醫(yī)療事故處理技術(shù)集成

前言

　　建立一個法制的國家是我們正在努力的宏偉目標(biāo)。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也應(yīng)適應(yīng)這一社會發(fā)展的潮流。然而我國由于歷史的原因，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的法制建設(shè)還相對落后。國家為了彌補這一缺陷，在1998年頒布了《職業(yè)醫(yī)師法》。隨著這部法律的實施，我國有關(guān)醫(yī)療事故的糾紛也在逐年上升。而且在一定的程度上惡化了醫(yī)患關(guān)系。同時，《醫(yī)療事故處理條例》也隨之頒布并實施。正確處理有關(guān)醫(yī)療事故的糾紛不僅有利于維持正常的醫(yī)療秩序。保障人們的健康。而且還可以維護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益。為了使患者和醫(yī)護(hù)人員更好地理解并運用有關(guān)法律來保證自己的合法權(quán)益。我們特從云南省最近幾年所處理的千余件醫(yī)療糾紛實例中選擇部分匯編成《醫(yī)療事故處理技術(shù)集成》一書，供廣大讀者參考?！　”緯淖髡叨际情L期從事醫(yī)療事故處理的司法工作者，具有較好的理論功底和實際工作經(jīng)驗。我們在總結(jié)工作經(jīng)驗和閱讀大量資料的基礎(chǔ)上，對解決醫(yī)療事故的一般程序和有關(guān)技巧做了精辟的論述。并運用實例做了詳細(xì)的說明，這對處理醫(yī)療糾紛有較強的指導(dǎo)意義。為讀者提供了大量可操作性的建議。　　本書有七個章節(jié)的內(nèi)容。分別對醫(yī)療事故的基本概念、醫(yī)療事故的鑒定、醫(yī)療事故的處理方法、醫(yī)療事故的民事責(zé)任、醫(yī)療事故的行政責(zé)任、醫(yī)療事故的刑事責(zé)任、醫(yī)療事故爭議的處理技術(shù)等內(nèi)容做了詳盡的闡述，并在每一章節(jié)中都穿插有大量的示例和實例。對每一個問題都進(jìn)行了深入淺出的說明。力求敘述清晰、務(wù)實、生動。以更好地指導(dǎo)讀者的實際操作。本書在最后還附有《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》、《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)》、各類診療護(hù)理常規(guī)等內(nèi)容。

內(nèi)容概要

　　《醫(yī)療事故處理技術(shù)集成》闡述醫(yī)療事故的基本概念、醫(yī)療事故的鑒定以及醫(yī)療事故處理的技術(shù)。通過對概念的明晰陳述以及鑒定制度和程序的詳細(xì)介紹，重點分析不同環(huán)境下的各種醫(yī)療事故處理技術(shù)，并會同各種案例分析，力求做到貼近實踐?！夺t(yī)療事故處理技術(shù)集成》亦對醫(yī)療事故的法律責(zé)任，包括民事責(zé)任、行政責(zé)任和刑事責(zé)任加以分析、概括，并示以典型案例論述?！夺t(yī)療事故處理技術(shù)集成》重在分析，貴在技術(shù)，目的在于應(yīng)用，為正確解決醫(yī)療事故糾紛提供幫助。

書籍目錄

第一章 醫(yī)療事故的法律依據(jù)第一節(jié) 醫(yī)療事故的科學(xué)界定一、醫(yī)療事故的法律構(gòu)成二、醫(yī)患關(guān)系的法律性質(zhì)第二節(jié) 醫(yī)療事故的分級和分科特性一、醫(yī)療事故的分級二、醫(yī)療事故分科責(zé)任三、醫(yī)療事故責(zé)任程度的認(rèn)定第三節(jié) 非醫(yī)療事故一、醫(yī)療意外二、疾病的自然轉(zhuǎn)歸三、并發(fā)癥四、病人及其家屬不配合治療五、醫(yī)護(hù)人員報復(fù)六、因客觀因素造成病員死亡、殘廢或功能障礙第四節(jié) 處理醫(yī)療事故的法律依據(jù)一、憲法二、法律三、行政法規(guī)四、規(guī)章五、地方性法規(guī)六、最高人民法院的司法解釋第五節(jié) 醫(yī)患關(guān)系一、醫(yī)生的權(quán)利和義務(wù)二、患者的權(quán)利和義務(wù)三、醫(yī)患關(guān)系中權(quán)利與義務(wù)的對立與統(tǒng)第二章 醫(yī)療事故的鑒定第一節(jié) 醫(yī)療事故鑒定的概述一、醫(yī)療事故鑒定的概念和特征二、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的意義三、醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)設(shè)置四、醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的人員組成和任用五、醫(yī)療事故專家鑒定組的產(chǎn)生方式六、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的提起七、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定材料的收集八、醫(yī)療事故鑒定結(jié)論的性質(zhì)第二節(jié) 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的工作原則和程序一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的工作原則二、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序第三節(jié) 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的工作制度一、時效期限二、申請再次鑒定和重新鑒定的條件三、回避制度第四節(jié) 鑒定中應(yīng)注意的事項第五節(jié) 醫(yī)療糾紛的司法鑒定一、醫(yī)療糾紛司法鑒定的概念二、醫(yī)療事故司法鑒定的條件三、醫(yī)療糾紛司法鑒定的組織四、醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定的區(qū)別第三章 醫(yī)療事故處理方法第一節(jié) 醫(yī)療事故處理的一般原則一、以事實為根據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩的原則二、客觀、公正的原則三、以行政調(diào)解為主的原則四、一次性經(jīng)濟(jì)賠償原則第二節(jié) 醫(yī)療事故處理的程序和方式一、醫(yī)療事故處理的一般程序二、醫(yī)療事故處理的一般方式第四章 民事責(zé)任第一節(jié) 醫(yī)療事故民事責(zé)任的確定一、承擔(dān)醫(yī)療事故民事責(zé)任的條件二、承擔(dān)醫(yī)療事故民事責(zé)任的法律適用第二節(jié) 醫(yī)療事故的民事賠償一、醫(yī)療事故經(jīng)濟(jì)賠償?shù)脑瓌t二、醫(yī)療事故經(jīng)濟(jì)賠償?shù)姆秶?、醫(yī)療事故經(jīng)濟(jì)賠償?shù)捻椖亢蜆?biāo)準(zhǔn)第三節(jié) 醫(yī)療事故的其他民事責(zé)任第五章 行政責(zé)任第一節(jié) 醫(yī)療事故行政責(zé)任的確定一、醫(yī)療事故行政責(zé)任的概念和特征二、承擔(dān)醫(yī)療事故行政責(zé)任的條件第二節(jié) 承擔(dān)醫(yī)療事故行政責(zé)任的形式一、行政處分二、行政處罰第三節(jié) 不服醫(yī)療事故行政責(zé)任的法律救濟(jì)一、醫(yī)療事故性質(zhì)和等級認(rèn)定不服的法律救濟(jì)二、對醫(yī)療事故補償費裁決不服的法律救濟(jì)三、對行政處分不服的法律救濟(jì)四、對行政處罰不服的法律救濟(jì)第六章 刑事責(zé)任第一節(jié) 醫(yī)療事故刑事責(zé)任概述一、醫(yī)療事故犯罪的概念和特征二、醫(yī)療事故犯罪的構(gòu)成第二節(jié) 醫(yī)療事故犯罪的量刑一、量刑的原則二、處罰醫(yī)療事故犯罪的原則三、承擔(dān)醫(yī)療事故刑事責(zé)任的形式四、刑罰制度第三節(jié) 醫(yī)療有關(guān)的其他犯罪一、醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)療之便犯罪二、醫(yī)療糾紛引發(fā)的患方犯罪三、非法行醫(yī)罪四、破壞計劃生育罪第七章 醫(yī)療事故爭議處理技術(shù)第一節(jié) 患方策略一、基本原則二、處理方法三、需要注意的問題第二節(jié) 醫(yī)療機構(gòu)處理技術(shù)一、醫(yī)療事故的防范二、醫(yī)療機構(gòu)處理技巧三、處理中應(yīng)注意的問題第三節(jié) 醫(yī)療事故鑒定技術(shù)一、基本原則二、鑒定技術(shù)三、鑒定須注意的問題和技巧附錄一 醫(yī)療事故處理及衛(wèi)生管理法律法規(guī)《醫(yī)療事故處理條例》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）》《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》附錄二 最高人民法院相關(guān)司法解釋《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》《最高人民法院關(guān)于參照（醫(yī)療事故處理條例）審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》附錄三 軍隊醫(yī)療事故處理及鑒定規(guī)定《軍隊醫(yī)療事故處理辦法》（摘錄）《軍隊醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法》（摘錄）附錄四 衛(wèi)生部相關(guān)批復(fù)《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中胎兒死亡事件如何認(rèn)定的批復(fù)》參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　例9 一位老人因感冒去某醫(yī)院看病，在掛號處因故換了三次科室，掛號員不耐煩了，就在掛號單上寫了三個字：老混蛋。老人候診時看到這三個字，氣得當(dāng)場心臟病發(fā)作，最后因搶救無效死亡。　　本案中，老人是在候診時死亡的，按現(xiàn)行的有關(guān)規(guī)定，老人還未進(jìn)入診療護(hù)理過程中，不屬于醫(yī)療事故。但事實上，老人的死亡卻系醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員（掛號員）管教不嚴(yán)所致，醫(yī)院對老人的死亡負(fù)有不可推卸的責(zé)任。依據(jù)法律的一般理論，患者前往醫(yī)院掛號的行為屬于“合同法”的要約；醫(yī)院發(fā)給掛號單的行為屬于“合同法”上的承諾，醫(yī)院一旦承諾，醫(yī)患合同關(guān)系即告成立。這種合同是無名合同，即非典型合同，是法律未確定一定名稱和規(guī)則的合同。我國《合同法》第124條對無名合同的法律調(diào)整做了明確的規(guī)定：“《合同法》分則或其他法律沒有明文規(guī)定的合同，適用合同法總則的規(guī)定，并可以參照《合同法》分則或其他法律最相類似的規(guī)定?！备鶕?jù)合同的性質(zhì)、目的、交易習(xí)慣，醫(yī)院對患者負(fù)有通知、協(xié)助、保護(hù)、保密等義務(wù)。這些義務(wù)既是醫(yī)院的道德義務(wù)，也是醫(yī)院的法律義務(wù)。病員自第一次掛號起即與醫(yī)院成立了合同關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員即有對病員的協(xié)助義務(wù)。本案中，掛號員不但沒有協(xié)助病員，反而出言辱罵，是典型的違約行為，醫(yī)院和掛號員應(yīng)承擔(dān)對老人的違約損害賠償責(zé)任，而不是承擔(dān)醫(yī)療事故的責(zé)任。　　例10 某女性急腹癥患者到省級一大醫(yī)院就診，掛號時其丈夫反復(fù)要求掛急診，掛號員以正常上班時間只能看?？茷橛蓤詻Q拒絕。病婦在普通診室外候診一段時間后，上廁所時昏倒于廁所中，其他病人將其救出至走廊上，仍未引起院方的重視。家屬無奈，只好急呼120，轉(zhuǎn)另一家省級醫(yī)院搶救。幸經(jīng)緊急手術(shù)，救治了病婦宮外孕破裂大出血、失血性休克的急癥，才避免了一場大禍。但在醫(yī)院內(nèi)急呼120的怪事，一時在社會上成為街談巷議的題材，造成了極壞的影響，相關(guān)人員也受到了嚴(yán)厲的處分。　　值得深省的是，實踐中此類事件并不罕見?；颊邟焯栆院?，常常在樓道里一等半天，無人過問，致使相當(dāng)一部分病人耽誤了最佳搶救時機。候診時間雖不被納入診療護(hù)理過程，但病員是在這段時間里受到損害的，若其責(zé)任在院方，則院方應(yīng)依醫(yī)療合同承擔(dān)民事責(zé)任，而不構(gòu)成醫(yī)療事故?！　≡\療護(hù)理過程中的后勤與管理工作的疏漏也常常是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的一個重要方面。后勤與管理應(yīng)包括對醫(yī)護(hù)人員崗位職責(zé)的管理，對醫(yī)護(hù)人員技術(shù)的管理以及對水、電、煤、氧、機械、設(shè)備等的管理。醫(yī)院是一架大機器，任何一個環(huán)節(jié)的疏漏都可能釀成悲劇?！　±?1 某4歲兒因患肺炎住進(jìn)某兒童醫(yī)院。一天，其父前來探視，病孩當(dāng)時正在床上玩耍，看見父親十分高興，便在床上跳起來，恰巧病床已被在醫(yī)院陪護(hù)的其母搬至靠近窗臺處，當(dāng)李某跳起靠向紗窗時，紗窗脫落，李某不幸墜樓身亡。事后，病孩父母以“窗口無欄桿、紗窗失修易落為由”，要求醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任，醫(yī)院以死亡直接原因是病孩陪護(hù)擅自搬動病床為由拒絕承擔(dān)責(zé)任。病孩父母訴至法院。

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