核醫(yī)學(xué)

前言

近年來臨床核醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，涉及范圍日益廣泛和深入，知識和技術(shù)更新快速，內(nèi)容含量明顯增加，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要性也日益提高。為了讓醫(yī)學(xué)生和醫(yī)學(xué)工作者在較短的時(shí)間內(nèi)掌握和應(yīng)用核醫(yī)學(xué)的方法來診斷和治療疾病，了解核醫(yī)學(xué)能為各個臨床科室解決哪些問題，并了解核醫(yī)學(xué)今后的發(fā)展方向，在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中運(yùn)用核醫(yī)學(xué)，我們組織全國近50名具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的核醫(yī)學(xué)工作者，共同編寫了這本核醫(yī)學(xué)科學(xué)版。本書力圖反映核醫(yī)學(xué)的基本理論和21世紀(jì)的最新進(jìn)展和特色。寫作中盡量突出“新、深、精、少”原則，以“科學(xué)性、先進(jìn)性、針對性、實(shí)用性”為目標(biāo)。以好的編寫風(fēng)格，好的編寫模式，博采眾長，介紹核醫(yī)學(xué)的基本原理和最新技術(shù)及方法，使本書既能適合學(xué)生學(xué)習(xí)，又能有效地解決核醫(yī)學(xué)工作中的實(shí)際問題。我們期望本書既可作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)核醫(yī)學(xué)教學(xué)用書，也可供研究生、臨床各科醫(yī)生作為參考書使用。本書編寫過程中，承蒙核醫(yī)學(xué)界前輩朱承謨教授、林祥通教授的熱情指導(dǎo)，并在百忙之中擔(dān)任本書主審，謹(jǐn)致以衷心感謝！盡管我們盡了最大的努力，但限于學(xué)術(shù)水平和編寫能力，本教材還會有謬誤和疏漏之處，希冀廣大師生和學(xué)界同仁在使用本教材的過程中，及時(shí)給予指正，并請諒解。

內(nèi)容概要

本書針對新形勢下核醫(yī)學(xué)教材改革目標(biāo)的要求，為適應(yīng)我國核醫(yī)學(xué)教學(xué)而編寫。本書共二十二章，本書介紹了核醫(yī)學(xué)的基本原理以及最新技術(shù)與方法，力圖反映核醫(yī)學(xué)的基本理論和21世紀(jì)的最新進(jìn)展和特點(diǎn)。    本書可供高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)（五年制、長學(xué)年制）、口腔醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)（五年制）使用。也可供研究生、臨床各科醫(yī)師作為參考書使用。

書籍目錄

前言第一章  緒論第二章  原子核物基礎(chǔ)知識第三章  輻射防護(hù)第四章  核醫(yī)學(xué)儀器第五章  放射性藥物第六章  標(biāo)記免疫分析技術(shù)第七章  放射受體分析第八章  放射性核素顯像第九章  中樞神經(jīng)系統(tǒng)第十章  內(nèi)分泌系統(tǒng)第十一章  心血管系統(tǒng)第十二章  胃腸道第十三章  肝膽顯像第十四章  呼吸系統(tǒng)顯像第十五章  骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)第十六章  血液和淋巴系統(tǒng)第十七章  泌尿系統(tǒng)第十八章  腫瘤顯像第十九章  炎癥顯像第二十章  核醫(yī)學(xué)在器官移植中的應(yīng)用第二十一章  兒科核醫(yī)學(xué)第二十二章  放射性核素治療名詞解釋主要推薦書目索引

章節(jié)摘錄

插圖：時(shí)相圖：在心血池影像基礎(chǔ)上以不同顏色或灰階代表每一象素開始收縮的時(shí)間，構(gòu)成時(shí)相圖，亦稱相位圖。正常情況下左右心室收縮基本同步，故具有相同的灰階或顏色，反映心肌收縮協(xié)調(diào)性良好。心肌缺血或梗死時(shí)，病變局部時(shí)相明顯延遲，灰階或顏色與正常部位有較大差異。預(yù)激綜合征的傳導(dǎo)旁路部位可顯示時(shí)相提前。時(shí)相直方圖：一個心動周期的時(shí)相為360°，以此作為橫坐標(biāo)，縱坐標(biāo)為相同時(shí)相象素的頻率，構(gòu)成一個直方圖。正常心室和心房時(shí)相頻數(shù)呈正態(tài)分布，心室呈高而窄的單峰，其峰底寬度稱為相角程（phaseshift），正常值小于65°。代表心室最早收縮的象素和最遲收縮的象素間的時(shí)間差，反映心室收縮的協(xié)調(diào)性。心房峰寬而矮，與心室峰相隔180°。異常情況心室峰呈雙峰、相角程增寬，心室峰和心房峰之間出現(xiàn)雜亂的小峰等，分別提示冠心病和室壁瘤形成。振幅圖：在心血池影像的基礎(chǔ)上，心臟各局部收縮幅度的大小以不同灰階或色彩顯示。正常時(shí)左心室收縮幅度高于右心室。心肌梗死或室壁瘤局部振幅明顯減低，后者并可出現(xiàn)反向的異常振幅影像。時(shí)相電影：在心血池系列影像的基礎(chǔ)上，以白點(diǎn)（或黑點(diǎn)）標(biāo)示依次收縮及傳導(dǎo)的順序，通過電影方式顯示心室肌激動和傳導(dǎo)的模擬過程。正常時(shí)激動起始于室間隔，下行至膜部傳向左、右心室。傳導(dǎo)阻滯時(shí)可見相應(yīng)束支顯影延遲。7.臨床應(yīng)用與評價(jià)（1）測定心功能心血池顯像是測定心功能的可靠方法，所得結(jié)果與X射線心室造影具有良好的相關(guān)性。由于心血池顯像無創(chuàng)傷性且易于重復(fù)檢查，且能進(jìn)行各種負(fù)荷試驗(yàn)，能同時(shí)得到收縮期和舒張期的參數(shù)，因而得到臨床廣泛應(yīng)用。臨床上最常用的是。EF、值的測定，其他各項(xiàng)參數(shù)，包括前述的相角程、舒張期參數(shù)等，也越來越受到重視。（2）冠心病的輔助診斷冠心病患者隨著病程的發(fā)展，可由早期靜息EF值正常、負(fù)荷態(tài)EF值降低，進(jìn)展到靜息態(tài)EF值也降低。局部EF和局部室壁運(yùn)動降低在冠心病患者中更為常見，且易與擴(kuò)張性心肌病的彌漫性室壁運(yùn)動降低相鑒別。心室舒張期功能測定對冠心病的診斷更有意義，在一些EF值正常的冠心病患者中可發(fā)現(xiàn)PFR已下降。時(shí)相分析顯示了心肌的收縮力、收縮順序和協(xié)調(diào)性，并直觀提示缺血部位、范圍及室壁瘤形成。冠心病患者相角程增寬可先于EF值降低出現(xiàn)。但仍需注意以上異常并非冠心病的特異件表現(xiàn)。

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《核醫(yī)學(xué)(科學(xué)版)》：高等醫(yī)學(xué)院校新世紀(jì)教材

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