醫(yī)療事故處理技術(shù)集成

前言

　　建立一個(gè)法制的國(guó)家是我們正在努力的宏偉目標(biāo)。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也應(yīng)適應(yīng)這一社會(huì)發(fā)展的潮流。然而我國(guó)由于歷史的原因，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的法制建設(shè)還相對(duì)落后。國(guó)家為了彌補(bǔ)這一缺陷，在1998年頒布了《職業(yè)醫(yī)師法》。隨著這部法律的實(shí)施，我國(guó)有關(guān)醫(yī)療事故的糾紛也在逐年上升。而且在一定的程度上惡化了醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》也隨之頒布并實(shí)施。正確處理有關(guān)醫(yī)療事故的糾紛不僅有利于維持正常的醫(yī)療秩序。保障人們的健康。而且還可以維護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益。為了使患者和醫(yī)護(hù)人員更好地理解并運(yùn)用有關(guān)法律來(lái)保證自己的合法權(quán)益。我們特從云南省最近幾年所處理的千余件醫(yī)療糾紛實(shí)例中選擇部分匯編成《醫(yī)療事故處理技術(shù)集成》一書(shū)，供廣大讀者參考?！　”緯?shū)的作者都是長(zhǎng)期從事醫(yī)療事故處理的司法工作者，具有較好的理論功底和實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)。我們?cè)诳偨Y(jié)工作經(jīng)驗(yàn)和閱讀大量資料的基礎(chǔ)上，對(duì)解決醫(yī)療事故的一般程序和有關(guān)技巧做了精辟的論述。并運(yùn)用實(shí)例做了詳細(xì)的說(shuō)明，這對(duì)處理醫(yī)療糾紛有較強(qiáng)的指導(dǎo)意義。為讀者提供了大量可操作性的建議?！　”緯?shū)有七個(gè)章節(jié)的內(nèi)容。分別對(duì)醫(yī)療事故的基本概念、醫(yī)療事故的鑒定、醫(yī)療事故的處理方法、醫(yī)療事故的民事責(zé)任、醫(yī)療事故的行政責(zé)任、醫(yī)療事故的刑事責(zé)任、醫(yī)療事故爭(zhēng)議的處理技術(shù)等內(nèi)容做了詳盡的闡述，并在每一章節(jié)中都穿插有大量的示例和實(shí)例。對(duì)每一個(gè)問(wèn)題都進(jìn)行了深入淺出的說(shuō)明。力求敘述清晰、務(wù)實(shí)、生動(dòng)。以更好地指導(dǎo)讀者的實(shí)際操作。本書(shū)在最后還附有《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》、《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》、各類(lèi)診療護(hù)理常規(guī)等內(nèi)容。

內(nèi)容概要

　　《醫(yī)療事故處理技術(shù)集成》闡述醫(yī)療事故的基本概念、醫(yī)療事故的鑒定以及醫(yī)療事故處理的技術(shù)。通過(guò)對(duì)概念的明晰陳述以及鑒定制度和程序的詳細(xì)介紹，重點(diǎn)分析不同環(huán)境下的各種醫(yī)療事故處理技術(shù)，并會(huì)同各種案例分析，力求做到貼近實(shí)踐?！夺t(yī)療事故處理技術(shù)集成》亦對(duì)醫(yī)療事故的法律責(zé)任，包括民事責(zé)任、行政責(zé)任和刑事責(zé)任加以分析、概括，并示以典型案例論述。《醫(yī)療事故處理技術(shù)集成》重在分析，貴在技術(shù)，目的在于應(yīng)用，為正確解決醫(yī)療事故糾紛提供幫助。

書(shū)籍目錄

第一章 醫(yī)療事故的法律依據(jù)第一節(jié) 醫(yī)療事故的科學(xué)界定一、醫(yī)療事故的法律構(gòu)成二、醫(yī)患關(guān)系的法律性質(zhì)第二節(jié) 醫(yī)療事故的分級(jí)和分科特性一、醫(yī)療事故的分級(jí)二、醫(yī)療事故分科責(zé)任三、醫(yī)療事故責(zé)任程度的認(rèn)定第三節(jié) 非醫(yī)療事故一、醫(yī)療意外二、疾病的自然轉(zhuǎn)歸三、并發(fā)癥四、病人及其家屬不配合治療五、醫(yī)護(hù)人員報(bào)復(fù)六、因客觀因素造成病員死亡、殘廢或功能障礙第四節(jié) 處理醫(yī)療事故的法律依據(jù)一、憲法二、法律三、行政法規(guī)四、規(guī)章五、地方性法規(guī)六、最高人民法院的司法解釋第五節(jié) 醫(yī)患關(guān)系一、醫(yī)生的權(quán)利和義務(wù)二、患者的權(quán)利和義務(wù)三、醫(yī)患關(guān)系中權(quán)利與義務(wù)的對(duì)立與統(tǒng)第二章 醫(yī)療事故的鑒定第一節(jié) 醫(yī)療事故鑒定的概述一、醫(yī)療事故鑒定的概念和特征二、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的意義三、醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)設(shè)置四、醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的人員組成和任用五、醫(yī)療事故專(zhuān)家鑒定組的產(chǎn)生方式六、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的提起七、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定材料的收集八、醫(yī)療事故鑒定結(jié)論的性質(zhì)第二節(jié) 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的工作原則和程序一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的工作原則二、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序第三節(jié) 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的工作制度一、時(shí)效期限二、申請(qǐng)?jiān)俅舞b定和重新鑒定的條件三、回避制度第四節(jié) 鑒定中應(yīng)注意的事項(xiàng)第五節(jié) 醫(yī)療糾紛的司法鑒定一、醫(yī)療糾紛司法鑒定的概念二、醫(yī)療事故司法鑒定的條件三、醫(yī)療糾紛司法鑒定的組織四、醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定的區(qū)別第三章 醫(yī)療事故處理方法第一節(jié) 醫(yī)療事故處理的一般原則一、以事實(shí)為根據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩的原則二、客觀、公正的原則三、以行政調(diào)解為主的原則四、一次性經(jīng)濟(jì)賠償原則第二節(jié) 醫(yī)療事故處理的程序和方式一、醫(yī)療事故處理的一般程序二、醫(yī)療事故處理的一般方式第四章 民事責(zé)任第一節(jié) 醫(yī)療事故民事責(zé)任的確定一、承擔(dān)醫(yī)療事故民事責(zé)任的條件二、承擔(dān)醫(yī)療事故民事責(zé)任的法律適用第二節(jié) 醫(yī)療事故的民事賠償一、醫(yī)療事故經(jīng)濟(jì)賠償?shù)脑瓌t二、醫(yī)療事故經(jīng)濟(jì)賠償?shù)姆秶?、醫(yī)療事故經(jīng)濟(jì)賠償?shù)捻?xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)第三節(jié) 醫(yī)療事故的其他民事責(zé)任第五章 行政責(zé)任第一節(jié) 醫(yī)療事故行政責(zé)任的確定一、醫(yī)療事故行政責(zé)任的概念和特征二、承擔(dān)醫(yī)療事故行政責(zé)任的條件第二節(jié) 承擔(dān)醫(yī)療事故行政責(zé)任的形式一、行政處分二、行政處罰第三節(jié) 不服醫(yī)療事故行政責(zé)任的法律救濟(jì)一、醫(yī)療事故性質(zhì)和等級(jí)認(rèn)定不服的法律救濟(jì)二、對(duì)醫(yī)療事故補(bǔ)償費(fèi)裁決不服的法律救濟(jì)三、對(duì)行政處分不服的法律救濟(jì)四、對(duì)行政處罰不服的法律救濟(jì)第六章 刑事責(zé)任第一節(jié) 醫(yī)療事故刑事責(zé)任概述一、醫(yī)療事故犯罪的概念和特征二、醫(yī)療事故犯罪的構(gòu)成第二節(jié) 醫(yī)療事故犯罪的量刑一、量刑的原則二、處罰醫(yī)療事故犯罪的原則三、承擔(dān)醫(yī)療事故刑事責(zé)任的形式四、刑罰制度第三節(jié) 醫(yī)療有關(guān)的其他犯罪一、醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)療之便犯罪二、醫(yī)療糾紛引發(fā)的患方犯罪三、非法行醫(yī)罪四、破壞計(jì)劃生育罪第七章 醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理技術(shù)第一節(jié) 患方策略一、基本原則二、處理方法三、需要注意的問(wèn)題第二節(jié) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理技術(shù)一、醫(yī)療事故的防范二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理技巧三、處理中應(yīng)注意的問(wèn)題第三節(jié) 醫(yī)療事故鑒定技術(shù)一、基本原則二、鑒定技術(shù)三、鑒定須注意的問(wèn)題和技巧附錄一 醫(yī)療事故處理及衛(wèi)生管理法律法規(guī)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》《重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》附錄二 最高人民法院相關(guān)司法解釋《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》《最高人民法院關(guān)于參照（醫(yī)療事故處理?xiàng)l例）審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》附錄三 軍隊(duì)醫(yī)療事故處理及鑒定規(guī)定《軍隊(duì)醫(yī)療事故處理辦法》（摘錄）《軍隊(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法》（摘錄）附錄四 衛(wèi)生部相關(guān)批復(fù)《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中胎兒死亡事件如何認(rèn)定的批復(fù)》參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　例9 一位老人因感冒去某醫(yī)院看病，在掛號(hào)處因故換了三次科室，掛號(hào)員不耐煩了，就在掛號(hào)單上寫(xiě)了三個(gè)字：老混蛋。老人候診時(shí)看到這三個(gè)字，氣得當(dāng)場(chǎng)心臟病發(fā)作，最后因搶救無(wú)效死亡?！　”景钢?，老人是在候診時(shí)死亡的，按現(xiàn)行的有關(guān)規(guī)定，老人還未進(jìn)入診療護(hù)理過(guò)程中，不屬于醫(yī)療事故。但事實(shí)上，老人的死亡卻系醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員（掛號(hào)員）管教不嚴(yán)所致，醫(yī)院對(duì)老人的死亡負(fù)有不可推卸的責(zé)任。依據(jù)法律的一般理論，患者前往醫(yī)院掛號(hào)的行為屬于“合同法”的要約；醫(yī)院發(fā)給掛號(hào)單的行為屬于“合同法”上的承諾，醫(yī)院一旦承諾，醫(yī)患合同關(guān)系即告成立。這種合同是無(wú)名合同，即非典型合同，是法律未確定一定名稱(chēng)和規(guī)則的合同。我國(guó)《合同法》第124條對(duì)無(wú)名合同的法律調(diào)整做了明確的規(guī)定：“《合同法》分則或其他法律沒(méi)有明文規(guī)定的合同，適用合同法總則的規(guī)定，并可以參照《合同法》分則或其他法律最相類(lèi)似的規(guī)定?！备鶕?jù)合同的性質(zhì)、目的、交易習(xí)慣，醫(yī)院對(duì)患者負(fù)有通知、協(xié)助、保護(hù)、保密等義務(wù)。這些義務(wù)既是醫(yī)院的道德義務(wù)，也是醫(yī)院的法律義務(wù)。病員自第一次掛號(hào)起即與醫(yī)院成立了合同關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員即有對(duì)病員的協(xié)助義務(wù)。本案中，掛號(hào)員不但沒(méi)有協(xié)助病員，反而出言辱罵，是典型的違約行為，醫(yī)院和掛號(hào)員應(yīng)承擔(dān)對(duì)老人的違約損害賠償責(zé)任，而不是承擔(dān)醫(yī)療事故的責(zé)任?！　±?0 某女性急腹癥患者到省級(jí)一大醫(yī)院就診，掛號(hào)時(shí)其丈夫反復(fù)要求掛急診，掛號(hào)員以正常上班時(shí)間只能看專(zhuān)科為由堅(jiān)決拒絕。病婦在普通診室外候診一段時(shí)間后，上廁所時(shí)昏倒于廁所中，其他病人將其救出至走廊上，仍未引起院方的重視。家屬無(wú)奈，只好急呼120，轉(zhuǎn)另一家省級(jí)醫(yī)院搶救。幸經(jīng)緊急手術(shù)，救治了病婦宮外孕破裂大出血、失血性休克的急癥，才避免了一場(chǎng)大禍。但在醫(yī)院內(nèi)急呼120的怪事，一時(shí)在社會(huì)上成為街談巷議的題材，造成了極壞的影響，相關(guān)人員也受到了嚴(yán)厲的處分?！　≈档蒙钍〉氖?，實(shí)踐中此類(lèi)事件并不罕見(jiàn)?；颊邟焯?hào)以后，常常在樓道里一等半天，無(wú)人過(guò)問(wèn)，致使相當(dāng)一部分病人耽誤了最佳搶救時(shí)機(jī)。候診時(shí)間雖不被納入診療護(hù)理過(guò)程，但病員是在這段時(shí)間里受到損害的，若其責(zé)任在院方，則院方應(yīng)依醫(yī)療合同承擔(dān)民事責(zé)任，而不構(gòu)成醫(yī)療事故。　　診療護(hù)理過(guò)程中的后勤與管理工作的疏漏也常常是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要方面。后勤與管理應(yīng)包括對(duì)醫(yī)護(hù)人員崗位職責(zé)的管理，對(duì)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)的管理以及對(duì)水、電、煤、氧、機(jī)械、設(shè)備等的管理。醫(yī)院是一架大機(jī)器，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏漏都可能釀成悲劇?！　±?1 某4歲兒因患肺炎住進(jìn)某兒童醫(yī)院。一天，其父前來(lái)探視，病孩當(dāng)時(shí)正在床上玩耍，看見(jiàn)父親十分高興，便在床上跳起來(lái)，恰巧病床已被在醫(yī)院陪護(hù)的其母搬至靠近窗臺(tái)處，當(dāng)李某跳起靠向紗窗時(shí)，紗窗脫落，李某不幸墜樓身亡。事后，病孩父母以“窗口無(wú)欄桿、紗窗失修易落為由”，要求醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任，醫(yī)院以死亡直接原因是病孩陪護(hù)擅自搬動(dòng)病床為由拒絕承擔(dān)責(zé)任。病孩父母訴至法院。

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