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙。這些病人中1／3有非器質(zhì)性背痛的特點(diǎn).原因不明膝關(guān)節(jié)前方疼痛常于數(shù)年內(nèi)自愈。1）病因：病因很多，常有肌力失衡?？梢蝈憻挿椒ú划?dāng)和鞋子不適而加重癥狀。2）診斷：原因不明膝關(guān)節(jié)前方疼痛常有落座后不適的病史，鍛煉、下樓梯或蹲坐后有疼痛；上樓時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)有聲響；和（或）跑跳時(shí)有膝部打軟無(wú)力感。疼痛常在早晨或落座后最明顯，活動(dòng)一段時(shí)間和熱身后癥狀改善。若讓患兒指出疼痛的部位，患兒常抓住整個(gè)膝部前方（抓握征）。3）治療：可服用非甾體抗炎藥、進(jìn)行肌肉靜力收縮訓(xùn)練、調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式，并安慰患兒。有時(shí)局部冷敷可減輕不適，佩戴護(hù)膝有助于病情改善.不需要做關(guān)節(jié)鏡檢查和外側(cè)組織松解手術(shù)。4）康復(fù)：急性期過(guò)后，在逐漸恢復(fù)全范圍活動(dòng)之前，患者可做輕微的肌力訓(xùn)練，以牽拉活動(dòng)不引起疼痛為度。5）預(yù)防：建議兒童在活動(dòng)前做熱身和關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練，并避免導(dǎo)致疼痛的運(yùn)動(dòng)，改變運(yùn)動(dòng)方式，減輕膝關(guān)節(jié)應(yīng)力負(fù)擔(dān)。2.牽涉痛首先要考慮股骨頭骨骺滑脫所致的膝關(guān)節(jié)牽涉性疼痛，其次還有脊柱疾病和腫瘤所致?tīng)可嫱础?/pre>




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