現(xiàn)代臨床營養(yǎng)學

前言

《現(xiàn)代臨床營養(yǎng)學》第二版，在經(jīng)受五年實踐考驗之后，猶如旭日騰升地問世了。該書融會并辯證地洞察了人體與物質(zhì)世界的關(guān)系，因而以獨到的視野剖析人與環(huán)境，尤以食物和環(huán)境的關(guān)系，以及這種共生的關(guān)系帶來的矛盾統(tǒng)一規(guī)律：人必須與自身環(huán)境取得協(xié)調(diào)和均衡，從而能夠面對生活中的有利與不利的因素，取得最佳的生活質(zhì)量，也就是在疾患這種失衡中，取得最佳的選擇，能夠東山再起。第二版的特點之一是，切中現(xiàn)實中的要害，深入淺出，理論與實踐緊密結(jié)合，確實是一本解決當前與長遠營養(yǎng)問題的力作，正如我在第一版序言中所提及的：該書的作者與編者無論在理論和實踐中都是具有極高造詣的學者，他（她）們的努力是值得稱頌的，而其效果，將是為廣大人們造福祉。是為序。

內(nèi)容概要

本書由我國從事營養(yǎng)和臨床醫(yī)學工作的多位資深專家合作編寫完成。在2003年第一版的基礎(chǔ)上，補充了近年營養(yǎng)學研究的新進展，特別介紹了一些營養(yǎng)相關(guān)疾病防治上的觀點，因此與臨床醫(yī)學的關(guān)系更加密切。全書分為營養(yǎng)學基礎(chǔ)與疾病的營養(yǎng)防治兩部分，第一部分介紹了植物化學物、營養(yǎng)與基因表達、營養(yǎng)與免疫功能、營養(yǎng)與自由基損傷等近年來發(fā)展較快的領(lǐng)域，第二部分繼續(xù)關(guān)注與營養(yǎng)緊密相關(guān)的慢性非傳染性疾病的防治。編寫專家根據(jù)本人科研與臨床實踐的經(jīng)驗，結(jié)合我國國情，參考國外最新資料，提供了臨床營養(yǎng)方面較新的信息，具有臨床與基礎(chǔ)結(jié)合、理論與實際結(jié)合、國內(nèi)與國際結(jié)合的特點。    本書是一部供營養(yǎng)醫(yī)師、臨床醫(yī)師、科研人員、研究生及與營養(yǎng)相關(guān)的專業(yè)人士使用的高級參考書。

書籍目錄

第一章  能量  第一節(jié)  能量研究的歷史及進展  第二節(jié)  提供能量的營養(yǎng)素  第三節(jié)  人體能量消耗  第四節(jié)  能量平衡、能量需要量與膳食參考攝入量  第五節(jié)  能量代謝的研究方法  第六節(jié)  能量的食物來源第二章  蛋白質(zhì)  第一節(jié)  蛋白質(zhì)的命名和分類  第二節(jié)  蛋白質(zhì)和氨基酸的化學結(jié)構(gòu)  第三節(jié)  蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)  第四節(jié)  蛋白質(zhì)的消化和吸收  第五節(jié)  蛋白質(zhì)和氨基酸的生化代謝  第六節(jié)  蛋白質(zhì)與氨基酸的生理功能  第七節(jié)  食物蛋白質(zhì)的營養(yǎng)評價  第八節(jié)  蛋白質(zhì)需要量第三章  核酸  第一節(jié)  核酸的分類  第二節(jié)  核酸的化學結(jié)構(gòu)和理化性質(zhì)  第三節(jié)  核酸的生物合成、代謝與利用  第四節(jié)  核酸的生理功能  第五節(jié)  天然食物中核酸的含量及有關(guān)痛風問題第四章  脂類  第一節(jié)  脂類的種類和理化性質(zhì)  第二節(jié)  脂類的生理作用  第三節(jié)  脂類的消化和吸收  第四節(jié)  脂類的生化代謝  第五節(jié)  食物中的脂類及其營養(yǎng)評價  第六節(jié)  脂類的供給量第五章  糖類  第一節(jié)  糖類的分類和理化性質(zhì)  第二節(jié)  糖類的消化、吸收和代謝  第三節(jié)  糖類的生理功能  第四節(jié)  膳食糖類參考攝入量  第五節(jié)  糖類的來源及其在膳食中的地位第六章  膳食纖維  第一節(jié)  膳食纖維的定義及主要成分  第二節(jié)  膳食纖維主要成分的結(jié)構(gòu)  第三節(jié)  膳食纖維的測定方法  第四節(jié)  膳食纖維的理化特性  第五節(jié)  膳食纖維的生理功能  第六節(jié)  膳食纖維在預(yù)防疾病方面的作用  第七節(jié)  膳食纖維的適宜攝入量及食物的選擇第七章  脂溶性維生素  第一節(jié)  維生素A  第二節(jié)  維生素D  第三節(jié)  維生素E  第四節(jié)  維生素K第八章  水溶性維生素  第一節(jié)  維生素C  第二節(jié)  維生素B1  第三節(jié)  維生素B2  第四節(jié)  煙酸  第五節(jié)  維生素B6  第六節(jié)  葉酸  第七節(jié)  維生素Blz  第八節(jié)  泛酸  第九節(jié)  生物素  第十節(jié)  膽堿第九章  無機鹽  第一節(jié)  鈣與磷  第二節(jié)  鎂第十章  水、電解質(zhì)和酸堿平衡  第一節(jié)  水  第二節(jié)  鈉  第三節(jié)  鉀  第四節(jié)  氯  第五節(jié)  水和電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)  第六節(jié)  酸堿平衡第十一章  微量元素  第一節(jié)  緒論  第二節(jié)  碘  第三節(jié)  鐵  第四節(jié)  鋅  第五節(jié)  硒  第六節(jié)  銅  第七節(jié)  鉻  第八節(jié)  鉬  第九節(jié)  氟  第十節(jié)  錳第十二章  植物化學物  第一節(jié)  類胡蘿卜素  第二節(jié)  多酚  第三節(jié)  萜類化合物  第四節(jié)  有機硫化物第十三章  營養(yǎng)與基因表達  第一節(jié)  營養(yǎng)素對基因表達的調(diào)控作用  第二節(jié)  基因多態(tài)性對營養(yǎng)代謝和相關(guān)疾病的影響第十四章  營養(yǎng)與免疫功能  第一節(jié)  免疫系統(tǒng)概況  第二節(jié)  營養(yǎng)素的免疫調(diào)節(jié)作用  第三節(jié)  其他有關(guān)物質(zhì)的免疫調(diào)節(jié)作用  第四節(jié)  結(jié)語第十五章  營養(yǎng)與自由基損傷的防治  第一節(jié)  基本概念  第二節(jié)  營養(yǎng)狀況與自由基穩(wěn)衡性動態(tài)的關(guān)系  第三節(jié)  營養(yǎng)對輻射損傷的防治  第四節(jié)  營養(yǎng)對衰老、應(yīng)激與劇烈勞動中自由基損傷的防治  第五節(jié)  營養(yǎng)對疾病中自由基損傷的防治第十六章  營養(yǎng)素和藥物的相互作用  第一節(jié)  藥物與食物及營養(yǎng)素相互作用的機制  第二節(jié)  藥物對食物及營養(yǎng)素的作用  第三節(jié)  食物及營養(yǎng)素對藥物的作用  第四節(jié)  藥物與營養(yǎng)素或食物的特殊相互作用  第五節(jié)  藥物-營養(yǎng)素相互作用的預(yù)防第十七章  食物過敏  第一節(jié)  食物過敏的病因和發(fā)病機制  第二節(jié)  食物過敏的診治第十八章  營養(yǎng)與應(yīng)激反應(yīng)  第一節(jié)  引言  第二節(jié)  應(yīng)激反應(yīng)條件下的代謝變化  第三節(jié)  應(yīng)激條件下介導(dǎo)代謝反應(yīng)的主要因素  第四節(jié)  營養(yǎng)補充對應(yīng)激反應(yīng)的影響第十九章  營養(yǎng)調(diào)查  第一節(jié)  膳食調(diào)查  第二節(jié)  體格測量及評價指標  第三節(jié)  營養(yǎng)缺乏病的臨床體征檢查  第四節(jié)  營養(yǎng)狀況的實驗室檢查  第五節(jié)  公共營養(yǎng)監(jiān)測第二十章  膳食指南  第一節(jié)  一般人群膳食指南  第二節(jié)  特定人群膳食指南  第三節(jié)  中國居民平衡膳食寶塔第二十一章  營養(yǎng)缺乏病  第一節(jié)  概論  第二節(jié)  饑餓  第三節(jié)  蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良第二十二章  營養(yǎng)狀況評定及營養(yǎng)風險篩查第二十三章  醫(yī)院膳食  第一節(jié)  醫(yī)院常規(guī)膳食  第二節(jié)  特殊治療膳食  第三節(jié)  診斷用試驗膳食和代謝膳食第二十四章  證據(jù)支持的腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)支持  第一節(jié)  引言  第二節(jié)  腸外營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)  第三節(jié)  外科營養(yǎng)支持的管理與監(jiān)測  第四節(jié)  腸外營養(yǎng)支持的并發(fā)癥及其預(yù)防第二十五章  創(chuàng)傷和感染  第一節(jié)  創(chuàng)傷和感染后的臨床及代謝改變  第二節(jié)  創(chuàng)傷和感染后腸道黏膜屏障損傷與腸道細菌移位  第三節(jié)  創(chuàng)傷和感染病人的營養(yǎng)支持第二十六章  胃腸道疾病  第一節(jié)  概論  第二節(jié)  常見的胃腸道癥狀  第三節(jié)  食管疾病  第四節(jié)  胃和十二指腸疾病  第五節(jié)  小腸和大腸疾病  第六節(jié)  乳糖不耐受癥  第七節(jié)  短腸綜合征  第八節(jié)  進食障礙第二十七章  肝膽胰疾病  第一節(jié)  營養(yǎng)與肝臟疾病  第二節(jié)  肝臟損傷  第三節(jié)  脂肪肝  第四節(jié)  肝硬化  第五節(jié)  肝性腦病  第六節(jié)  膽囊炎和膽石癥  第七節(jié)  胰腺疾病第二十八章  肥胖癥  第一節(jié)  肥胖的定義及診斷  第二節(jié)  肥胖的發(fā)病原因  第三節(jié)  肥胖者的營養(yǎng)代謝變化  第四節(jié)  肥胖的危害  第五節(jié)  肥胖的治療  第六節(jié)  肥胖的健康教育和干預(yù)第二十九章  糖尿病  第一節(jié)  概論  第二節(jié)  糖尿病的醫(yī)學營養(yǎng)治療  第三節(jié)  特殊情況下的醫(yī)學營養(yǎng)治療  第四節(jié)  飲食的計算與計劃第三十章  高尿酸血癥與痛風第三十一章  原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥  第一節(jié)  概論  第二節(jié)  營養(yǎng)因素與骨質(zhì)疏松  第三節(jié)  診斷與治療第三十二章  遺傳性疾病  第一節(jié)  遺傳病營養(yǎng)治療總論  第二節(jié)  苯丙酮尿癥  第三節(jié)  有機酸代謝病  第四節(jié)  糖原貯積癥  第五節(jié)  肝豆狀核變性  第六節(jié)  一些遺傳綜合征的營養(yǎng)治療第三十三章  心血管病的營養(yǎng)防治  第一節(jié)  心血管病的發(fā)病率、分布特點及趨勢  第二節(jié)  心血管病的危險因素  第三節(jié)  膳食營養(yǎng)因素和心血管病危險因素的關(guān)系  第四節(jié)  心血管病的醫(yī)學營養(yǎng)治療  第五節(jié)  心血管病的膳食預(yù)防第三十四章  腎臟疾病  第一節(jié)  概論  第二節(jié)  腎小球腎炎和腎病綜合征的醫(yī)學營養(yǎng)治療  第三節(jié)  急性腎功能衰竭的醫(yī)學營養(yǎng)治療  第四節(jié)  透析前慢性腎功能衰竭的醫(yī)學營養(yǎng)治療  第五節(jié)  透析患者的醫(yī)學營養(yǎng)治療  第六節(jié)  腎移植術(shù)后的醫(yī)學營養(yǎng)治療  第七節(jié)  泌尿系統(tǒng)結(jié)石第三十五章  貧血  第一節(jié)  缺鐵性貧血  第二節(jié)  巨幼細胞貧血第三十六章  呼吸系統(tǒng)疾病  第一節(jié)  營養(yǎng)不良對呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的影響  第二節(jié)  慢性阻塞性肺疾病患者的營養(yǎng)支持  第三節(jié)  急性呼吸窘迫綜合征患者的營養(yǎng)支持  第四節(jié)  機械通氣患者的營養(yǎng)支持  第五節(jié)  其他呼吸系統(tǒng)疾病患者的醫(yī)學營養(yǎng)治療  第六節(jié)  呼吸系統(tǒng)疾病營養(yǎng)支持治療的合并癥第三十七章  神經(jīng)系統(tǒng)疾病與顱腦外傷  第一節(jié)  神經(jīng)疾病與顱腦外傷的營養(yǎng)代謝變化和營養(yǎng)支持  第二節(jié)  部分神經(jīng)疾病的醫(yī)學營養(yǎng)治療第三十八章  風濕病  第一節(jié)  概論  第二節(jié)  營養(yǎng)對炎癥及免疫的影響  第三節(jié)  營養(yǎng)對結(jié)締組織病的影響  第四節(jié)  營養(yǎng)在風濕病中的作用  第五節(jié)  醫(yī)學營養(yǎng)治療第三十九章  口腔疾病  第一節(jié)  牙頜發(fā)育與營養(yǎng)  第二節(jié)  齲病與營養(yǎng)  第三節(jié)  牙周病與營養(yǎng)  第四節(jié)  一些營養(yǎng)素缺乏及疾病狀態(tài)的口腔表現(xiàn)  第五節(jié)  口腔黏膜病與營養(yǎng)  第六節(jié)  口腔頜面外科疾病與營養(yǎng)支持第四十章  營養(yǎng)與癌癥的防治  第一節(jié)  癌癥的發(fā)生率及流行趨勢  第二節(jié)  膳食與癌癥發(fā)生發(fā)展的關(guān)系  第三節(jié)  癌癥患者的營養(yǎng)治療  第四節(jié)  癌癥的飲食預(yù)防第四十一章  艾滋病  第一節(jié)  概論  第二節(jié)  營養(yǎng)代謝  第三節(jié)  營養(yǎng)支持與干預(yù)第四十二章  中醫(yī)食療  第一節(jié)  中醫(yī)飲食療法發(fā)展概況  第二節(jié)  中醫(yī)飲食療法的基本觀點  第三節(jié)  食物的性能和作用  第四節(jié)  食物的應(yīng)用第四十三章  醫(yī)院營養(yǎng)科的管理  第一節(jié)  醫(yī)院營養(yǎng)科的性質(zhì)與任務(wù)  第二節(jié)  行政管理及規(guī)章  制度  第三節(jié)  膳食質(zhì)量保障措施及要求  第四節(jié)  現(xiàn)代營養(yǎng)科計算機管理  第五節(jié)  臨床營養(yǎng)質(zhì)控標準附錄一  中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量附錄二  常用臨床營養(yǎng)學縮略語附錄三  臨床檢驗參考值索引后記（一）后記（二）

章節(jié)摘錄

第一章　能量生命現(xiàn)象的基本特征之一是新陳代謝。生物不斷地從外界攝入一些物質(zhì)，同時也向外界排出一些物質(zhì)。例如，動物要從環(huán)境中攝取營養(yǎng)物質(zhì)，經(jīng)過消化及吸收，轉(zhuǎn)變成自身成分，稱為同化作用。同時，經(jīng)過呼吸和氧化，把自身成分分解，并將終產(chǎn)物二氧化碳、水及尿素等排泄到環(huán)境中，稱為異化作用。這種同化和異化作用構(gòu)成生物的物質(zhì)代謝。生物在進行物質(zhì)代謝的同時，也在進行著能量的轉(zhuǎn)換。即在同化過程中，以合成大分子的方式將能量儲存起來；在異化過程中釋放出能量。這種能量一部分變成熱，維持一定的體溫，還有一部分供其他生命?；顒拥男枰?。這種能量轉(zhuǎn)換稱為能量代謝。物質(zhì)代謝和能量代謝構(gòu)成生物的新陳代謝。這種生命活動的存在是生物區(qū)別于非生物的基本特征?？傊梭w攝取食物在體內(nèi)經(jīng)過消化吸收后，在代謝過程中有各種形式的能量轉(zhuǎn)換，以便完成做功及維持體內(nèi)各種生理功能及其相互協(xié)調(diào)。研究人體能量代謝的目的在于研究能量平衡。能量代謝一旦失去平衡，將有礙機體的正常生活。能量攝入量大于消耗量，剩余的能量以脂肪形式儲存于體內(nèi)，人體變得肥胖，這將導(dǎo)致一系列生理功能改變，甚至發(fā)生疾?。荒芰繑z入量小于消耗量，人體逐漸消瘦，也會帶來不良后果。能量不僅是維持機體正常生活功能的基礎(chǔ)，也影響其他營養(yǎng)素的正常代謝。因此，能量代謝是營養(yǎng)學中應(yīng)首先考慮的問題。

后記

我國現(xiàn)代營養(yǎng)學的形成是從20世紀20～30年代吳憲教授領(lǐng)導(dǎo)的北平協(xié)和醫(yī)學院生化科從事營養(yǎng)學研究開始的。吳憲教授于1928年編著《營養(yǎng)概論》，由商務(wù)印書館發(fā)行，是我國最早的營養(yǎng)學專著，并附有我國第一部食物成分表。我國許多老一輩生化學家或營養(yǎng)學家都曾在那里進行過營養(yǎng)學研究，并在英文版《中國生理學雜志》上發(fā)表論文，尤其關(guān)于蛋白質(zhì)和維生素方面的研究。此時，其他大學的化學系、農(nóng)化系也相繼開展營養(yǎng)學研究工作。幾所教會大學如燕京、華西、金陵女大等還設(shè)有家政系，內(nèi)設(shè)營養(yǎng)專業(yè)，為醫(yī)院培養(yǎng)負責營養(yǎng)治療的營養(yǎng)師。北平協(xié)和醫(yī)學院專門舉辦進修班，培養(yǎng)臨床營養(yǎng)的高級管理專家，以后，他（她）們大多擔任各醫(yī)院的營養(yǎng)科主任。我1947年從燕京大學醫(yī)預(yù)科考入北平協(xié)和醫(yī)學院，1952年畢業(yè)，分配到軍事醫(yī)學科學院從事營養(yǎng)研究工作。近50年來，通過老一輩營養(yǎng)學家的教導(dǎo)和親身實踐，使我對于醫(yī)學和營養(yǎng)學的關(guān)系有了進一步的認識。早在當醫(yī)學生期間，不少臨床醫(yī)學老師對營養(yǎng)治療都很重視。在內(nèi)科課程中，專門設(shè)置了營養(yǎng)治療課，由營養(yǎng)科周墻主任指導(dǎo)我們怎樣選配治療飲食及設(shè)計食譜。對我影響最深的是內(nèi)科劉士豪教授，他兼任生化科主任，是我在生化科做研究工作的導(dǎo)師。他撰寫的專著《生物化學與臨床醫(yī)學的聯(lián)系》多處涉及了營養(yǎng)代謝與治療。外科曾憲九教授給我們上“外科學總論”一課時，提到許多病人并非死于疾病本身，而是死于消耗過多、營養(yǎng)不足，因此特別強調(diào)術(shù)前術(shù)后營養(yǎng)補給的重要性。他倡導(dǎo)并開展我國最早的腸外營養(yǎng)支持工作，也為我后來研制氨基酸靜脈注射液時認識其重要性奠定了基礎(chǔ)。其他老師如張孝騫、鄧家棟、鐘惠瀾、林巧稚、周華康等教授在臨床教學中都特別重視病人營養(yǎng)狀況的改善，他們向?qū)W生灌輸?shù)尼t(yī)療和營養(yǎng)間緊密聯(lián)系的理念，使我終生在從事營養(yǎng)研究工作中獲益匪淺。其他協(xié)和醫(yī)學院早年畢業(yè)的臨床醫(yī)學家諸福棠、朱憲彝、蘇祖斐等教授都對我國臨床營養(yǎng)學的建設(shè)做出了重大貢獻。

編輯推薦

《現(xiàn)代臨床營養(yǎng)學(精)》特點：全面對臨床營養(yǎng)工作中可能遇到的各種問題均有所涉及，從闡明營養(yǎng)與疾病的關(guān)系入手，介紹了營養(yǎng)學基礎(chǔ)理論的最新進展，總結(jié)并提出適合我國國情的切實可行的營養(yǎng)治療方案。精深對臨床營養(yǎng)最常見的問題進行深入探討，闡明臨床營養(yǎng)實踐中的關(guān)鍵問題，理論與實踐緊密結(jié)合，是一部解決當前與長遠營養(yǎng)問題的力作。新穎力求反映當代臨床營養(yǎng)研究的最新成果，對近年研究較為活躍的領(lǐng)域有詳盡的闡述。

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