外科疾病中西醫(yī)診療技術(shù)

前言

由山西省政協(xié)副主席、農(nóng)工民主黨山西省主委、山西中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)周然教授主持編寫(xiě)的《農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣叢書(shū)》（共17冊(cè)），作為“十一五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃“農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)及產(chǎn)品研究與應(yīng)用”重大項(xiàng)目實(shí)施的適宜技術(shù)推廣叢書(shū)，由科學(xué)出版社付梓印行，是一部向廣大農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員傳播最新適宜技術(shù)的力作。讀后感觸頗深。一個(gè)時(shí)期以來(lái)，農(nóng)民“看病難、看病貴”的問(wèn)題日益凸顯。究其原因，“難”在資源失衡，先進(jìn)技術(shù)過(guò)于向中心城市傾斜；“貴”在技術(shù)錯(cuò)位，農(nóng)村適宜技術(shù)推廣工作嚴(yán)重滯后。科技部不失時(shí)機(jī)地組織實(shí)施“十一五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃“農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)及產(chǎn)品研究與應(yīng)用”重大項(xiàng)目，目標(biāo)前移，重點(diǎn)下移，有的放矢?？胺Q(chēng)“民心工程”。項(xiàng)目的實(shí)施和技術(shù)的推廣，核心在于人才的培養(yǎng)，只有源源不斷地培養(yǎng)和造就真正掌握農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)的人才，才能使大量的適宜技術(shù)廣播于鄉(xiāng)村，惠及于農(nóng)民。受經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的影響，廣大農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)常常因缺乏經(jīng)費(fèi)不能及時(shí)派學(xué)員學(xué)習(xí)進(jìn)修，技術(shù)難以更新，或者雖經(jīng)努力得以外出深造，也因不能組成團(tuán)隊(duì)，技術(shù)不相匹配，終究難以解決農(nóng)村的實(shí)際問(wèn)題。周然教授率領(lǐng)的山西省項(xiàng)目組，經(jīng)過(guò)反復(fù)調(diào)研，形成了“圍繞一條主線、抓住兩個(gè)重點(diǎn)、實(shí)現(xiàn)一個(gè)目標(biāo)”的基本思路?！耙粭l主線”就是以推廣農(nóng)村衛(wèi)生新型適宜技術(shù)為主線，“兩個(gè)重點(diǎn)”一是人才培養(yǎng)、二是區(qū)域示范，“一個(gè)目標(biāo)”就是探索建立科學(xué)有效的適宜技術(shù)推廣模式。其中獨(dú)具特色的是，把該叢書(shū)的編寫(xiě)作為人才培養(yǎng)和技術(shù)推廣的基礎(chǔ)工程和前置項(xiàng)目，集國(guó)家推廣的適宜技術(shù)之大成，經(jīng)過(guò)編著者的辛勤努力，編著成了這部十分符合我國(guó)國(guó)情并緊扣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際的培訓(xùn)叢書(shū)，對(duì)于實(shí)施“十一五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃“農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)及產(chǎn)品研究與應(yīng)用”重大項(xiàng)目可望發(fā)揮重要的示范性和帶動(dòng)性作用。對(duì)于解決廣大農(nóng)民“看病難、看病貴”的問(wèn)題，對(duì)于建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村、提高人口素質(zhì)，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。筆者欣然為其作序，并期望該叢書(shū)可在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系改革中發(fā)揮重要作用。

內(nèi)容概要

本書(shū)是“‘十一五’國(guó)家科技支撐計(jì)劃重大項(xiàng)目——農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣叢書(shū)”之一。全書(shū)對(duì)外科常見(jiàn)疾病，尤其是農(nóng)村多發(fā)病的概念、病因病機(jī)、診斷標(biāo)準(zhǔn)與處方用藥規(guī)律等進(jìn)行了闡述。 　　本書(shū)的編寫(xiě)考慮到縣級(jí)及縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)，注重內(nèi)容的科學(xué)性、實(shí)用性和針對(duì)性，堅(jiān)持體現(xiàn)“三基”(基本理論、基本知識(shí)、基本技能)內(nèi)容，突出中西醫(yī)對(duì)疾病的診斷、治療及臨床適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用，特別是詳細(xì)介紹了收集到的衛(wèi)生部及國(guó)家中醫(yī)藥管理局立項(xiàng)推廣的適宜技術(shù)。 　　本書(shū)可供縣級(jí)及縣級(jí)以下醫(yī)務(wù)人員使用，也可供農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)項(xiàng)目推廣培訓(xùn)時(shí)使用。

書(shū)籍目錄

序一序二總前言前言　第一章　外科基本操作　第二章　外科感染　　第一節(jié)　概述　　第二節(jié)　局部化膿性感染　　第三節(jié)　手部急性化膿性感染　　第四節(jié)　全身性感染　　第五節(jié)　特異性感染　第三章　頸部疾病　第一節(jié)　單純性甲狀腺腫　　第二節(jié)　甲狀腺炎　　第三節(jié)　甲狀腺功能亢進(jìn)癥　　第四節(jié)　甲狀腺腫瘤　第四章　乳腺疾病　　第一節(jié)　概述　　　第二節(jié)　急性乳腺炎　　第三節(jié)　乳腺增生病　　第四節(jié)　乳腺纖維腺瘤　　第五節(jié)　乳腺癌　　第六節(jié)　乳房異常發(fā)育癥　第五章　腫瘤　　　第一節(jié)　概述　　第二節(jié)　原發(fā)性肝癌　　第三節(jié)　食管癌　　第四節(jié)　原發(fā)性支氣管肺癌　　第五節(jié)　胃癌　　第六節(jié)　大腸癌　第六章　腹外疝　　第一節(jié)　腹股溝疝　　第二節(jié)　股疝　　第三節(jié)　切口疝　　第四節(jié)　臍疝　第七章　泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病　　第一節(jié)　概述　　第二節(jié)　泌尿系結(jié)石　　第三節(jié)　睪丸炎與附睪炎　　第四節(jié)　前列腺炎　　第五節(jié)　前列腺增生癥　　第六節(jié)　泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤　第八章　肛門(mén)直腸疾病　　第一節(jié)　概述　　第二節(jié)　痔瘡　　第三節(jié)　肛瘺　　第四節(jié)　肛裂　第九章　周?chē)懿　　〉谝还?jié)　單純性下肢靜脈曲張　　第二節(jié)　下肢深靜脈血栓形成　　第三節(jié)　血栓閉塞性脈管炎　第十章　損傷　　第一節(jié)　顱腦損傷　　第二節(jié)　胸部損傷　　第三節(jié)　腹部損傷　　第四節(jié)　泌尿系統(tǒng)損傷　　第五節(jié)　燒傷　　第六節(jié)　冷傷　　第七節(jié)　毒蛇咬傷　　第八節(jié)　狂犬病　第十一章　皮膚病　　第一節(jié)　概述　　第二節(jié)　帶狀皰疹　　第三節(jié)　疣　　第四節(jié)　膿皰瘡　　第五節(jié)　癬　　第六節(jié)　疥瘡　　第七節(jié)　接觸性皮炎　　第八節(jié)　濕疹　　第九節(jié)　藥物性皮炎　　第十節(jié)　蕁麻疹　　第十一節(jié)　神經(jīng)性皮炎　　第十二節(jié)　皮膚瘙瘁癥　　第十三節(jié)　銀屑病　　第十四節(jié)　脂溢性皮炎　　第十五節(jié)　痤瘡　　第十六節(jié)　斑禿　　第十七節(jié)　黃褐斑　第十二章　性傳播疾病　附錄　適宜技術(shù)主要參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

一、無(wú)菌術(shù)無(wú)菌術(shù)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)基本操作規(guī)范。對(duì)外科而言，意義尤為重要。在人體和周?chē)h(huán)境普遍存在各種微生物。在手術(shù)、穿刺、插管、注射及換藥等過(guò)程中，必須采取一系列嚴(yán)格措施，防止微生物通過(guò)接觸、空氣或飛沫進(jìn)入傷口或組織，否則就可能引起感染。無(wú)菌術(shù)就是針對(duì)微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施，內(nèi)容包括滅菌、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。滅菌，是指殺滅一切活的微生物。消毒則是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或殺滅所有微生物（如芽孢等）。滅菌和消毒都必須能殺滅所有病原微生物和其他有害微生物，達(dá)到無(wú)菌術(shù)的要求。無(wú)菌術(shù)中的操作規(guī)則和管理制度則是為了防止已經(jīng)滅菌和消毒的物品、已行無(wú)菌準(zhǔn)備的手術(shù)人員或手術(shù)區(qū)不再被污染所采取的措施。任何人都應(yīng)嚴(yán)格遵守這些規(guī)定，否則就達(dá)不到無(wú)菌術(shù)的目的。應(yīng)用于滅菌的物理方法有高溫、紫外線和電離輻射等，其中以高溫的應(yīng)用最為普遍。手術(shù)器械和物品都可用高溫來(lái)滅菌。電離輻射主要用于藥物如抗生素、激素、維生素等的制備過(guò)程，還包括一次性醫(yī)用敷料、手術(shù)衣和巾、容器、注射器及縫線的滅菌。紫外線可以殺滅懸浮在空氣中和附于物體表面的細(xì)菌、真菌、支原體和病毒等，常用于室內(nèi)空氣的滅菌。手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌、消毒法如下：1．高壓蒸汽法這種滅菌法的應(yīng)用最普遍，效果亦很可靠。用于能耐高溫的物品，如金屬器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡膠制品等。高壓蒸汽滅菌器可分為下排氣式和預(yù)真空式兩類(lèi)。當(dāng)蒸汽壓力達(dá)到104．0～137．3kPa時(shí)，溫度可達(dá)121～126℃。在此狀態(tài)下維持30分鐘，即能殺滅包括具有頑強(qiáng)抵抗力的細(xì)菌芽孢在內(nèi)的一切微生物。物品經(jīng)高壓滅菌后，可保持包內(nèi)無(wú)菌2周。注意事項(xiàng)：①需滅菌的各種包裹不宜過(guò)大，體積上限為：長(zhǎng)40cm、寬30cm、高30cm。包扎亦不宜過(guò)緊；②滅菌器內(nèi)的包裹不宜排得過(guò)密，以免妨礙蒸汽透人，影響滅菌效果；③預(yù)置專(zhuān)用的包內(nèi)及包外滅菌指示紙帶，在壓力及溫度達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)條件并維持15分鐘時(shí)，指示紙帶即出現(xiàn)黑色條紋，表示已達(dá)到滅菌的要求；④易燃和易爆物品如碘仿、苯類(lèi)等，禁用高壓蒸汽滅菌法；⑤瓶裝液體滅菌時(shí)，只能用紗布包扎瓶口，如果要用橡皮塞，應(yīng)插入針頭以排氣；⑥已滅菌的物品應(yīng)注明有效日期，并需與未滅菌的物品分開(kāi)放置；⑦高壓滅菌器應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)。2．煮沸法需有專(zhuān)用的煮沸滅菌器，但一般的鋁鍋或不銹鋼鍋洗去油脂后，常也用作煮沸滅菌。此法適用于金屬器械、玻璃制品及橡膠類(lèi)等物品。在水中煮沸至100℃并持續(xù)15～20分鐘，一般細(xì)菌即呵被殺滅，但帶芽孢的細(xì)菌至少需煮沸1小時(shí)才能被殺滅。壓力鍋的蒸汽壓力一般為127．5kPa，鍋內(nèi)最高溫度可達(dá)124℃左右，10分鐘即可滅菌。

編輯推薦

《外科疾病中西醫(yī)診療技術(shù)》可供縣級(jí)及縣級(jí)以下醫(yī)務(wù)人員使用，也可供農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)項(xiàng)目推廣培訓(xùn)時(shí)使用。

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