泰勒10分鐘診斷手冊

前言

第二版前言在患者提供的泛泛的主訴和疑慮的基礎(chǔ)上做出診斷是初級保健醫(yī)生、住院醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生和其他醫(yī)務(wù)人員時時面對的挑戰(zhàn)。醫(yī)療保健付款方要求提高臨床工作效率，同時又要保證高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，在這雙重壓力之下，初級保健醫(yī)生有效地使用診療時間就顯得尤為重要?！短├?0分鐘診斷手冊》第二版就是特為那些在這樣的環(huán)境中忙碌的執(zhí)業(yè)醫(yī)師解決診斷問題而設(shè)計的。本手冊圍繞常見癥狀、體征、實驗室和影像學(xué)檢查編寫而成。每一章均獨立成體，并為所覆蓋的內(nèi)容提供簡明、清晰和易懂的資料。本書不僅方便醫(yī)生臨床現(xiàn)場查閱，也適合實驗室人員隨身參考。本版納入了自第一版以來的包括臨床實踐變化在內(nèi)的最新信息和臨床證據(jù)。在補(bǔ)加新內(nèi)容的同時，本版編輯刻意保持了泰勒博士和第一版編著者所賦予手冊的可讀性和實用性的優(yōu)點。本版全體編著者謹(jǐn)識，希望《泰勒10分鐘診斷手冊》對您在處理患者時有所裨益。

內(nèi)容概要

本書根據(jù)臨床診斷中常見的癥狀、體征、實驗室檢查和影像學(xué)檢。全書對每一特定癥狀或體征均按疾病背景、病理生理改路、病史采集、體檢重點、輔助檢查和診斷評價等要素給予重點敘述，并根據(jù)近年來的臨床實踐變化增加了新的信息和證據(jù)、臨床醫(yī)師及其他各級醫(yī)務(wù)人員參考使用。

作者簡介

譯者：王欣 徐從高 編者：保門  (美國)Audrey A.Paulman (美國)Jeffrey D.Harrison

書籍目錄

第一章　10分鐘診斷的原則第二章　一般癥狀　第一節(jié)　厭食　第二節(jié)　頭暈　第三節(jié)　水腫　第四節(jié)　跌傷　第五節(jié)　疲乏　第六節(jié)　發(fā)熱　第七節(jié)　頭痛　第八節(jié)　嗜睡　第九節(jié)　失眠　第十節(jié)　惡心和嘔吐　第十一節(jié)　盜汗　第十二節(jié)　暈厥　第十三節(jié)　體重減輕第三章　精神衛(wèi)生病癥　第一節(jié)　焦慮癥　第二節(jié)　抑郁癥　第三節(jié)　自殺危險第四章　神經(jīng)系統(tǒng)病癥　第一節(jié)　共濟(jì)失調(diào)　第二節(jié)　昏迷　第三節(jié)　譫妄　第四節(jié)　癡呆　第五節(jié)　記憶障礙　第六節(jié)　感覺異常及感覺遲鈍　第七節(jié)　癲癇發(fā)作　第八節(jié)腦卒中　第九節(jié)震顫第五章　眼部病癥　第一節(jié)　視物模糊　第二節(jié)　角膜異物　第三節(jié)　復(fù)視　第四節(jié)　眼球震顫　第五節(jié)　視乳頭水腫　第六節(jié)　瞳孔不均　第七節(jié)　紅眼　第八節(jié)　暗點第六章　耳、鼻、喉科病癥  第一節(jié)  口臭  第二節(jié)　聽力下降  第三節(jié)　聲音嘶啞  第四節(jié)　鼻出血  第五節(jié)　咽炎  第六節(jié)　鼻炎  第七節(jié)　口炎  第八節(jié)　耳鳴  第九節(jié)　眩暈第七章  心血管病癥　第一節(jié)　不典型胸痛　第二節(jié)　胸痛　第三節(jié)　心動過緩　第四節(jié)　心臟擴(kuò)大　第五節(jié)　充血性心力衰竭　第六節(jié)　心臟舒張期雜音　第七節(jié)　心臟收縮期雜音　第八節(jié)　高血壓　第九節(jié)　心悸　第十節(jié)　心包摩擦音　第十一節(jié)　雷諾病　第十二節(jié)　心動過速第八章　呼吸系統(tǒng)病癥　第一節(jié)　咳嗽　……第九章　消化系統(tǒng)病癥第十章　腎及泌尿系統(tǒng)病癥第十一章　女性生殖系統(tǒng)病癥第十二章　肌肉骨骼病癥第十三章　皮膚科病癥第十四章　內(nèi)分泌和代謝性病癥第十五章　血管和淋巴系統(tǒng)病癥第十六章　實驗室檢查異常：血液學(xué)和尿液檢查第十七章　實驗室檢查異常：血液生物化學(xué)和免疫學(xué)第十八章　影像學(xué)異常索引

章節(jié)摘錄

第一章　10分鐘診斷的原則六、以不斷發(fā)展的眼光考慮診斷在首次就診時，醫(yī)生并非一定要做出明確的診斷。事實上，如此行事往往造成就診時間延長、過多的實驗室檢查和生物醫(yī)學(xué)分析以及由此造成高額費用，但對提高質(zhì)量并無多大幫助。遇到診斷不明的情況，最好的檢查通常是時間的考驗和隨訪觀察。例如，眾所周知，頭痛常常受生活壓力的影響。然而，一名新患者可能不愿意傾訴其個人煩惱，尤其是難以啟齒的事情。只有當(dāng)醫(yī)患之間建立起信任的關(guān)系后，醫(yī)生才可能得知配偶虐待、少女懷孕或瀕臨的經(jīng)濟(jì)災(zāi)難等隱情。一般行之有效的方法是做出描述性和分類性的診斷，最終的確切診斷則宜待以時日，留后而定。此類事情包括慢性盆腔疼痛的少女、咳嗽3個月的成年男性、食欲不振的中年人和乏力失眠的老年患者等。在初次就診時，這樣處理有時是惟一可取的選擇?！癉x 10”醫(yī)生宜謹(jǐn)防“迷戀”于首次診斷，而應(yīng)意識到抑郁患者消瘦的原因可能系癌癥所致，不應(yīng)輕率地將所有新癥狀歸咎于已知的停經(jīng)和糖尿病的診斷。如果經(jīng)過一段時間的觀察，Joan S的頭痛未能取得預(yù)期的治療效果，即應(yīng)對原來的診斷重新考慮，可能需要加做初次就診時認(rèn)為不必要的一些檢查。譬如，若初次的治療效果不佳，是否可以在“1年”期限中進(jìn)行更加慎重有據(jù)的影像學(xué)檢查？在日常實踐中，醫(yī)生利用本文所描述的步驟節(jié)省下來的時間，對您做出的診斷加以反復(fù)斟酌推敲——在復(fù)習(xí)病案記錄、閱讀醫(yī)學(xué)雜志、檢索醫(yī)學(xué)網(wǎng)站以及隨訪患者就診時。“Dx 10”醫(yī)生仍然會對重新考慮診斷所存在的各種問題持開放態(tài)度。最終，耐心和堅持（以每次10分鐘集腋成裘）必將會得到一個深謀遠(yuǎn)慮、生物社會心理和有臨床意義的診斷。

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