社區(qū)腫瘤學(xué)

前言

癌癥在世界范圍內(nèi)危及人們的健康和生命。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的報告，2005年全球有760萬人死于癌癥，其中70％發(fā)生在中低收入國家，預(yù)計這一數(shù)字將增至900萬。21300年中國癌癥發(fā)病人數(shù)約180萬-200萬，死亡140萬-150萬，處于上升趨勢。自2003年以來，癌癥連續(xù)在城市居民死因中位居首位，在農(nóng)村居民死因中居前3位。與此同時，科學(xué)研究和實踐證明，40％以上癌癥是可以預(yù)防的?？?zé)煛⒑侠砩攀场⒖茖W(xué)運動、控制感染、防止職業(yè)暴露及改善環(huán)境等都是十分有效的措施。2003年衛(wèi)生部頒發(fā)了《中國癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要》（21304-2010年），指明中國政府對癌癥預(yù)防控制的重視及指導(dǎo)原則和目標(biāo)?？偰繕?biāo)提出“在農(nóng)村高發(fā)地區(qū)和某些城鎮(zhèn)社區(qū)加大重點癌癥防治工作的力度，為最終降低癌癥發(fā)病率及死亡率創(chuàng)造條件”。萬德森教授等人從1996年承擔(dān)國家“九五”攻關(guān)課題，總結(jié)出一套行之有效的社區(qū)腫瘤防治研究工作的方法和經(jīng)驗，并于21300年出版《社區(qū)腫瘤學(xué)》，至今再版已隔七年有余，各地又有不少新的補(bǔ)充，但原項目的基本內(nèi)容，特別是在實用性上仍有很好的指導(dǎo)、參考意義。愿越來越多的領(lǐng)導(dǎo)、專家、群眾熱心參加到癌癥防治的隊伍中來，為保護(hù)人民的健康，建立和諧社會做出扎扎實實的努力。

內(nèi)容概要

社區(qū)腫瘤學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)和社會心理學(xué)相互交叉的學(xué)科，它主要融合了社區(qū)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床腫瘤學(xué)的內(nèi)容。全書共分十一章，前六章闡述了社區(qū)腫瘤學(xué)的概念、研究內(nèi)容和方法，對社區(qū)腫瘤防治機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)的建立、腫瘤登記報告、防癌健康教育、社區(qū)腫瘤防治監(jiān)測和服務(wù)、高危人群篩查、腫瘤流行病學(xué)調(diào)查與資料的收集統(tǒng)計等都有詳細(xì)介紹。后五章著重介紹腫瘤學(xué)基礎(chǔ)，常見良、惡性腫瘤及與腫瘤相關(guān)疾病的診斷和治療，以及社區(qū)癌癥康復(fù)治療與護(hù)理。    本書適合社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、衛(wèi)生行政人員、腫瘤防治工作者、醫(yī)學(xué)生及相關(guān)研究人員參考。

書籍目錄

第一章  社區(qū)腫瘤學(xué)概述  第一節(jié)  社區(qū)醫(yī)學(xué)與社區(qū)腫瘤學(xué)  第二節(jié)  健康觀與醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變  第三節(jié)  初級衛(wèi)生保健、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)腫瘤防治第二章  腫瘤防治機(jī)構(gòu)及網(wǎng)絡(luò)  第一節(jié)  社區(qū)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)  第二節(jié)  社區(qū)腫瘤防治機(jī)構(gòu)及網(wǎng)絡(luò)  第三節(jié)  社區(qū)腫瘤防治人員的培訓(xùn)第三章  社區(qū)防癌健康教育  第一節(jié)  癌癥與生活方式和行為  第二節(jié)  吸煙與癌癥及控?zé)熃逃? 第三節(jié)  防癌健康教育概述  第四節(jié)  防癌健康教育內(nèi)容與原則  第五節(jié)  防癌健康教育的組織指導(dǎo)和計劃實施  第六節(jié)  防癌健康教育評價第四章  社區(qū)防治癌癥的服務(wù)  第一節(jié)  社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)腫瘤防治  第二節(jié)  個人不良行為生活方式的糾正  第三節(jié)  飲食與社區(qū)癌癥防治  第四節(jié)  防治癌癥的健康檢查  第五節(jié)  癌癥病人治療康復(fù)的社區(qū)服務(wù)  第六節(jié)  社區(qū)癌癥病人的臨終關(guān)懷第五章  社區(qū)腫瘤監(jiān)測與常見腫瘤篩查  第一節(jié)  社區(qū)腫瘤監(jiān)測  第二節(jié)  社區(qū)腫瘤登記報告  第三節(jié)  腫瘤的分類與編碼  第四節(jié)  腫瘤的篩檢與篩檢計劃的制訂  第五節(jié)  常見腫瘤的篩檢  第六節(jié)  篩檢效益／風(fēng)險的評估第六章  社區(qū)腫瘤監(jiān)測資料的收集與分析  第一節(jié)  社區(qū)腫瘤監(jiān)測日常資料的收集與管理  第二節(jié)  社區(qū)腫瘤防治專題調(diào)查的設(shè)計與實施  第三節(jié)  社區(qū)腫瘤防治效果評價的指標(biāo)  第四節(jié)  社區(qū)腫瘤發(fā)病和死亡趨勢預(yù)測第七章  腫瘤學(xué)基礎(chǔ)  第一節(jié)  概論  第二節(jié)  腫瘤流行病學(xué)  第三節(jié)  腫瘤病因?qū)W  第四節(jié)  腫瘤早期發(fā)現(xiàn)和診斷  第五節(jié)  腫瘤治療方法和原則  第六節(jié)  腫瘤的預(yù)防第八章  常見良性腫瘤  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  常見體表良性腫瘤  第三節(jié)  深部組織常見良性腫瘤第九章  常見惡性腫瘤  第一節(jié)  鼻咽癌  第二節(jié)  肺癌  第三節(jié)  食管癌和賁門癌  第四節(jié)  乳腺癌  第五節(jié)  胃癌  第六節(jié)  原發(fā)性肝癌  第七節(jié)  大腸癌  第八節(jié)  卵巢惡性腫瘤  第九節(jié)  子宮頸癌  第十節(jié)  子宮內(nèi)膜癌  第十一節(jié)  惡性淋巴瘤  第十二節(jié)  其他惡性腫瘤第十章  與腫瘤相關(guān)的疾病  第一節(jié)  癌癥伴隨綜合征  第二節(jié)  腫瘤急癥  第三節(jié)  癌癥疼痛  第四節(jié)  癌癥和癌痛治療的并發(fā)癥第十一章  社區(qū)癌癥康復(fù)治療與護(hù)理  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  癌癥康復(fù)的目標(biāo)和內(nèi)容  第三節(jié)  常見腫瘤患者的康復(fù)治療及護(hù)理附錄  常用抗癌藥物索引

章節(jié)摘錄

（一）積極加強(qiáng)防癌宣傳，提供婦女有關(guān)卵巢惡性腫瘤準(zhǔn)確而完整的知識  臨床上發(fā)現(xiàn)不少病人由于缺乏卵巢惡性腫瘤的有關(guān)知識，以致自行發(fā)現(xiàn)盆腹腔包塊而不以為意，以致就診時病情已到中晚期，延誤了治療時機(jī)。可見，在社區(qū)進(jìn)行防癌健康教育，促使人們增強(qiáng)健康意識，掌握自我保健知識，對卵巢癌的早期發(fā)現(xiàn)、早診及早治起著相當(dāng)重要的作用。 （二）高危人群的處理1．三種遺傳性卵巢癌綜合征的婦女被列為卵巢惡性腫瘤的高危檢查對象。對有其中一種綜合征的婦女，至少每年進(jìn)行一次全身體檢、盆腔檢查、陰道或盆腔B超及血清CAl25檢測，當(dāng)完成生育計劃或年齡超過35歲，建議做預(yù)防性雙卵巢切除術(shù)。2．“卵巢癌三聯(lián)癥”即40～60歲、卵巢功能障礙、胃腸道癥狀。這些是卵巢惡性腫瘤早期警戒指標(biāo)。出現(xiàn)上述三聯(lián)癥的婦女，應(yīng)做詳細(xì)檢查。  （三）重視對附件包塊的正確處理  臨床實踐中，高度重視附件包塊仍然是最重要、最簡便的早期發(fā)現(xiàn)卵巢惡性腫瘤的措施。有經(jīng)驗的醫(yī)生經(jīng)仔細(xì)盆腔檢查以及B超等影像學(xué)檢查，對所發(fā)現(xiàn)的附件包塊（特別是實性包塊、直徑大于5cm以上的囊性包塊、青春期前與絕經(jīng)期后能捫及的卵巢等）應(yīng)進(jìn)行密切隨訪，必要時行腹腔鏡檢查及剖腹探查術(shù)，?？刹蹲降皆缙诓±〉昧己玫闹委熜Ч? （四）口服避孕藥（OC）可作為一種預(yù)防卵巢惡性腫瘤的策略  多項研究報道，OC可使婦女患卵巢惡性腫瘤風(fēng)險降低約40％～50％，且此預(yù)防作用在停藥后仍可持續(xù)10～15年。從理論上推斷，有卵巢癌家族史婦女終生患病風(fēng)險為5％，而口服避孕藥5～9年后，此風(fēng)險降至3％，服藥10年以上則降至2．5％，基本達(dá)到家族史陰性者的水平。因此，對不愿施行預(yù)防性卵巢切除術(shù)的高危婦女，OC尚屬預(yù)防卵巢惡性腫瘤的最佳選擇，但應(yīng)注意考慮避孕藥的其他利弊。  （五）妊娠的保護(hù)作用  婦女生育可減少卵巢惡性腫瘤的發(fā)生，產(chǎn)后長期哺乳則還可進(jìn)一步加強(qiáng)這一作用。根據(jù)不斷排卵致癌的學(xué)說，頻繁妊娠之所以能預(yù)防卵巢惡性腫瘤，主要在于其能大幅度減少婦女一生中排卵的次數(shù)。但這種以妊娠防癌的措施，不僅和我國計劃生育的方針背道而馳，也不符合當(dāng)今世界性控制人口增長的潮流。  （六）加強(qiáng)防癌普查  癌癥的普查屬于腫瘤的二級預(yù)防，以達(dá)到對惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，提高患者生存率的目的。當(dāng)前普遍使用的篩查方法主要是：1．盆腔雙合診和三合診作為篩查方法，其敏感性和特異性不足。2．經(jīng)陰道B超掃描或彩色多普勒顯像。若判斷良、惡性仍有困難者，聯(lián)合血清CAl25檢測可明顯提高特異性。

編輯推薦

《社區(qū)腫瘤學(xué)(第2版)》提出的方法措施既不增加醫(yī)療損耗，又可提高腫瘤防治水平，對腫瘤防治工作者有重要指導(dǎo)作用。

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