醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范

內(nèi)容概要

本書是在充分領(lǐng)會最新實施《醫(yī)療事故處理條例》精神和衛(wèi)生部頒布《病歷書寫、基本規(guī)范（試行）》的基礎(chǔ)上，結(jié)合新的醫(yī)療服務(wù)形勢，由湖北省衛(wèi)生廳委托湖北省醫(yī)院管理學(xué)會病案持量監(jiān)控專業(yè)委員會組織有關(guān)臨床專家病案管理專家編寫而成，內(nèi)容主要有門（急）診病歷書寫基本內(nèi)容及格式，住院病歷基本規(guī)范，臨床各?？撇v基本規(guī)范，知情同意書基本內(nèi)容，醫(yī)療活動相關(guān)醫(yī)療文件等，最后附相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章。
    本書門（急）診病歷和住院病歷基本規(guī)范部分已作為湖北省各醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范病歷格式正式應(yīng)用。內(nèi)容具有科學(xué)性、規(guī)范性和法律性。?？撇v基本規(guī)范，供各醫(yī)療機構(gòu)制定本?？谱≡褐緯r參考。知情同意書基本內(nèi)容、供醫(yī)師與患者談話時參考。知情同意書基本內(nèi)容、供醫(yī)師與患者談話時參考，涉及諸多臨床專業(yè)，其內(nèi)容實用、全面，可在談話時直接引用。
    本書可作為各醫(yī)療機構(gòu)各級醫(yī)務(wù)人員書寫病歷時的規(guī)范樣本；更適合醫(yī)院管理人員參考。

書籍目錄

第一部分 門（急）診病歷基本規(guī)范 一、門（急）診病歷書寫基本內(nèi)容及格式、 二、門（急）診病歷書寫內(nèi)容說明第二部分 住院病歷基本規(guī)范 一、住院病歷基本要求 二、住院病歷內(nèi)容、格式及說明第三部分 ?？撇v基本規(guī)范 一、?？谱≡褐靖袷?二、?？谱o(hù)理記錄格式第四部分 知情同意書基本內(nèi)容 一、手術(shù)同意書談話內(nèi)容 二、特殊檢查（治療）知情同意書談話內(nèi)容第五部分 相關(guān)醫(yī)療文書 一、復(fù)印病歷申請書 二、復(fù)印病歷委托書 三、門（急）診工作日志登志記本格式 四、重大、致殘手術(shù)及新技術(shù)臨床應(yīng)用批單 五、出院診斷證明 六、醫(yī)療機構(gòu)輸血核查血液登記表 七、尸體解剖檢驗申請單第六部分 湖北省衛(wèi)生廳文件 附錄 相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章

媒體關(guān)注與評論

書評病歷書寫是醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。重視病歷書寫的規(guī)范化、科學(xué)化和法律化是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者合法權(quán)益及防范醫(yī)療事故的重要措施。1995年，省衛(wèi)生廳曾組織全省的醫(yī)院管理和臨床專家編制了224種醫(yī)療文書表樣。本書內(nèi)容具有科學(xué)性、規(guī)范性和法律性。?？撇v基本規(guī)范，供各醫(yī)療機構(gòu)制定本?？谱≡褐緯r參考。知情同意書基本內(nèi)容、供醫(yī)師與患者談話時參考。知情同意書基本內(nèi)容、供醫(yī)師與患者談話時參考，涉及諸多臨床專業(yè)，其內(nèi)容實用、全面，可在談話時直接引用。

編輯推薦

《醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范》可作為各醫(yī)療機構(gòu)各級醫(yī)務(wù)人員書寫病歷時的規(guī)范樣本；更適合醫(yī)院管理人員參考。

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