血管腔內(nèi)治療并發(fā)癥（中文翻譯版）

前言

　　西奧多·羅斯福在著名的《奮發(fā)的生活》演講中說(shuō)，敢于迎接強(qiáng)大的挑戰(zhàn)，才能贏得輝煌的勝利，即使歷經(jīng)失敗，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于既不能享受到樂(lè)趣也不會(huì)遭受痛苦的情緒低落的人們，因?yàn)樗麄兩钤诩葻o(wú)勝利也無(wú)失敗的無(wú)所作為的灰色朦朧中。　　羅斯福的思想是成功介入專(zhuān)家的榜樣。在經(jīng)皮介入治療領(lǐng)域蓬勃發(fā)展的年代，成功的臨床醫(yī)生必須努力在提高高齡、體弱和不愿接受標(biāo)準(zhǔn)外科手術(shù)者的健康水平方面進(jìn)行創(chuàng)新。介入專(zhuān)家有時(shí)必須在沒(méi)有長(zhǎng)期臨床結(jié)果的資料時(shí)設(shè)計(jì)治療方案。他或她必須甘冒失敗的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)有特殊臨床問(wèn)題的特定病人綜合分析各種無(wú)對(duì)照的資料，以制定合理的治療方案?！　∪绻中g(shù)僅限于那些簡(jiǎn)單、已明確定義和無(wú)技術(shù)挑戰(zhàn)的疾病，則很容易得到可接受的臨床結(jié)果。從介入治療發(fā)展的眼光看，這將束縛介入技術(shù)的發(fā)展。腔內(nèi)介入治療的并發(fā)癥可能在無(wú)任何預(yù)兆的情況下發(fā)生。記住這一點(diǎn)，任何介入專(zhuān)家的成功應(yīng)該感謝在手術(shù)中可能發(fā)生的多種并發(fā)癥。以這種方式，可以預(yù)料到并發(fā)癥，提前避免，并在發(fā)生時(shí)能盡快和有效地進(jìn)行處理。　　本書(shū)給腔內(nèi)介入實(shí)際操作者提供一關(guān)于在介入治療過(guò)程中并發(fā)癥診斷和治療的提綱。本書(shū)章節(jié)的作者都是疾病和某一技術(shù)方面的知名專(zhuān)家。每一位作者都是大量臨床工作的實(shí)際操作者，也都是具有豐富腔內(nèi)介入治療經(jīng)驗(yàn)的創(chuàng)新者。由于工作量大，大多數(shù)技術(shù)熟練的臨床工作者都經(jīng)歷過(guò)各種介入治療過(guò)程中發(fā)生的并發(fā)癥。當(dāng)說(shuō)起他自己治療過(guò)的臨床疾病時(shí)，一位明智的臨床工作者說(shuō)：“我自己不愿被沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)各種潛在并發(fā)癥的醫(yī)生治療，正是這位醫(yī)生，他能盡最大的努力避免和處理發(fā)生的并發(fā)癥”。我們每一個(gè)人不可能經(jīng)歷與某一特殊手術(shù)有關(guān)的各種潛在并發(fā)癥，學(xué)習(xí)、研究其他人的經(jīng)驗(yàn)可以加快我們的學(xué)習(xí)過(guò)程。仔細(xì)地閱讀本書(shū)的各個(gè)章節(jié)將有助于認(rèn)識(shí)和避免介入治療手術(shù)的并發(fā)癥。研究其他人的錯(cuò)誤可以讓我們避免犯同樣的錯(cuò)誤，通過(guò)經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)，使我們不必要再走這么長(zhǎng)時(shí)間的艱苦路程就能達(dá)到與專(zhuān)家相似的水平?！　×_斯福鼓勵(lì)我們“要大膽地面對(duì)斗爭(zhēng)，果斷地承擔(dān)我們的責(zé)任，既要誠(chéng)實(shí)，又要勇敢，利用我們從實(shí)踐中獲取的方法為我們的崇高理想服務(wù)”。我們必須認(rèn)識(shí)和分析我們自己以及他人的錯(cuò)誤，仔細(xì)評(píng)估使我們陷入困難的行動(dòng)，只有這樣，才能避免將來(lái)的并發(fā)癥。在研究了并發(fā)癥后，我們才能改善我們介入治療的結(jié)果，才能以最小創(chuàng)傷的手術(shù)達(dá)到或超過(guò)傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)所能達(dá)到的遠(yuǎn)期結(jié)果。

內(nèi)容概要

本書(shū)較全面而詳細(xì)地介紹了血管腔內(nèi)介入治療各種并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)、診斷及其處理對(duì)策，涵蓋了穿刺部位并發(fā)癥、靶血管并發(fā)癥以及全身并發(fā)癥等。原書(shū)作者為全球血管腔內(nèi)介入治療方面的著名專(zhuān)家，而本書(shū)引述資料新穎，基本反映了目前血管腔內(nèi)介入治療的最新進(jìn)展，內(nèi)容豐富，圖文并茂，實(shí)用性強(qiáng)，對(duì)從事血管腔內(nèi)介入治療的臨床工作者具有很好的指導(dǎo)作用。    本書(shū)可供血管外科、放射介入科、心內(nèi)科臨床醫(yī)師參考使用。

作者簡(jiǎn)介

Kenneth Ouriel是俄亥俄州克利夫蘭Lerner臨床醫(yī)學(xué)院的外科教授，俄亥俄州克利夫蘭臨床中心外科主任。Ouriel教授在由同行評(píng)議的雜志上己發(fā)表論文200余篇，編寫(xiě)了4本血管外科教材，而且是許多主要血管外科和介入放射學(xué)雜志的編委。他擁有7項(xiàng)美國(guó)專(zhuān)利，還有5項(xiàng)專(zhuān)利在審批中。他是美國(guó)國(guó)內(nèi)所有血管外科學(xué)會(huì)和大多數(shù)國(guó)際血管外科學(xué)會(huì)會(huì)員，也是美國(guó)外科學(xué)院院士，是少數(shù)幾位被選為美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)會(huì)員的血管外科專(zhuān)家。他在伊利諾斯州芝加哥Pritzker醫(yī)學(xué)院獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。

書(shū)籍目錄

第一篇  問(wèn)題的定義和范圍　第一章  提高血管腔內(nèi)介入治療的質(zhì)量　第二章  血管腔內(nèi)手術(shù)靶區(qū)并發(fā)癥　第三章  血管腔內(nèi)介入治療的全身并發(fā)癥　第四章  血管介入治療并發(fā)癥：入路相關(guān)并發(fā)癥第二篇  特殊部位的并發(fā)癥：評(píng)價(jià)和處理指南　第五章  股動(dòng)脈入路并發(fā)癥　第六章  肱動(dòng)脈導(dǎo)管置入術(shù)并發(fā)癥　第七章  經(jīng)皮動(dòng)脈閉合裝置的相關(guān)并發(fā)癥　第八章  建立血管通路操作的并發(fā)癥　第九章  頸動(dòng)脈支架植入術(shù)并發(fā)癥　第十章  鎖骨下動(dòng)脈和顱外椎動(dòng)脈阻塞性疾病介入治療并發(fā)癥　第十一章  顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和狹窄病變腔內(nèi)介入治療的相關(guān)并發(fā)癥　第十二章  腎動(dòng)脈粥樣硬化性疾病　第十三章  腸系膜血管介入治療的并發(fā)癥　第十四章  實(shí)體器官移植中血管病變的血管腔內(nèi)修復(fù)　第十五章  主一髂動(dòng)脈介入治療的并發(fā)癥　第十六章  股總動(dòng)脈血管腔內(nèi)治療的并發(fā)癥　第十七章  幗動(dòng)脈以遠(yuǎn)血管腔內(nèi)介入治療并發(fā)癥　第十八章  血管腔內(nèi)治療的并發(fā)癥：動(dòng)脈粥樣硬化性胸主動(dòng)脈瘤的修復(fù)　第十九章  急性遠(yuǎn)端主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)治療的并發(fā)癥第三篇  急性血管閉塞的處理　第二十章  外周血管溶栓并發(fā)癥　第二十一章  深靜脈血栓的腔內(nèi)治療　第二十二章  腦血管病腔內(nèi)治療的血栓形成和栓塞性并發(fā)癥　第二十三章  應(yīng)用經(jīng)皮機(jī)械性血栓切除裝置所引起的并發(fā)癥　第二十四章  經(jīng)皮治療阻塞的透析瘺管　第二十五章  經(jīng)皮治療肺動(dòng)脈栓塞　第二十六章  與下腔靜脈濾器置入相關(guān)的并發(fā)癥第四篇  避免并發(fā)癥的原則　第二十七章  外周血管病患者介入治療術(shù)前、術(shù)后評(píng)估

章節(jié)摘錄

　　第一章　提高血管腔內(nèi)介入治療的質(zhì)量　　一、概述　　提高治療質(zhì)量（quality improvement，QI）并不是經(jīng)常討論到的話題。主觀武斷的判斷經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致人為的錯(cuò)誤，往往對(duì)病人帶來(lái)不利影響。QI是通過(guò)臨床相關(guān)的途徑來(lái)尋找提高治療質(zhì)量的可能。本章將主要闡述如何建立有效的QI計(jì)劃及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)?！　I一向是很重要的，但是，由于以下幾點(diǎn)現(xiàn)在變得越來(lái)越重要。第一，造影室、心導(dǎo)管室及手術(shù)室等科室均可提供很多相同的介入治療。各專(zhuān)科之間的競(jìng)爭(zhēng)最終發(fā)展為病人的手術(shù)方法及治療質(zhì)量的競(jìng)爭(zhēng)。這些問(wèn)題固然可以通過(guò)行政方法解決，但通過(guò)數(shù)據(jù)分析可以得到更好的解決。這些科室的治療質(zhì)量應(yīng)具有可比性，并由健康機(jī)構(gòu)委派的聯(lián)合委員會(huì)（the Joint Commission on Accreditation of Health Care Organizations，JCAHO）管理。第二，隨著新技術(shù)及新器械的不斷發(fā)展，血管介入治療的范圍越來(lái)越廣，變化日新月異，病人的預(yù)后會(huì)更好，但剛開(kāi)始時(shí)因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足勢(shì)必會(huì)帶來(lái)并發(fā)癥幾率的增加。只有通過(guò)公正的評(píng)價(jià)才能證明新的治療方法是否可以真的提高治療質(zhì)量。第三，全國(guó)范圍都對(duì)由于醫(yī)療失誤而造成對(duì)病人的傷害有所擔(dān)憂，QI可以發(fā)現(xiàn)并解決出現(xiàn)的問(wèn)題，減少病人的傷害并使病人獲益?！　?yīng)當(dāng)說(shuō)明的是，QI并不等于授予資格和特權(quán)。協(xié)會(huì)要求醫(yī)生經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)才能擁有資格。進(jìn)行介入治療的醫(yī)生必須是經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的，通過(guò)這種方法可以保證治療質(zhì)量。一個(gè)QI計(jì)劃應(yīng)保證一項(xiàng)治療是否有明確的指征，手術(shù)是否成功是在并發(fā)癥發(fā)生率不高于當(dāng)?shù)睾腿珖?guó)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，是否可以通過(guò)治療改善病人的臨床癥狀。在本章的最后會(huì)提供肢體及腎臟介入治療QI計(jì)劃的樣本。

編輯推薦

　　本書(shū)探索了血管腔內(nèi)介入治療的新方法，詳細(xì)介紹了避免、處理和控制血管腔內(nèi)治療并發(fā)癥的各種技術(shù)，而且各章節(jié)均是由在預(yù)防和控制血管治療與器械引起的并發(fā)癥方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家和全球知名的權(quán)威人士所撰寫(xiě)?！　”緯?shū)包含了血管腔內(nèi)治療各主要專(zhuān)業(yè)中心提供的有豐富價(jià)值的研究和建議，還為各臨床專(zhuān)業(yè)工作者提供了在血管腔內(nèi)介入治療后可能發(fā)生的各種并發(fā)癥方面的必要知識(shí)……詳細(xì)介紹了在血管腔內(nèi)治療手術(shù)操作過(guò)程中可能發(fā)生的潛在并發(fā)癥和處理這些并發(fā)癥的最新方法，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了外周血管介入微創(chuàng)治療中認(rèn)識(shí)和處理并發(fā)癥的策略……也列出了外周血管疾病術(shù)前和術(shù)后檢查的大綱。

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