腎移植手冊

內(nèi)容概要

本書共分為十三章，內(nèi)容包括器官移植的基本概念、器官保存，腎移植供、受者的評估、手術(shù)及外科操作技術(shù)，術(shù)后的觀察與處理、排斥反應(yīng)的診斷和防治，術(shù)后內(nèi)科、外科并發(fā)癥和親屬活體供腎的腎移植、免疫抑制劑、術(shù)后隨訪等，涵蓋了腎臟移植診療過程中的各個環(huán)節(jié)，不僅介紹了國內(nèi)外移植中心的先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗，而且重點介紹了作者所在移植中心的經(jīng)驗和規(guī)范。    本手冊是一本I臨床實用性強的診療常規(guī)工具書，對腎移植的臨床工作有一定的指導(dǎo)價值，可供各級醫(yī)院腎移植醫(yī)師及研究生參考使用。

作者簡介

馬愛群，男，1957年3月生于湖北，心血管博士，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。1982年畢業(yè)于武漢同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，獲學(xué)士學(xué)位，1987年畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)心內(nèi)科，獲碩士學(xué)位,1994畢業(yè)于年西安醫(yī)科大學(xué)心內(nèi)科，獲博士學(xué)位，2003年5月至12月在牛津大學(xué)作為高級訪問學(xué)者學(xué)習(xí)。1995年破格晉升為主任醫(yī)師和教授，同年被評為碩士生導(dǎo)師，1998年被評為博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長、大內(nèi)科主任、心內(nèi)科主任。國務(wù)院特殊津貼專家，教育部骨干教師，陜西省“3?5”人才，陜西省衛(wèi)生廳“2?15”人才，原西安醫(yī)科大學(xué)首批跨世紀(jì)學(xué)術(shù)帶頭人，中國民主同盟中央委員，教育部科學(xué)技術(shù)委員會學(xué)部委員（生命科學(xué)一部），中國分子心臟病協(xié)會第一副理事長，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院第五屆學(xué)術(shù)委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專家委員會委員，中國預(yù)防保健醫(yī)學(xué)會心血管病專業(yè)副主任委員，陜西省心血管疾病質(zhì)量控制中心主任，中華醫(yī)學(xué)會陜西內(nèi)科學(xué)會主任委員，中華醫(yī)學(xué)會陜西心血管病專業(yè)委員會副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會陜西身心醫(yī)學(xué)分會副主任委員，西安交通大學(xué)學(xué)術(shù)委員會副主任委員，國家自然科學(xué)基金初、終審專家，陜西省科委科研基金評審專家，陜西省衛(wèi)生廳科研基金評審專家，《中國分子醫(yī)學(xué)雜志》第一副主編，《中華心血管病雜志》特邀編委，《Current Opinion in Cardiology》亞太地區(qū)特邀撰稿人，《世界醫(yī)學(xué)信息雜志》編委，首刊主編，《國外心血管病學(xué)雜志》編委，《中華實用醫(yī)藥雜志》常務(wù)編委，《中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志》常務(wù)編委，《中華中西醫(yī)雜志》常務(wù)編委，《西安交通大學(xué)學(xué)報》(醫(yī)學(xué)版)編委，《西北醫(yī)學(xué)教育》編委，《武警醫(yī)學(xué)》編委。馬愛群教授學(xué)術(shù)思想活躍，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，學(xué)習(xí)不懈，有扎實的理論基礎(chǔ)，能掌握心血管疾病發(fā)展的國內(nèi)外動態(tài)及時更新知識結(jié)構(gòu)，善于理論結(jié)合實際解決臨床問題。他既有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，又有豐富的臨床經(jīng)驗，熟悉大內(nèi)科及心內(nèi)科業(yè)務(wù)，對冠心病發(fā)病機制及治療，代謝性高血壓發(fā)病機制及治療，尤其是對心肌炎、心肌病、心力衰竭的發(fā)病機制及治療的造詣較深，通過中西醫(yī)結(jié)合治療，使部分以往國際上認(rèn)為是不治之癥的患者恢復(fù)健康。馬愛群教授主要從事心力衰竭、血管相關(guān)疾病及心臟分子遺傳學(xué)等方面的研究。在國內(nèi)率先證實“能量饑餓”與 “機械信號傳遞障礙”是心力衰竭發(fā)生過程中的重要機制，積極尋找心肌病的致病基因與易感基因；明確了鈉鎂離子代謝障礙在代謝性高血壓中的作用；證實細(xì)胞分子生物學(xué)行為改變在粥樣斑塊形成中的作用及對疾病發(fā)展的影響，并在動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定性血清學(xué)臨床標(biāo)志、骨髓干細(xì)胞動員向心肌細(xì)胞定向分化和促進(jìn)血管再生改善心功能等方面取得了重要研究結(jié)果。馬愛群教授在完成大量的臨床工作的同時，還針對心血管領(lǐng)域里的前沿問題，積極開展科學(xué)研究工作，先后主持國家自然科學(xué)基金2項、衛(wèi)生部科研基金4項、教育部項目3項、省自然基金1項及國際合作項目4項，指導(dǎo)在讀博士研究生申請到國家自然科學(xué)基金7項，是國家重大項目“973”醫(yī)學(xué)類專家組成員，負(fù)責(zé)其中一項子課題研究，并以主要成員參加“九五”攻關(guān)及國家、省部級研究課題10項。共發(fā)表文章180余篇，其中SCI收錄10篇，主編專著9部，主編國家臨床（助理）醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試系列叢書6部，主譯專著1部，參編專著5部。獲省部級科技成果獎4項，廳級科技成果獎4項。培養(yǎng)碩士、博士研究生多名。

書籍目錄

第一章　器官移植的基本概念第二章　尿毒癥　第一節(jié)　慢性腎功能不全（尿毒癥期）　第二節(jié)　糖尿病腎病、慢性腎功能不全（尿毒癥期）　第三節(jié)　多囊腎、慢性腎功能不全（尿毒癥期）　第四節(jié)　乙肝腎、慢性腎功能不全（尿毒癥期）第三章　器官保存　第一節(jié)　腎臟保存的理論基礎(chǔ)　第二節(jié)　腎臟保存方法　第三節(jié)　腎灌洗液第四章　腎移植供、受者評估　第一節(jié)　HLA配型　第二節(jié)　腎移植受者評估　第三節(jié)　尸體供腎者評估第五章　腎移植手術(shù)及外科操作技術(shù)　第一節(jié)　供腎切取術(shù)　第二節(jié)　移植腎修整術(shù)　第三節(jié)　植腎手術(shù)　第四節(jié)　兒童腎移植　第五節(jié)　移植腎切除術(shù)　第六節(jié)　腎臟穿刺活檢　第七節(jié)　血液透析相關(guān)手術(shù)　第八節(jié)　腹膜透析插管術(shù)　第九節(jié)　手術(shù)切口更換敷料第六章　腎移植術(shù)后的觀察與處理　第一節(jié)　一般處理　第二節(jié)　免疫抑制及輔助治療　第三節(jié)　移植腎功能延遲恢復(fù)第七章　排斥反應(yīng)的預(yù)防診斷和治療　第一節(jié)　超急性排斥反應(yīng)　第二節(jié)　加速性排斥反應(yīng)　第三節(jié)　急性排斥反應(yīng)　第四節(jié)　慢性排斥反應(yīng)　第五節(jié)　排斥反應(yīng)組織學(xué)改變第八章　腎移植術(shù)后內(nèi)科并發(fā)癥　第一節(jié)　缺血性心肌病　第二節(jié)　高血壓　第三節(jié)　高脂血癥　第四節(jié)  胃、十二指腸潰瘍　第五節(jié)　上消化道出血　第六節(jié)　藥物腎毒性損害　第七節(jié)　藥物肝毒性損害　第八節(jié)　藥物性糖尿病　第九節(jié)　單純紅細(xì)胞增多癥　第十節(jié)　自細(xì)胞減少癥及粒細(xì)胞缺乏癥　第十一節(jié)　慢性移植物失功第九章　腎移植術(shù)后外科并發(fā)癥　第一節(jié)　切口并發(fā)癥　第二節(jié)　血管并發(fā)癥　第三節(jié)　泌尿系并發(fā)癥　第四節(jié)　淋巴漏第十章　腎移植術(shù)后感染并發(fā)癥  第一節(jié)　概述  第二節(jié)　呼吸系統(tǒng)感染  第三節(jié)　泌尿系感染  第四節(jié)　消化系統(tǒng)感染（病毒性肝炎）  第五節(jié)　皮膚黏膜感染  第六節(jié)　巨細(xì)胞病毒感染第十一章　親屬活體供腎腎臟移植第十二章　免疫抵制藥物第十三章　腎移植術(shù)后隨訪

章節(jié)摘錄

第一章　器官移植的基本概念三十四、尸體腎移植尸體腎移植指移植腎來源于尸體的同種腎移植，供腎尸包括有心跳的腦死亡尸體和無心跳尸體。前者通常以人工輔措施維持呼吸及循環(huán)，切取供腎時，最大限度地減少了熱缺血時間。后者大多數(shù)心跳停止，取腎技術(shù)要求高。尸體供腎者一般要求年齡不超過60歲；生前無全身微生物感染；ABO血型相同或相容；淋巴毒試驗低于10％。尸體供腎擴大了供腎來源，隨著供腎切取技術(shù)、器官保存技術(shù)以及免疫抑制措施的不斷完善，尸體腎移植效果不斷提高。三十五、活體腎移植活體腎移植指移植腎來源于健康人體的同種腎移植，活體供腎多來源于與受者有血緣關(guān)系的親屬或配偶。其非親屬、非家族人員供腎可能造成商業(yè)交易及社會、倫理、法律等問題的關(guān)系，所以不主張采用?；铙w供腎移植有如下的優(yōu)點：①可擇期手術(shù)，利于術(shù)前充分準(zhǔn)備，可按受者的特別需要安排手術(shù)時間，等候供腎時間縮短，甚至可以不必預(yù)先透析。②活體供腎質(zhì)量較尸體腎好，術(shù)前供者有較好的生理狀況。③供腎缺血時間短。④在某些活體供腎者，由于有血緣親屬關(guān)系，HLA配型較好。⑤有足夠的時間做術(shù)前檢查，包括詳細(xì)的免疫學(xué)檢查。⑥利用活體供腎移植，有可能在術(shù)前應(yīng)用供者的抗原誘導(dǎo)受者特異性耐受，如可對供、受者進(jìn)行移植前預(yù)治療，例如給予免疫抑制劑、供體特異性抗原輸注。近來報道，無血緣關(guān)系的配偶供腎效果比其他無血緣關(guān)系的供腎移植效果好(機制尚不明了)。供者切取一側(cè)腎后，由于保留的另一側(cè)腎代償性增生，供者的腎功能一般不會受到影響。

編輯推薦

《腎移植手冊》是一本覆蓋面廣、內(nèi)容系統(tǒng)并且攜帶方便的臨床醫(yī)師實用參考讀物。全書以全世界權(quán)威學(xué)會制定的診療指南為基礎(chǔ)，參考了我國各醫(yī)學(xué)學(xué)會的診療指南，并結(jié)合我國臨床工作的實際，以診斷與治療為主線，兼顧最新理論介紹，對疾病的治療提供了幾套方案和方式以供選擇。該書層次清晰，術(shù)語、名詞規(guī)范，為廣大醫(yī)務(wù)人員提供了一本操作性強的實用讀物。

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