性傳播疾病的實(shí)驗(yàn)室診斷

前言

目前，性病在我國(guó)繼續(xù)流行。據(jù)國(guó)家防治艾滋病工作委員會(huì)和衛(wèi)生部的資料，到2007年年底，全國(guó)有HIV感染者和艾滋病人約70萬(wàn)，其中病人8．5萬(wàn)，因艾滋病死亡約2萬(wàn)人。2007年新發(fā)現(xiàn)的HIV感染者5萬(wàn)人，感染者中經(jīng)性途徑傳播的已占44．7％。2007年全國(guó)報(bào)告梅毒21．74萬(wàn)例，淋病14．63萬(wàn)例，前者超過(guò)了后者。性病的實(shí)驗(yàn)室診斷是性病診治工作的重要一環(huán)。由于實(shí)驗(yàn)診斷牽涉不少操作技術(shù)和數(shù)據(jù)，因此《性傳播疾病的實(shí)驗(yàn)室診斷》（第一版）自2001年出版以來(lái)，很受廣大讀者歡迎，很快銷(xiāo)售一空。另外，這些年來(lái)，國(guó)內(nèi)外在性病實(shí)驗(yàn)診斷方法上有了不少新進(jìn)展，分子生物學(xué)方法如PCR已廣泛使用，國(guó)內(nèi)在實(shí)驗(yàn)診斷過(guò)程中形成了一套保證質(zhì)量的規(guī)程，這些都需要逐步加以總結(jié)和推廣。本書(shū)第二版保留了性病實(shí)驗(yàn)室診斷的基本操作技術(shù)方法，并增加了一些新技術(shù)、新進(jìn)展，對(duì)已經(jīng)成為常識(shí)或這些年已很少使用的方法做了刪減和調(diào)整，使新版內(nèi)容更加新穎和實(shí)用。光陰荏苒，一本技術(shù)書(shū)的出版總是只能使用一段時(shí)間，隨著新技術(shù)的發(fā)明和創(chuàng)建，以往的技術(shù)總要逐步被替換、被淘汰，愿本書(shū)第二版的出版能為我國(guó)性傳播疾病的防治起到它應(yīng)有的作用。本書(shū)的編者都是在艾滋病性病防治實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)踐工作的人員，對(duì)性病實(shí)驗(yàn)診斷有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。編者在編寫(xiě)和審閱過(guò)程中力求仔細(xì)，但錯(cuò)誤之處仍在所難免，真誠(chéng)希望讀者不吝指教。最后，衷心感謝美國(guó)國(guó)家疾病控制中心（亞特蘭大）國(guó)際部為本書(shū)提供了部分我國(guó)少見(jiàn)病原體的彩圖，特此致謝！

內(nèi)容概要

實(shí)驗(yàn)室診斷是性傳播疾?。ê?jiǎn)稱(chēng)性?。┰\治工作的重要環(huán)節(jié)。本書(shū)對(duì)梅毒、生殖器皰疹、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、淋病、生殖道衣原體感染、生殖道支原體感染、細(xì)菌性陰道病、生殖道念珠菌病、陰道毛滴蟲(chóng)病、HIV感染、尖銳濕疣、陰虱病和疥瘡等十幾種性傳播疾病的實(shí)驗(yàn)室診斷方法，從原理、材料方法、結(jié)果評(píng)定、注意事項(xiàng)和臨床意義等方面進(jìn)行詳細(xì)闡述；并對(duì)與性病實(shí)驗(yàn)室診斷有關(guān)的資料，如目前我國(guó)性病流行情況、實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)本的采集和運(yùn)送、性病實(shí)驗(yàn)室檢查的質(zhì)量控制、性病實(shí)驗(yàn)室診斷方法的選擇和評(píng)價(jià)等做了介紹；并附有性病實(shí)驗(yàn)室常用的培養(yǎng)基、試劑和染色方法以及性病常用詞匯的中英文對(duì)照等。    本書(shū)適合從事性病防治工作的專(zhuān)業(yè)人員（尤其是檢驗(yàn)人員）以及各大醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校及科研單位相關(guān)人員參考使用。

書(shū)籍目錄

第一章　性病流行情況與控制對(duì)策第二章　實(shí)驗(yàn)室診斷在性病控制中的作用第三章　性病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的質(zhì)量控制第四章　分子生物學(xué)技術(shù)在性病診斷和控制中的應(yīng)用第五章　性病實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)本的采集和運(yùn)送第六章　梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷第七章　生殖器皰疹的實(shí)驗(yàn)室診斷第八章　軟下疳的實(shí)驗(yàn)室診斷第九章　性病性淋巴肉芽腫的實(shí)驗(yàn)室診斷第十章　淋病的實(shí)驗(yàn)室診斷第十一章　生殖道沙眼衣原體感染的實(shí)驗(yàn)室診斷第十二章　生殖道支原體感染的實(shí)驗(yàn)室診斷第十三章　細(xì)菌性陰道病的實(shí)驗(yàn)室診斷第十四章　生殖器念珠菌病的實(shí)驗(yàn)室診斷第十五章　陰道毛滴蟲(chóng)病的實(shí)驗(yàn)室診斷第十六章　HIV感染的實(shí)驗(yàn)室診斷第十七章　尖銳濕疣的實(shí)驗(yàn)室診斷第十八章　陰虱病的實(shí)驗(yàn)室診斷第十九章　疥瘡的實(shí)驗(yàn)室診斷主要參考文獻(xiàn)附錄一　性病實(shí)驗(yàn)室診斷方法的選擇和評(píng)價(jià)附錄二　性病實(shí)驗(yàn)室部分常用的培養(yǎng)基、試劑和染色方法附錄三　常用縮略語(yǔ)附錄四  性病實(shí)驗(yàn)室診斷常用英文詞匯彩圖

章節(jié)摘錄

（二）實(shí)驗(yàn)方法及試劑的選擇標(biāo)準(zhǔn)性病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的方法及試劑選擇標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)從其靈敏度、特異性、有效性、精密度、準(zhǔn)確度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、前帶現(xiàn)象和灰區(qū)等幾方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。1．靈敏度是指試劑具有檢測(cè)最少量被檢測(cè)物質(zhì)的能力，是試劑從人群或大量樣本中檢出某一種目的物質(zhì)的真正能力（即多少假陰性的程度）。選擇靈敏度高的試劑可以減少漏診率。2．特異性指試劑對(duì)人群和大量樣本中正確檢定不存在某種疾病的能力（即多少假陽(yáng)性的程度）。選擇特異性高的試劑可以減少誤診率。3．有效性指某一試驗(yàn)?zāi)軓年?yáng)性病人中測(cè)m陽(yáng)性結(jié)果和陰性病人中測(cè)出陰性結(jié)果的能力。也就是該試驗(yàn)?zāi)軈^(qū)別患者與非患者符合的百分率，它是靈敏度和特異度的綜合指標(biāo)。試驗(yàn)的有效性越高，實(shí)用價(jià)值越大。4．精密度指在一定條件下對(duì)同一樣本重復(fù)進(jìn)行檢測(cè)，評(píng)價(jià)每次檢測(cè)結(jié)果的符合程度，主要反映實(shí)驗(yàn)中隨機(jī)誤差的大小。5．準(zhǔn)確度指測(cè)定值與真值（靶值）的一致性。6．陽(yáng)性預(yù)期值和陰性預(yù)期值陽(yáng)性預(yù)測(cè)值是指試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者中真正患病的概率，陰性預(yù)測(cè)值是指試驗(yàn)結(jié)果陰性中的確未患病的概率。陽(yáng)性預(yù)期值和陰性預(yù)期值是在臨床試驗(yàn)中對(duì)試驗(yàn)實(shí)用性的1E確評(píng)價(jià)指標(biāo)。7．前帶現(xiàn)象指在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中抗原和抗體的比例不合適，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中無(wú)結(jié)合物形成而出現(xiàn)陰性反應(yīng)結(jié)果。如非梅毒抗原血清學(xué)試驗(yàn)中，有時(shí)患者血清中抗體濃度過(guò)高，出現(xiàn)前帶現(xiàn)象，此時(shí)應(yīng)將血清稀釋后再進(jìn)行試驗(yàn)。8．灰區(qū)在定性實(shí)驗(yàn)巾如ELISA方法，把定量分析的正常范圍引入定性分析建立灰區(qū)概念，即在A值上下的一段區(qū)域定為陽(yáng)性可疑，需重復(fù)實(shí)驗(yàn)或更換試劑重測(cè)以確定其陰陽(yáng)性，如出現(xiàn)灰區(qū)標(biāo)本，須重新檢測(cè)，經(jīng)過(guò)驗(yàn)證慎重報(bào)告。（三）試劑的質(zhì)量控制1．試劑盒的質(zhì)量控制性病實(shí)驗(yàn)室使用的檢測(cè)試劑必須是經(jīng)相關(guān)部門(mén)注冊(cè)批準(zhǔn)、臨床評(píng)估質(zhì)量?jī)?yōu)良并在有效期內(nèi)的試劑。較為理想的試劑應(yīng)該是敏感性高、特異性強(qiáng)、操作簡(jiǎn)便和價(jià)格便宜。試劑更換批號(hào)時(shí)應(yīng)對(duì)不同批號(hào)的試劑進(jìn)行平行檢測(cè)，以發(fā)現(xiàn)試劑之間的批間差，利于結(jié)果的分析。試劑的儲(chǔ)存應(yīng)根據(jù)說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行避光、冷藏等以保證試劑的穩(wěn)定性，不能使用過(guò)期試劑。2．培養(yǎng)基的質(zhì)量控制培養(yǎng)基的質(zhì)量以特定菌株能否在培養(yǎng)基中生長(zhǎng)或是否形成典型菌落來(lái)衡量。對(duì)市售的培養(yǎng)基需要進(jìn)行質(zhì)檢后才能使用。自配的培養(yǎng)基需有配制記錄并進(jìn)行無(wú)菌實(shí)驗(yàn)，如配制淋球菌培養(yǎng)基，需對(duì)每批培養(yǎng)基進(jìn)行陽(yáng)性和陰性對(duì)照實(shí)驗(yàn)，合格后方能使用，配制的培養(yǎng)基用塑料袋裝封口后保存于4℃冰箱，可使用1個(gè)月。3．染色液的質(zhì)量控制染色液的配制必須按照標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行，同時(shí)需注明配制日期并按照試劑儲(chǔ)存的要求進(jìn)行。對(duì)穩(wěn)定性較差的試劑，必須同時(shí)進(jìn)行陽(yáng)性和陰性對(duì)照試驗(yàn)。如用于淋球菌初步鑒定的氧化酶試劑，因在高溫、強(qiáng)光的條件下很容易失效，所以氧化酶試劑應(yīng)新鮮配制，放在棕色瓶中4℃保存可使用l周，若已變黑則不能使用。

編輯推薦

《性傳播疾病的實(shí)驗(yàn)室診斷(第2版)》保留了性病實(shí)驗(yàn)室診斷的基本操作技術(shù)方法，并增加了一些新技術(shù)、新進(jìn)展，對(duì)已經(jīng)成為常識(shí)或這些年已很少使用的方法做了刪減和調(diào)整，使新版內(nèi)容更加新穎和實(shí)用。

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