病理生理學(xué)

前言

隨著我國(guó)改革開放和經(jīng)濟(jì)建設(shè)的深入發(fā)展，我國(guó)的高等教育事業(yè)也取得了迅猛發(fā)展。與此同時(shí)，我國(guó)的高等教育體制、教育思想、教育管理模式也正在經(jīng)歷著深刻的變革。變精英教育為大眾教育，變知識(shí)教育為素質(zhì)教育，變青春教育為終身教育這些新的教育理念已經(jīng)或正在逐步為人們所理解、所接受、所實(shí)踐。成人教育事業(yè)隨著我國(guó)整個(gè)高等教育事業(yè)的發(fā)展，已經(jīng)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。它已成為我國(guó)高等教育體系的重要組成部分，是實(shí)踐大眾教育和終身教育的重要途徑之一。在今天，它已經(jīng)不僅僅是普通全日制高等教育的重要補(bǔ)充，而且在實(shí)現(xiàn)大眾教育、終身教育，提高全民族科技文化和思想品德素質(zhì)方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。今后它必將取得更大的進(jìn)步。專升本教育是成人高等教育向更高層次發(fā)展的重要內(nèi)容，也是成人教育所獨(dú)具的特色。必須承認(rèn)，專升本教育對(duì)我國(guó)的高等教育工作者是一個(gè)挑戰(zhàn)。它既不同于?？平逃?，又不同于“零起點(diǎn)”的普通本科教育；它有其自身的教育、教學(xué)規(guī)律。我們必須認(rèn)真研究專升本的教育、教學(xué)規(guī)律，并在教學(xué)實(shí)踐中充分尊重和反映這些規(guī)律，才能把專升本教育辦好。高等醫(yī)學(xué)的專升本教育已開辦多年。遺憾的是至今尚未有一套專門供其使用的配套教材。許多院校大多沿用了普通全日制醫(yī)學(xué)本科生的教材。然而，專升本學(xué)生在自己的專業(yè)學(xué)科領(lǐng)域里已經(jīng)具備一定的基本知識(shí)；而專升本教育的學(xué)制又限制了教學(xué)時(shí)數(shù)的膨脹。因此，在教學(xué)過程中一方面學(xué)生反映老師在教學(xué)中常常重復(fù)大專層次所學(xué)內(nèi)容；另一方面教師和學(xué)生都反映學(xué)時(shí)太少，以致本科教材學(xué)不完。這種矛盾是專升本教學(xué)中特有的，反映了成人教育專升本層次的教材建設(shè)的滯后。這既與成人高等醫(yī)學(xué)教育蓬勃發(fā)展的形勢(shì)不相稱，也影響了成人高等醫(yī)學(xué)教育本身的教育質(zhì)量。為此，我們?cè)诳茖W(xué)出版社的大力支持下，聯(lián)合部分兄弟院校，編寫了這套成人高等教育臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本層次系列教材。本套教材在編寫過程中從在職人員繼續(xù)教育、進(jìn)一步深造的實(shí)際.出發(fā)，突出體現(xiàn)專升本層次教育特點(diǎn)，形成了較為鮮明的自身特色：1.在保證反映知識(shí)結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)性、完整性的前提下，以突出的篇幅用于加深和拓展原有的?？茖哟蔚闹R(shí)基礎(chǔ)，而對(duì)原有的?？茖哟蔚闹R(shí)采取略寫的方法簡(jiǎn)要帶過，以避免重復(fù)和篇幅膨脹。

內(nèi)容概要

本書為21世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)院校成人專升本系列教材之一，全書分15章，分別介紹疾病概論，水、電解質(zhì)代謝紊亂，酸堿平衡紊亂，水腫，缺氧，發(fā)熱，應(yīng)激，彌散性血管內(nèi)凝血，休克，缺血-再灌注損傷，心力衰竭，呼吸衰竭朋千功能衰竭，腎功能衰竭等。書后附專業(yè)術(shù)語(yǔ)英漢對(duì)照。考慮到專升本學(xué)生的特殊性，本書在編寫上，在保證知識(shí)結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)性、完整性的基礎(chǔ)上，突出了實(shí)用性及知識(shí)面的拓展。本書可供醫(yī)學(xué)院校成人專升本各專業(yè)學(xué)生及相關(guān)人員使用。

書籍目錄

序前言第一章 緒論  第一節(jié) 病理生理學(xué)內(nèi)容  第二節(jié) 病理生理學(xué)的性質(zhì)及其在醫(yī)學(xué)中的地位  第三節(jié) 病理生理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史第二章 疾病概論  第一節(jié) 健康與疾病  第二節(jié) 病因?qū)W  第三節(jié) 發(fā)病學(xué)  第四節(jié) 疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸第三章 水、電解質(zhì)代謝紊亂  第一節(jié) 水、鈉代謝紊亂  第二節(jié) 鉀代謝紊亂  第三節(jié) 鎂代謝紊亂第四章 酸堿平衡紊亂  第一節(jié) 反映血液酸堿千衡狀況常用的指標(biāo)及其意義  第二節(jié) 單純型酸堿平衡紊亂  第三節(jié) 混合型酸堿平衡紊亂  病例及思考題第五章 水腫  第一節(jié) 水腫的發(fā)病機(jī)制  第二節(jié) 水腫的特征  第三節(jié) 常見水腫類型與特點(diǎn)  病例及思考題第六章 缺氧  第一節(jié) 缺氧的類型、原因和主要特點(diǎn)  第二節(jié) 缺氧時(shí)機(jī)體的功能代謝變化  第三節(jié) 影響機(jī)體對(duì)缺氧耐受性的因素  第四節(jié) 氧療與氧中毒  病例思考題第七章 發(fā)熱  第一節(jié) 概述  第二節(jié) 發(fā)熱的原因  第三節(jié) 發(fā)熱的發(fā)病機(jī)制  第四節(jié) 發(fā)熱的時(shí)相及熱代謝特點(diǎn)  第五節(jié) 發(fā)熱機(jī)體的主要功能和代謝改  第六節(jié) 發(fā)熱的生物學(xué)意義及處理原則  病例及思考題第八章 應(yīng)激  第一節(jié) 概述  第二節(jié) 應(yīng)激反應(yīng)的基本表現(xiàn)  第三節(jié) 應(yīng)激與疾病  第四節(jié) 應(yīng)激性損傷的防治原則  病例思考體第九章 彌散性血管內(nèi)凝血  第一節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血的原因與發(fā)生機(jī)制  第二節(jié) 影響彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生發(fā)展的因素  第三節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血的分期和分型  第四節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)機(jī)體功能、代謝變化和臨床表現(xiàn)  第五節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血的防治原則  病例思考題第十章 休克  第一節(jié) 休克的病因和發(fā)病機(jī)制  第二節(jié) 休克時(shí)細(xì)胞與器官功能變化  第三節(jié) 休克的防治原則  病例思考題第十一章 缺血-再灌注損傷  第一節(jié) 缺血-再灌注損傷的原因和影響因素  第二節(jié) 缺血-再灌注損傷的發(fā)生機(jī)制  第三節(jié) 缺血-再灌注損傷時(shí)機(jī)體的功能、代謝變化  第四節(jié) 缺血-再灌注損傷的防治原則  病例思考題第十二章 心力衰竭  第一節(jié) 心力衰竭的病因和分類  第二節(jié) 心力衰竭時(shí)機(jī)體的代償功能及其意義  第三節(jié) 心力衰竭的發(fā)生機(jī)制  第四節(jié) 心力衰竭時(shí)機(jī)體的主要功能、代謝變化  第五節(jié) 心力衰竭的防治原則  病例思考題第十三章 呼吸衰竭  第一節(jié) 呼吸衰竭的原因與發(fā)病機(jī)制  第二節(jié) 呼吸衰竭時(shí)主要代謝與功能變化  第三節(jié) ARDS——臨床常見的呼吸衰竭  第四節(jié) 呼吸衰竭的防治原則  病例思考題第十四章 肝功能衰竭  第一節(jié) 肝功能衰竭的分類和病因  第二節(jié) 肝性腦病  第三節(jié) 肝性腎功能衰竭  第四節(jié) 腸源性內(nèi)毒素血癥  第五節(jié) 肝功能衰竭的防治原則  病例思考題第十五章 腎功能衰竭  第一節(jié) 急性腎功能衰竭    第二節(jié) 慢性腎功能衰竭  第三節(jié) 尿毒癥  病例思考題附錄 專業(yè)術(shù)語(yǔ)與縮略語(yǔ)英漢對(duì)照

章節(jié)摘錄

插圖：（三）細(xì)胞機(jī)制細(xì)胞是機(jī)體的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，致病原因可直接作用于組織、細(xì)胞，造成細(xì)胞的損傷，使細(xì)胞代謝、功能出現(xiàn)障礙，引起細(xì)胞的自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂。這種損傷可以是對(duì)細(xì)胞的直接破壞（如機(jī)械創(chuàng)傷、燒傷等），也可以表現(xiàn)為細(xì)胞膜功能障礙與細(xì)胞器功能障礙。當(dāng)細(xì)胞膜上離子通道及泵功能異常時(shí)，胞內(nèi)外離子失衡，細(xì)胞穩(wěn)態(tài)失調(diào)，甚至死亡，這是導(dǎo)致有關(guān)器官功能障礙的基礎(chǔ)。當(dāng)細(xì)胞器功能障礙時(shí)，它們相應(yīng)功能不能維持，如線粒體功能障礙主要表現(xiàn)為氧化還原電位下降，輔酶Ⅱ不能再生，各種酶系統(tǒng)受抑制，抑制葡萄糖等進(jìn)入三羧酸循環(huán)，此時(shí)產(chǎn)能不足會(huì)引起嚴(yán)重的細(xì)胞功能障礙。同時(shí)ATP生成減少可以明顯影響CAMP生成，使以CAMP為第二信使的激素不能發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，引起更嚴(yán)重的自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂。（四）分子機(jī)制早在19世紀(jì)70年代，恩格斯就提出了“生命是蛋白體的存在形式”。現(xiàn)已證實(shí)，蛋白質(zhì)與核酸是生命現(xiàn)象的主要分子基礎(chǔ)，生命的信息儲(chǔ)存于核酸，生命活動(dòng)中的化學(xué)反應(yīng)是由蛋白質(zhì)調(diào)控。人們已從分子水平來(lái)研究生命現(xiàn)象。致病原因引起的疾病會(huì)以各種形式表現(xiàn)出分子水平上的異常，分子水平的異常又必然不同程度地影響正常生命活動(dòng)。近年來(lái)，人們已從分子水平研究疾病發(fā)生的機(jī)制，對(duì)疾病的本質(zhì)有了更深刻的認(rèn)識(shí)。分子病理學(xué)（molecularpathology）就是研究疾病的分子機(jī)制，特別是研究生物大分子（主要是核酸和蛋白質(zhì)）在疾病中的作用。從分子病理學(xué)角度可以認(rèn)為，疾病時(shí)形態(tài)、功能和代謝的異常，是某些特定蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)或功能變異的結(jié)果；而這些蛋白質(zhì)又是細(xì)胞核中相應(yīng)基因?qū)?xì)胞受體和受體后信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)做出的應(yīng)答反應(yīng)的產(chǎn)物，故基因及其表達(dá)調(diào)控狀況決定疾病是否發(fā)生。由于遺傳性變異，引起了生物大分子特別是核酸、蛋白質(zhì)和酶異常所致的疾病，稱為分子病，分子病主要包括：①遺傳性酶病，是由于DNA遺傳變異引起酶蛋白異常，如白化病、型糖原沉積病等。②遺傳性蛋白質(zhì)缺陷，如因血紅蛋白缺陷，使其穩(wěn)定性降低，易發(fā)生溶血的地中海貧血。③膜?。阂阅ぶ蚰さ鞍赘淖?yōu)橹鳎鸸δ芎徒Y(jié)構(gòu)的異常，如胱氨酸尿癥、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等。④受體病，由于基因突變使受體的數(shù)量、結(jié)構(gòu)或功能異常，如家族性高膽固醇血癥、重癥肌無(wú)力等。隨著基因研究的深入，檢測(cè)特異性致病基因已成為可能，如糖尿病、高血壓等疾病的相關(guān)基因已找到。那些由于基因本身突變、缺失或其表達(dá)、調(diào)控障礙引起的疾病稱基因病。由一個(gè)致病基因引起的基因病稱單基因病，如多囊腎；由多個(gè)基因共同控制其表型性狀的疾病稱多基因病，此時(shí)多個(gè)基因的作用可以相加、協(xié)同或拮抗。高血壓、糖尿病等屬于此類。

編輯推薦

《21世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)院院校教材?病理生理學(xué)》由科學(xué)出版社出版。

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