女性生殖健康指南

前言

　　作為女性，你可能對(duì)生命中一些重要的抉擇毫無準(zhǔn)備。　　對(duì)待性、避孕、計(jì)劃生育以及生殖健康的方式會(huì)對(duì)你的生活產(chǎn)生意義深遠(yuǎn)的影響。要具備準(zhǔn)確的基礎(chǔ)知識(shí)，經(jīng)過深思熟慮，甚至要和醫(yī)生或保健人員充分溝通，才能做出理想的決定。本書的目的是提供有關(guān)的知識(shí)和信息，使你開始思考（當(dāng)你閑暇沒有壓力的時(shí)候）以下問題：是開始性生活的合適時(shí)機(jī)嗎？對(duì)我來說哪種避孕方式比較合適？如果計(jì)劃懷孕，在停止避孕之前，什么是我必須知道的？怎樣保護(hù)自己免受性傳播疾病的危害？對(duì)待痛經(jīng)我能怎么做？我真的有經(jīng)前期綜合征嗎？　　你需要堅(jiān)實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ)并以醫(yī)學(xué)的方式來考慮進(jìn)而做出決定。由于近年來的社會(huì)變化，無論是正面的還是負(fù)面的，總之，女性健康這一領(lǐng)域逐漸受到重視，女性從過去很少理會(huì)她們需要的健康機(jī)構(gòu)那里開始獲得更多的關(guān)注。雖然早期的研究通常都只關(guān)注男性，但是由美國國家衛(wèi)生研究所發(fā)起的一項(xiàng)為期1 5年的研究計(jì)劃，正在觀察威脅女性健康的慢性疾病，這是女性健康研究的開端。女性醫(yī)生在保健系統(tǒng)中的角色也日益重要——無論是作為決策者，還是作為實(shí)施者?！　≡谖疫M(jìn)入耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院之前的那一年，100名學(xué)生的班里，只有7名女生，這個(gè)比例基本反映了整個(gè)美國其他醫(yī)學(xué)院的狀況。我1971年入學(xué)的時(shí)候，班里有20名女生，這個(gè)數(shù)字大致可以與國家的統(tǒng)計(jì)數(shù)字等量齊觀。比起前一年可憐的7％，那一年有20％的入學(xué)申請(qǐng)是由女學(xué)生提出來的。誰說我們沒有行情？　　在另外兩年里，女性的比例達(dá)到30％。現(xiàn)在，一個(gè)班里一半以上都是女生。當(dāng)然，這是個(gè)很好的變化。無論如何我相信，這至少部分地反映了美國社會(huì)對(duì)保健人員和醫(yī)生態(tài)度的變化。在我看來，女性從事醫(yī)生這一職業(yè)受到越來越熱烈的歡迎，部分原因可能是醫(yī)生頭頂上的光環(huán)消失了，因此，多一點(diǎn)女醫(yī)生也沒有關(guān)系?！　∥业膶I(yè)領(lǐng)域也發(fā)生了巨大變化。我是耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科的第二個(gè)女住院醫(yī)生，而現(xiàn)在，在全國范圍內(nèi)，這一領(lǐng)域有一半以上的住院醫(yī)生都是女性。有一段日子。我們面試住院醫(yī)生，幾乎沒有見到男性提出申請(qǐng)。婦產(chǎn)科學(xué)過去是醫(yī)學(xué)院里低級(jí)別學(xué)生的領(lǐng)域，但是隨著胎兒監(jiān)護(hù)和體外受精等相關(guān)科學(xué)的發(fā)展，以及對(duì)癌癥分子生物學(xué)認(rèn)識(shí)上的飛躍，今天的婦產(chǎn)科學(xué)已經(jīng)吸引了很多相當(dāng)不錯(cuò)的學(xué)生，包括男性和女性。最重要的是，我們的服務(wù)對(duì)象——女性——的地位已經(jīng)在全世界范圍內(nèi)提高了，她們的健康是值得關(guān)注的。因此，我們比以前有了更多的婦產(chǎn)科專家?！　≡卺t(yī)療系統(tǒng)中，女性的角色日益重要是一個(gè)好的發(fā)展趨勢(shì)，但是健康護(hù)理系統(tǒng)無論對(duì)男性還是女性的健康需要，都有越來越不負(fù)責(zé)任的傾向。因?yàn)樯虡I(yè)利益的驅(qū)使，你與醫(yī)生接觸的時(shí)間越來越少。醫(yī)院里忙亂不堪，你需要等很長(zhǎng)時(shí)間才能看到醫(yī)生，而醫(yī)生常常在一兩分鐘內(nèi)就把你打發(fā)了。醫(yī)療系統(tǒng)的限制越來越嚴(yán)，因此，從業(yè)者需要看更多的患者來支付醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)所需的費(fèi)用，案頭工作量呈指數(shù)級(jí)遞增。這一系列變化所導(dǎo)致的后果就是，醫(yī)生用于每位患者的時(shí)間越來越少。當(dāng)然，我的同事們都愿意把更多的時(shí)間用在患者身上，但是如果他們晚上還想和家入團(tuán)聚的話，就不可能有這么多時(shí)間?！　∫虼?，現(xiàn)行制度把女性從業(yè)者帶來的益處——增加與患者之間的交流——抹殺了。醫(yī)生不能如人所愿，無法給患者足夠長(zhǎng)的會(huì)診時(shí)間。你沒有奢侈的時(shí)間來和醫(yī)生探討對(duì)疾病的預(yù)防——而實(shí)際上通過預(yù)防，可以使你的健康最大化，并且盡可能地減少問題的出現(xiàn)?！　】v觀健康護(hù)理的所有進(jìn)展，自我參與是至關(guān)重要的。如果你能夠基本明白你的身體是怎么回事，可能會(huì)出現(xiàn)什么樣的問題，能夠采取哪些解決方法，那么你就能夠篩除很多不必要的選擇，更好地得到醫(yī)生的幫助?！　∠Ｍ@本書能夠拓展你直接從醫(yī)生那里獲得的知識(shí)。或許，這本書能幫助你提煉出問題，使你在有限的就診時(shí)間里詢問醫(yī)生，最后做出能夠長(zhǎng)期幫你保持健康的決定?！　∵@本書有兩位作者，回答和討論問題的“我”是瑪麗·簡(jiǎn)·米金博士?！　∽鳛橐幻麐D產(chǎn)科醫(yī)生，我每天都要為患者做乳腺檢查，但是乳腺健康的章節(jié)我還是咨詢了我的朋友和同事，康涅狄格大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科助教克莉絲汀·查弗斯博士。由于輸精管結(jié)扎術(shù)是由泌尿科醫(yī)生來做的，另一位朋友和同事，耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院泌尿科臨床副教授拉夫·德·維多博士在這部分提供了幫助。卡羅爾·懷特和我感謝我們的代理，米爾德里德·馬默，感謝她的智慧和鼓勵(lì)。我們對(duì)薇薇安·惠特完美的編輯表示感激。耶魯大學(xué)出版社的吉恩·湯姆遜·布萊克給了我們很好的編輯建議，并且推動(dòng)了這一項(xiàng)目，使它變得越來越重要。最后，感謝家人斯蒂夫、艾列、麥克斯·平卡斯、弗雷德及凱瑟琳·懷特對(duì)我們生活和工作上的幫助。

內(nèi)容概要

本書作者美國耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)教授瑪麗•筒•米金博士，是一位有著25年以上婦產(chǎn)科從業(yè)經(jīng)歷的權(quán)威專家，在美國婦產(chǎn)科學(xué)界廣為人知。    帶著愛心和耐心，用通俗易懂的語言，瑪麗•簡(jiǎn)•米金博士汲取了近年來的最新科研成果和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，講述了從少女時(shí)代到中年之后的女性生殖健康的各個(gè)方面，解答了當(dāng)代女性所擔(dān)憂的涉及婦產(chǎn)科范疇的各種問題。    本書專為關(guān)愛自己、熱愛生活的女性而寫，是母女兩代人可以共享的枕邊讀物。

作者簡(jiǎn)介

瑪麗·簡(jiǎn)·米金，女，醫(yī)學(xué)博士。美國耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院產(chǎn)科學(xué)權(quán)威教授。她在美國婦產(chǎn)科學(xué)界廣大為人知。并擔(dān)任《預(yù)防》雜志專欄作家。
　

書籍目錄

第一章　你的生殖系統(tǒng)及其運(yùn)作方式  　女性的生殖系統(tǒng)　經(jīng)期的生理學(xué)第二章　你和你的婦科醫(yī)生　你的婦科醫(yī)生　與醫(yī)生全面交談　體格檢查　身體檢查之后　電話咨詢第三章　月經(jīng)問題及解決方法　沒有月經(jīng)　經(jīng)間期出血　經(jīng)血過多　痛經(jīng)　中毒性休克綜合征　經(jīng)期衛(wèi)生第四章　經(jīng)前期綜合征第五章　避孕的責(zé)任和方法的選擇　避孕方法的選擇　可逆的避孕方法　事后避孕藥　永久避孕措施　安全期避孕法第六章　陰道炎和尿路感染　陰道霉菌感染　陰道細(xì)菌感染　尿路感染第七章　性傳播疾病　滴蟲病　生殖器皰疹　生殖器疣　淋病　衣原體感染　梅毒　乙型肝炎　艾滋病　……第八章　子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜異位癥第九章　宮頸癌、卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌第十章　乳腺健康第十一章　懷孕計(jì)劃第十二章　生育能力和不育第十三章　流產(chǎn)、早產(chǎn)和異位妊娠第十四章　性與社會(huì)問題第十五章　生活方式論題后記專有名詞解釋

章節(jié)摘錄

　　第一章　你的生殖系統(tǒng)及其運(yùn)作方式　　經(jīng)期的生理學(xué)　　雖然月經(jīng)初潮通常發(fā)生在10-16歲之間，但是生育過程實(shí)際上在你出生之前就已經(jīng)開始了，它一直持續(xù)到絕經(jīng)。在美國，絕經(jīng)通常發(fā)生在45-55歲之間?！　÷殉彩桥咛プ钤缧纬傻钠鞴僦?。在女嬰出生之前，她的卵巢就已經(jīng)制造了她一生所擁有的卵泡。到母親懷孕20周的時(shí)候，這個(gè)未來的女嬰已經(jīng)擁有了400萬-600萬個(gè)卵泡。到出生時(shí)，這個(gè)數(shù)字縮小到100萬-200萬之間。在她一生中，卵泡的數(shù)量將會(huì)逐漸減少。當(dāng)她到青春期的時(shí)候，她的卵泡還有30萬個(gè)（這個(gè)數(shù)字是學(xué)術(shù)上的估測(cè)）。在她的生育期內(nèi)，有將近400個(gè)卵泡陸續(xù)發(fā)育成熟并將卵子釋放進(jìn)輸卵管等待受精，其他卵泡則退化并被機(jī)體吸收。因此，當(dāng)女性到了絕經(jīng)期的時(shí)候，只有少數(shù)卵泡還存在?！　∨栽谒囊簧胁辉僦圃煨碌穆雅荩@對(duì)生育具有重要影響。一位女性的卵泡是在她出生前就形成的，如果她40歲的話，那么她的卵泡將超過40歲。而男性在他們的一生中時(shí)刻都能制造新的精子，那么使這個(gè)40多歲的卵泡所排出的卵子受精的精子或許是兩個(gè)月前才制造出來的?！　‘?dāng)一個(gè)女孩到青春期的時(shí)候，和出生時(shí)相比，她已經(jīng)喪失了一半以上的卵泡。剩下的卵泡處于休眠狀態(tài)，位于卵巢濾泡中。每個(gè)濾泡里有一個(gè)卵母細(xì)胞并被單層細(xì)胞包圍，這層細(xì)胞被稱為顆粒細(xì)胞。到青春期時(shí)，卵巢功能變得活躍，卵泡也開始發(fā)育?！　【拖衿囈嬖邳c(diǎn)火引燃前有點(diǎn)噼啪作響那樣，月經(jīng)周期剛開始時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)得并不是很好。剛開始有月經(jīng)的年輕女孩在經(jīng)期的調(diào)整期間，有的會(huì)很難受，有的月經(jīng)很不規(guī)律。一旦進(jìn)入正常周期，就會(huì)每個(gè)月重復(fù)一次。一般情況下，除了懷孕，月經(jīng)周期不會(huì)有大的波動(dòng)。過度緊張、劇烈減肥，或者某些特定的避孕方法都會(huì)打亂月經(jīng)周期的規(guī)律?！　∶總€(gè)月都會(huì)有一些卵泡開始生長(zhǎng)（圖1.3）。在每個(gè)生長(zhǎng)的卵泡中，顆粒細(xì)胞分裂并多次復(fù)制，逐漸演變?yōu)槎鄬蛹?xì)胞取代單層細(xì)胞圍繞著卵細(xì)胞。女性體內(nèi)的雌激素大部分是由這些顆粒細(xì)胞產(chǎn)生的。

編輯推薦

　　《女性生殖健康指南：從月經(jīng)初潮到絕經(jīng)的全程健康維護(hù)》適用于女性讀者參閱?！　　斑@是一本關(guān)于女性健康專題的精彩論著，對(duì)于我們所有人都至關(guān)重要，尤其是年輕人，非常增長(zhǎng)見聞。作者以坦誠、智慧、幽默和愛心來書寫《女性生殖健康指南：從月經(jīng)初潮到絕經(jīng)的全程健康維護(hù)》。對(duì)我的女兒來說這《女性生殖健康指南：從月經(jīng)初潮到絕經(jīng)的全程健康維護(hù)》實(shí)在太棒了?！薄　　猇alerie Harper美國電視界知名演員　　“脈絡(luò)清晰，可讀性強(qiáng)，通俗易懂?！杜陨辰】抵改希簭脑陆?jīng)初潮到絕經(jīng)的全程健康維護(hù)》解釋了那些你在學(xué)校里無從得知，但是應(yīng)該知道的知識(shí)——關(guān)于你的身體。”　　——Alan H.DeCherney醫(yī)學(xué)博士　美國加利福尼亞州立大學(xué)　　“無論你是為看醫(yī)生作準(zhǔn)備，還是要了解關(guān)于女性身體的知識(shí)，這都是一本科學(xué)、易懂的好書?！薄　　狹anushag N.Powell研究生　美國加利福尼亞州立大學(xué)　　“在這樣一個(gè)關(guān)于女性健康充滿爭(zhēng)議的時(shí)代，《女性生殖健康指南：從月經(jīng)初潮到絕經(jīng)的全程健康維護(hù)》理清了一些對(duì)于女性非常重要的概念。為其勾勒出清晰的輪廓?！薄　　狵risten Zarfos醫(yī)學(xué)博士　美國外科醫(yī)師學(xué)會(huì)會(huì)員　美國康尼狄格大學(xué)女性健康計(jì)劃醫(yī)學(xué)主任

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