七步戰(zhàn)勝心臟病

前言

在意大利北部有一個叫做加達的小鎮(zhèn)。令人稱奇的是生活在那里的人們很少患冠心病。研究發(fā)現(xiàn)．那里的人們體內(nèi)有一種叫載脂蛋白AI米蘭突變體的蛋白，這種蛋白是現(xiàn)代心臟病學百年歷史中發(fā)現(xiàn)的一種神奇物質(zhì)。載脂蛋白越來蘭突變體可以攻擊冠心病的“震中地帶”——冠狀動脈粥樣硬化斑塊中央柔軟的膽固醇核心，迅速動員膽固醇并把它運走，可明顯減小斑塊的體積。而真正讓研究者驚嘆的是載脂蛋白AI米蘭突變體的工作速度。傳統(tǒng)醫(yī)學認為，只有通過多年的飲食控制、體育鍛煉和藥物治療才可降低膽固醇，而載脂蛋白AI米蘭突變體卻能在短短48小時內(nèi)辦到。這使心臟病學專家的觀點發(fā)生了革命性的變化，如美國俄亥俄州克利夫蘭醫(yī)療中心的史蒂文．尼森博士，他現(xiàn)在就把冠心病看做是一種在極短時間內(nèi)發(fā)生驚人變化的動態(tài)過程。載脂蛋白AI米蘭突變體的藥品形式叫做ETC-216，用它治療5周后冠心病可明顯好轉(zhuǎn)。載脂蛋白AI米蘭突變體可單獨應用，也可和挽救生命的其他藥物如他汀藥等同時使用。將來冠心病的治療可能像某些腫瘤治療一樣，運用藥物的雞尾酒療法——每種藥攻擊不同的目標。許多頂級心臟病學專家稱：冠心病雞尾酒療法已嶄露頭角，它為冠心病的治愈帶來了生機。如果及早開始治療，足以預防人群中大部分冠心病的發(fā)作和死亡。過去醫(yī)生們認為冠心病是動脈內(nèi)不連續(xù)的斑塊阻塞所致，這種斑塊用冠狀動脈造影檢查能輕易地看到，手術或介入療法可以治療?，F(xiàn)在一種新的檢測設備——血管內(nèi)超聲描繪了一幅更令人擔憂的圖像：冠狀動脈造影只可以看到一些大的斑塊，可能還有許多隱藏的小斑塊根本顯示不出來，血管內(nèi)超聲則可以將隱藏的斑塊顯示出來。就好比在你家房子前面的馬路上布滿了許多爆炸物，如地雷或手榴彈，隨時都有爆炸的可能。你可能只在車道的盡頭發(fā)現(xiàn)了一個，但其他爆炸物仍隱藏在周圍。最聰明的戰(zhàn)略是拆除這些爆炸裝置的導火索，而拆除冠心病的“導火索”只能用藥物進行。心臟病學悠久的歷史中最出色的發(fā)展，可能就是出現(xiàn)了在幾周內(nèi)能挽救生命的、令人稱奇的藥物，這是個好消息。然而也有壞消息，多數(shù)患有冠心病的人并不遵守基本預防策略和治療原則，因此導致悲劇接連發(fā)生。得出這個教訓代價沉重，我的父親就在我寫這本書之前因冠心病突然去世。然而令我欣慰的是，通過這本書，我的母親在同樣面臨心臟病威脅生命時得以成功救治。這本書將使你成為一名聰明的駕馭者，不管你處于低、中、高哪種發(fā)病風險，都能夠安全駛過冠心病這個變幻莫測的險灘。

內(nèi)容概要

本書作者系美國權威醫(yī)師、暢銷書作家。作者以大量的最新科研數(shù)據(jù)為基礎，通過采訪30多名美國權威心臟病學專家撰寫而成?！　薪沂玖斯谛牟♀赖淖钚驴茖W發(fā)現(xiàn)，總結出防治冠心病發(fā)作的七個簡明步驟。既涵蓋最新的臨床標準，規(guī)范嚴謹，同時又貼近日常生活，簡單易行。是大眾人群，特別是中青年人群的保健讀本?！　⊥ㄟ^閱讀本書，你將成為一名聰明的駕馭者，無論你身處冠心病的低、中、高危哪種狀態(tài)，本書都能幫你安全駛過冠心病這一變化莫測的險灘。

作者簡介

鮑勃·阿諾特在美國醫(yī)藥與健康領域是個響當當?shù)拿?。作為美國知名的醫(yī)學記者和暢銷書作家，許多重大的醫(yī)學事件都是通過他傳進千家萬戶的。
    鮑勃·阿諾特博士是美國著名的患者權益保護人與醫(yī)學權威之一。他曾擔任哥倫比亞廣播公司（CBS）早間新聞與晚間新聞的健康記者，

書籍目錄

緒論第一步：了解敵人　斑塊破裂　　典型的危險因素　　冠心病　　冠心病發(fā)作　炎癥　　炎癥的來源　　如何檢測炎癥　　C反應蛋白檢查值　　炎癥的治療　　　抗炎藥物　　　健康生活方式　　炎癥和心力衰竭　加速器——代謝綜合征　　代謝綜合征　　腹型肥胖　　甘油三酯　　低水平高密度脂蛋白膽固醇　　高血壓　　空腹血糖增高第二步：識別危險信號　了解癥狀　　上腹部不適　　瀕死感　　疲乏　　胸部異常感覺　　頭暈　　氣促　　新出現(xiàn)的癥狀　　不典型癥狀　隱匿型冠心病　否認　漏診第三步：切勿等待　識別先兆癥狀　不要怕“犯錯”　撥打急救電話　給醫(yī)生打電話　正確使用救護車　提前做好急救計劃　確保合適的醫(yī)院　了解治療標準　　硝酸甘油　　阿司匹林　　氯吡格雷　　他汀類藥物　　β-受體阻滯劑　　糖蛋白ⅡbⅢa　　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑　　溶栓藥物　　　哪種溶栓藥物最好　　抗抑郁藥物　　冠狀動脈造影　　經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術和冠狀動脈支架術　　冠狀動脈搭橋手術　　預防第四步：確定危險因素第五步：正確診斷第六步：服用挽救生命的藥物第七步：獲得挽救生命的治療技術

章節(jié)摘錄

去年冬天的一個清晨，天空明亮、陣陣冷風，佛蒙特州曼斯菲爾德山的斯托峰在幾個雪天后第一次從薄霧中重新顯出輪廓。我低頭看了看手機屏幕，有一個未接電話，是從我父母家打來的。我撥了回去，我的侄子馬修接的電話，他是麻省理工學院的畢業(yè)生。馬修告訴我：父親出事了。我知道父親的心臟一直有問題。無數(shù)個念頭在我腦海里快速閃現(xiàn)：怎樣才能盡快回到父親身邊？我能和急診室的醫(yī)生通電話嗎？父親有沒有得到應有的檢查？需要施行急診手術嗎？要用溶栓藥物嗎？我怎樣才能迅速做到這一切來挽救他的生命？然而，一切都無濟于事了，“他已經(jīng)死了?！敝蹲诱f。這句冰冷的話宣告了這個世界上我最深愛的人——父親生命的結束，我簡直不能相信。就在幾天前，父親還告訴他的私人教練想拋開拐杖重新走路。我一直熱切地想幫助他，現(xiàn)在一切都晚了。所幸的是，對于許許多多的冠心病患者和健康人來說，還不算太遲，你們還來得及挽救自己和親人的生命。我父親的心臟內(nèi)科醫(yī)生曾說他“不會死于冠心病發(fā)作”。每次我問父親為什么拒絕進一步檢查或治療，他總是重復醫(yī)生那句“令人放心”的話，但令人遺憾的是，他的生命還是由于突發(fā)嚴重的心臟事件而結束了。去世前他曾出現(xiàn)冠心病發(fā)作的典型先兆癥狀(將在本書“識別危險信號”一章中詳細講解)。我曾看到過不少人因忽略冠心病發(fā)作的先兆癥狀而死在急診室。我父親的先兆癥狀已經(jīng)出現(xiàn)了幾天，但心臟內(nèi)科醫(yī)生曾說過的話再次麻痹了他，他沒有尋求幫助，也沒有看醫(yī)生。我曾懇求父親的醫(yī)生給他用一些關鍵性的、能挽救生命的藥物，醫(yī)生答應和我父親協(xié)商。但父親像許多患者一樣拒絕服用新藥，并且一次次地叮囑他的醫(yī)生不要告訴我，父親認為他的健康是他自己的事。在美國，像我父親這樣的悲劇每天要重復發(fā)生幾百次。冠心病(醫(yī)學上稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病)是可以預防和治療的疾病。雖然臨床上對這種疾病已有挽救生命的方法和技術，但許多患者并沒有得到他們應該得到的治療。曾長期擔任美國國家心肺血液研究所主任的克勞德?朗方博士強調(diào)，預防冠心病的方法很簡單，所需費用也不高。但盡管預防問題已談了好多年，卻很少有醫(yī)生真正做得到。雖然挽救生命的高科技也大有進展，但普通大眾對如何以及何時應用這些技術卻知之甚少?？上У氖牵^大多數(shù)美國人沒有得到冠心病的尖端治療，每年因此失去成千上萬人的生命。這不僅是我，也是心臟病專家們的觀點?？的螤柎髮W的杰弗里?博雷爾博士認為，“一般人往往得不到適當?shù)脑\斷檢查、有效的預防和治療，原因之一可能是由于醫(yī)學知識的加速爆炸引起。為了在某一特定領域能跟上科技的進步，醫(yī)務人員的分工越來越專業(yè)化。結果可能是，患者的問題與醫(yī)生所掌握的知識不匹配?！痹S多專家也同意這種觀點。既然冠心病是可以預防的，潛在冠心病也是可以逆轉(zhuǎn)的。那么，根據(jù)美國心臟病學會最新的數(shù)據(jù)，為什么每年還會有70萬美國人死于冠心病發(fā)作？為什么他們中有一半的人沒有送達醫(yī)院就逝去了呢？多數(shù)情況下冠心病引發(fā)的死亡是一種突發(fā)事件，但是有了新知識、新藥物和新技術，這些突發(fā)死亡是完全可以預防的。本書從這一個角度出發(fā)，旨在幫助那些像我父親一樣，有可能因先兆癥狀不明顯而突發(fā)冠心病的患者，以使他們及早獲得診治。許多患者在冠心病發(fā)作或死亡之前，沒有采取任何預防性措施，也未能從檢查中找到蛛絲馬跡。如果這些患者能得到及時診治，遠比腫瘤和艾滋病患者要多得多，而且診治起來更加容易。除了這些漏診的患者，還有一些人有冠心病發(fā)作但自己卻不知道，這些是真正的隱匿型冠心病。根據(jù)心臟病病因?qū)W研究中歷史最悠久、最著名的弗雷明漢大型心臟病研究顯示，28％的男性和33％的女性在冠心病發(fā)作數(shù)月和數(shù)年后隨診時才被發(fā)現(xiàn)。研究人員對患者每2年進行一次心電圖檢查，雖然明確地觀察到心電圖的異常情況，但當醫(yī)生詢問這些患者時卻發(fā)現(xiàn)，有1／3的人從沒有因為冠心病發(fā)作住過院，也沒有察覺到冠心病發(fā)作的任何征兆。據(jù)美國疾病預防與控制中心宣布，每年有40萬～46萬名患者因冠心病死在急診室或到達醫(yī)院前的路上，占冠心病死亡者的60％以上。為什么會出現(xiàn)這種情況？為什么沒有及早進行膽固醇篩查？為什么沒有及早將他們的膽固醇或血壓降至合適水平？為什么沒有讓患者知曉冠心病發(fā)作的常見癥狀？這些都是由于沒有引起高度警惕造成的。想象一下，如果飛機平時不進行檢查和保養(yǎng)，其中一半最終墜毀，沒人會再乘坐飛機。本書中我一直強調(diào)：類似我父親這樣的冠心病發(fā)作和死亡，絕大多數(shù)要歸咎于保健人員和患者自身。其實，避免這種情況的發(fā)生遠比預防其他疾病要簡單得多，大多數(shù)冠心病發(fā)作是可以預防的。醫(yī)學在飛速發(fā)展。冠心病防治標準也在醫(yī)學文獻中提及，但普通人群很少有機會讀到它們。最新醫(yī)學數(shù)據(jù)顯示，冠心病平均住院時間在縮短，這意味著在冠心病首次發(fā)作后，患者很少有機會接受關于如何通過飲食、鍛煉和戒煙等來預防冠心病再次發(fā)作的健康教育，也就是說患者對于如何減少發(fā)病危險因素方面的知識仍很貧乏。醫(yī)生知道預防的重要性，卻沒有時間給患者普及知識，致使很多冠心病患者因此而失去生命，讓人痛心疾首。

編輯推薦

《七步戰(zhàn)勝心臟病》由科學出版社出版。

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