醫(yī)事法原理

內(nèi)容概要

本書(shū)是法學(xué)工作者和醫(yī)學(xué)工作者的聯(lián)手之作，它是從法學(xué)的角度，立足于中國(guó)醫(yī)療體制改革實(shí)踐，以大量的醫(yī)療個(gè)案和醫(yī)療理論為載體，以醫(yī)療體制法律的創(chuàng)建為主線而形成的一個(gè)完備的理論和實(shí)踐相結(jié)合的理法體系。本書(shū)首要的目的不是建立一個(gè)獨(dú)立的醫(yī)事法部門，而是建立一個(gè)合理的醫(yī)事運(yùn)行體系。恰恰是在這一點(diǎn)上，法律照樣可以而且應(yīng)當(dāng)有所作為，而且非法律不行。其中的實(shí)踐明證包括衛(wèi)生保險(xiǎn)體制的建立、初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系的建立等。

書(shū)籍目錄

第一章  生命  第一節(jié)  生命的標(biāo)準(zhǔn)  第二節(jié)  生命的價(jià)值與質(zhì)量控制  第三節(jié)  生命倫理原則  第四節(jié)  輔助生育  第五節(jié)  克隆人問(wèn)題  第六節(jié)  胚胎干細(xì)胞研究第二章  死亡  第一節(jié)  生死的界分  第二節(jié)  死亡的標(biāo)準(zhǔn)  第三節(jié)  腦死亡  第四節(jié)  死亡權(quán)、生死觀與死亡哲學(xué)  第五節(jié)  安樂(lè)死  第六節(jié)  臨終關(guān)懷  第七節(jié)  自殺第三章  健康  第一節(jié)  健康的界定  第二節(jié)  健康的標(biāo)準(zhǔn)  第三節(jié)  健康影響因素一  第四節(jié)  健康行為的影響  第五節(jié)  精神因素的影響  第六節(jié)  健康與醫(yī)事目的  第七節(jié)  健康的生產(chǎn)第四章  疾病  第一節(jié)  ’疾病的概念  第二節(jié)  疾病發(fā)生的原因  第三節(jié)  疾病譜  第四節(jié)  疾病與人類行為  第五節(jié)  成癮行為控制對(duì)策第五章  患者  第一節(jié)  患者的定性  第二節(jié)  患者的角色  第三節(jié)  病人的權(quán)利與義務(wù)第六章  醫(yī)學(xué)  第一節(jié)  醫(yī)學(xué)的定位  第二節(jié)  醫(yī)學(xué)模式與疾病觀  第三節(jié)  醫(yī)學(xué)與迷信  第四節(jié)  中醫(yī)學(xué)第七章  醫(yī)學(xué)倫理  第一節(jié)  醫(yī)學(xué)倫理精義  第二節(jié)  護(hù)理倫理關(guān)系  第三節(jié)  醫(yī)學(xué)倫理的限度第八章  醫(yī)學(xué)教育  第一節(jié)  醫(yī)學(xué)教育傳統(tǒng)  第二節(jié)  醫(yī)者培養(yǎng)目標(biāo)  第三節(jié)  醫(yī)學(xué)教育投入  第四節(jié)  醫(yī)學(xué)教育模式  第五節(jié)  醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃  第六節(jié)  醫(yī)學(xué)終身教育第九章  醫(yī)者  第一節(jié)  醫(yī)者的使命  第二節(jié)  醫(yī)者的地位  第三節(jié)  醫(yī)者的權(quán)力  第四節(jié)  醫(yī)者的義務(wù)  第五節(jié)  醫(yī)者的報(bào)酬  第六節(jié)  執(zhí)業(yè)的許可  第七節(jié)  醫(yī)者的供應(yīng)  第八節(jié)  醫(yī)者的分布  第九節(jié)  醫(yī)者與醫(yī)院  第十節(jié)  醫(yī)者的分工  第十一節(jié)  醫(yī)者的替代  第十二節(jié)  基層衛(wèi)生業(yè)者  第十三節(jié)  家庭保健者第十章  全科醫(yī)生  第一節(jié)  全科醫(yī)學(xué)的內(nèi)容和特點(diǎn)  第二節(jié)  全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)優(yōu)勢(shì)  第三節(jié)  全科醫(yī)生的教育培養(yǎng)  第四節(jié)  全科醫(yī)生的制度保障第十一章  醫(yī)療機(jī)構(gòu)  第一節(jié)  醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成因  第二節(jié)  醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類  第三節(jié)  醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級(jí)  第四節(jié)  非營(yíng)利性醫(yī)院成因  第五節(jié)  護(hù)理院與老年保健  第六節(jié)  社區(qū)醫(yī)院  第七節(jié)  醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布  第八節(jié)  醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治理結(jié)構(gòu)  第九節(jié)  醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率  第十節(jié)  醫(yī)療機(jī)構(gòu)的式微  第十一節(jié)  醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理  第十二節(jié)  醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)劃  第十三節(jié)  醫(yī)療機(jī)構(gòu)的變革第十二章  醫(yī)事決策  第一節(jié)  供給的決定者  第二節(jié)  醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為模型  第三節(jié)  醫(yī)療機(jī)構(gòu)決策過(guò)程  第四節(jié)  醫(yī)生的決定權(quán)第十三章  醫(yī)患關(guān)系  第一節(jié)  醫(yī)患關(guān)系的界定  第二節(jié)  醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)  第三節(jié)  完美代理人與利益沖突現(xiàn)實(shí)  第四節(jié)  醫(yī)患長(zhǎng)期關(guān)系的成因  第五節(jié)  醫(yī)患關(guān)系的影響因素第十四章  醫(yī)事行為概述  第一節(jié)  醫(yī)事行為的內(nèi)容  第二節(jié)  醫(yī)事行為的屬性  第三節(jié)  醫(yī)事行為的功效  第四節(jié)  診斷  第五節(jié)  出診與坐診  第六節(jié)  搶救——急癥醫(yī)學(xué)  第七節(jié)  處方與治療  第八節(jié)  護(hù)理  第九節(jié)  轉(zhuǎn)診  第十節(jié)  病歷——醫(yī)事行為的完整記錄第十五章  健康教育  第一節(jié)  健康教育的概念  第二節(jié)  健康教育的經(jīng)濟(jì)文化基礎(chǔ)  第三節(jié)  健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系  第四節(jié)  健康促進(jìn)  第五節(jié)  健康教育實(shí)例分析  第六節(jié)  全民自我保健——消費(fèi)者運(yùn)動(dòng)第十六章  預(yù)防醫(yī)學(xué)  第一節(jié)  預(yù)防為主  第二節(jié)  預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展  第三節(jié)  預(yù)防醫(yī)學(xué)的應(yīng)用  第四節(jié)  流行病學(xué)  第五節(jié)  免疫學(xué)  第六節(jié)  疾病預(yù)防  第七節(jié)  公共衛(wèi)生措施  第八節(jié)  疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)第十七章  治療行為  第一節(jié)  治療技術(shù)原則  第二節(jié)  醫(yī)生的決定權(quán)  第三節(jié)  遵醫(yī)行為  第四節(jié)  放棄治療  第五節(jié)  均衡治療  第六節(jié)  基因療法  第七節(jié)  器官移植第十八章  醫(yī)學(xué)科研  第一節(jié)  醫(yī)學(xué)試驗(yàn)概述  第二節(jié)  醫(yī)學(xué)科研倫理  第三節(jié)  醫(yī)學(xué)試驗(yàn)責(zé)任  第四節(jié)  醫(yī)學(xué)科研成果  第五節(jié)  基因?qū)＠谑耪? 醫(yī)事廣告  第一節(jié)  廣告的功能  第二節(jié)  廣告?zhèn)惱? 第三節(jié)  廣告管理第二十章  藥品管理  第一節(jié)  藥品療效  第二節(jié)  藥物研制  第三節(jié)  專利保護(hù)  第四節(jié)  給藥責(zé)任  第五節(jié)  藥品分類管理  第六節(jié)  國(guó)家基本藥物  第七節(jié)  藥品生產(chǎn)競(jìng)爭(zhēng)  第八節(jié)  制藥企業(yè)的管制第二十一章  衛(wèi)生資源  第一節(jié)  衛(wèi)生資源衡量指標(biāo)  第二節(jié)  衛(wèi)生資源管理的基本原則  第三節(jié)  衛(wèi)生資源的現(xiàn)狀——短缺  第四節(jié)  衛(wèi)生資源的現(xiàn)狀——失衡  第五節(jié)  ‘衛(wèi)生資源的籌措原則  第六節(jié)  衛(wèi)生資源的籌措渠道  第七節(jié)  衛(wèi)生資源的配置  第八節(jié)  醫(yī)療設(shè)備競(jìng)賽  第九節(jié)  衛(wèi)生資源短缺的對(duì)策  第十節(jié)  醫(yī)療資源的可及性第二十二章  醫(yī)療保險(xiǎn)  第一節(jié)  保險(xiǎn)基本概念  第二節(jié)  保險(xiǎn)基本原理  第三節(jié)  保險(xiǎn)的功能  第四節(jié)  保險(xiǎn)的效益  第五節(jié)  保險(xiǎn)與人類行為  第六節(jié)  保險(xiǎn)與道德風(fēng)險(xiǎn)  第七節(jié)  保險(xiǎn)與非對(duì)稱信息  第八節(jié)  保險(xiǎn)與逆向選擇  第九節(jié)  保險(xiǎn)市場(chǎng)  第十節(jié)  保險(xiǎn)項(xiàng)目設(shè)置原理  第十一節(jié)  長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)  第十二節(jié)  保險(xiǎn)費(fèi)率  第十三節(jié)  投保人  第十四節(jié)  承保人  第十五節(jié)  受益人  第十六節(jié)  醫(yī)療保險(xiǎn)的可及性第二十三章  管理保健  第一節(jié)  管理保健的內(nèi)涵  第二節(jié)  管理保健的成因  第三節(jié)  管理保健的原理  第四節(jié)  管理保健的作用  第五節(jié)  管理保健的費(fèi)用  第六節(jié)  管理保健的合同  第七節(jié)  管理保健的雙向選擇  第八節(jié)  管理保健與充分服務(wù)  第九節(jié)  管理保健的服務(wù)質(zhì)量  第十節(jié)  管理保健與按項(xiàng)目收費(fèi)  第十一節(jié)  管理保健與醫(yī)院市場(chǎng)  第十二節(jié)  管理保健與保險(xiǎn)市場(chǎng)  第十三節(jié)  管理保健與技術(shù)應(yīng)用  第十四節(jié)  管理保健的形式第二十四章  全民健康保險(xiǎn)  第一節(jié)  全民健康保險(xiǎn)的類別  第二節(jié)  全民健康保險(xiǎn)的特征  第三節(jié)  全民健康保險(xiǎn)的籌資  第四節(jié)  全民健康保險(xiǎn)的受益  第五節(jié)  全民健康保險(xiǎn)的補(bǔ)償  第六節(jié)  全民健康保險(xiǎn)的權(quán)利  第七節(jié)  全民健康保健立廢之爭(zhēng)  第八節(jié)  德國(guó)的衛(wèi)生保健系統(tǒng)  第九節(jié)  加拿大的衛(wèi)生保健系統(tǒng)  第十節(jié)  英國(guó)的國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)  第十一節(jié)  美國(guó)的老年醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃  第十二節(jié)  美國(guó)的窮人醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃  第十三節(jié)  韓國(guó)的衛(wèi)生保健系統(tǒng)  第十四節(jié)  全民健康保險(xiǎn)的效果第二十五章  衛(wèi)生保健市場(chǎng)  第一節(jié)  衛(wèi)生保健的商品屬性  第二節(jié)  公共物品的外部屬性  第三節(jié)  信譽(yù)物品的價(jià)格屬性  第四節(jié)  捐贈(zèng)物品的混合屬性  第五節(jié)  衛(wèi)生保健市場(chǎng)之有無(wú)  第六節(jié)  競(jìng)爭(zhēng)性市場(chǎng)假說(shuō)  第七節(jié)  衛(wèi)生保健市場(chǎng)的非典型性  第八節(jié)  衛(wèi)生保健市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)  第九節(jié)  衛(wèi)生保健市場(chǎng)的壟斷  第十節(jié)  規(guī)模經(jīng)濟(jì)  第十一節(jié)  信息問(wèn)題  第十二節(jié)  非對(duì)稱信息  第十三節(jié)  信息不完全——小地域差異  第十四節(jié)  衛(wèi)生保健市場(chǎng)的供給  第十五節(jié)  衛(wèi)生保健市場(chǎng)的需求  第十六節(jié)  需求分析工具  第十七節(jié)  需求影響因素  第十八節(jié)  消費(fèi)者選擇  第十九節(jié)  超額需求  第二十節(jié)  供給誘導(dǎo)需求  第二十一節(jié)  衛(wèi)生資源的配置體系  第二十二節(jié)  衛(wèi)生保健遞送系統(tǒng)第二十六章  衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量  第一節(jié)  醫(yī)療服務(wù)效果  第二節(jié)  醫(yī)事投入產(chǎn)出分析  第三節(jié)  醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)  第四節(jié)  檸檬法則  第五節(jié)  質(zhì)量判斷的困難  第六節(jié)  價(jià)格與質(zhì)量  第七節(jié)  許可證與質(zhì)量  第八節(jié)  社會(huì)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系  第九節(jié)  醫(yī)療質(zhì)量的控制第二十七章  衛(wèi)生保健價(jià)格  第一節(jié)  價(jià)格迷局  第二節(jié)  價(jià)格離散  第三節(jié)  時(shí)間價(jià)格  第四節(jié)  影響價(jià)格的因素  第五節(jié)  價(jià)格控制手段第二十八章  衛(wèi)生保健開(kāi)支  第一節(jié)  支出分析模型  第二節(jié)  支出的構(gòu)成  第三節(jié)  支出影響因素  第四節(jié)  支出控制手段第二十九章  人人享有保健  第一節(jié)  衛(wèi)生保健的概念  第二節(jié)  人人享有保健的含義  第三節(jié)  人人享有保健要解決的問(wèn)題  第四節(jié)  人人享有保健的具體目標(biāo)  第五節(jié)  人人享有保健的十大原則  第六節(jié)  人人享有保健的指標(biāo)體系第三十章  初級(jí)衛(wèi)生保健  第一節(jié)  初級(jí)衛(wèi)生保健的概念  第二節(jié)  初級(jí)衛(wèi)生保健的內(nèi)容  第三節(jié)  初級(jí)衛(wèi)生保健的意義  第四節(jié)  初級(jí)衛(wèi)生保健的設(shè)計(jì)原理  第五節(jié)  初級(jí)衛(wèi)生保健的實(shí)現(xiàn)第三十一章  社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)  第一節(jié)  社區(qū)的概念  第二節(jié)  社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念  第三節(jié)  社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容  第四節(jié)  發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的理由  第五節(jié)  全科醫(yī)生的位置  第六節(jié)  社區(qū)教育與社區(qū)康復(fù)第三十二章  政府責(zé)任  第一節(jié)  衛(wèi)生保健之國(guó)家責(zé)任  第二節(jié)  政府責(zé)任的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)  第三節(jié)  國(guó)家衛(wèi)生目標(biāo)的確定  第四節(jié)  福利經(jīng)濟(jì)學(xué)定律  第五節(jié)  次優(yōu)理論  第六節(jié)  效率問(wèn)題  第七節(jié)  公平問(wèn)題  第八節(jié)  公平理論——效用主義  第九節(jié)  公平理論——公平主義  第十節(jié)  公平理論——權(quán)利主義  第十一節(jié)  市場(chǎng)的失敗  第十二節(jié)  政府的失敗  第十三節(jié)  衛(wèi)生保健的外部效率  第十四節(jié)  靠市場(chǎng)還是靠政府  第十五節(jié)  競(jìng)爭(zhēng)性策略的引入  第十六節(jié)  衛(wèi)生保健的可及性第三十三章  公共衛(wèi)生政策  第一節(jié)  制定衛(wèi)生政策的重要性  第二節(jié)  制定衛(wèi)生政策的難度與希望  第三節(jié)  衛(wèi)生政策的考慮因素  第四節(jié)  衛(wèi)生政策的財(cái)政約束  第五節(jié)  衛(wèi)生政策的關(guān)照對(duì)象  第六節(jié)  衛(wèi)生政策的成本—效果分析  第七節(jié)  衛(wèi)生政策的成本—效用分析  第八節(jié)  衛(wèi)生政策的成本—效益分析第三十四章  衛(wèi)生政策工具  第一節(jié)  衛(wèi)生干預(yù)措施  第二節(jié)  決策相關(guān)因素  第三節(jié)  政府直接供應(yīng)  第四節(jié)  政府問(wèn)接資助  第五節(jié)  鼓勵(lì)私人供應(yīng)  第六節(jié)  政府管制第三十五章  衛(wèi)生體制改革  第一節(jié)  衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)  第二節(jié)  衛(wèi)生體制改革的原則  第三節(jié)  衛(wèi)生體制改革的路徑  第四節(jié)  衛(wèi)生系統(tǒng)改革的決策機(jī)制  第五節(jié)  衛(wèi)生系統(tǒng)改革的國(guó)際透視第三十六章  衛(wèi)生服務(wù)體制  第一節(jié)  醫(yī)療服務(wù)體制的主要問(wèn)題  第二節(jié)  衛(wèi)生服務(wù)體制設(shè)計(jì)要點(diǎn)  第三節(jié)  普及基礎(chǔ)衛(wèi)生保健的可行性  第四節(jié)  普及基礎(chǔ)衛(wèi)生保健的操作要點(diǎn)第三十七章  醫(yī)事糾紛  第一節(jié)  相關(guān)概念的分析  第二節(jié)  醫(yī)療損害的范圍  第三節(jié)  醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)  第四節(jié)  醫(yī)事責(zé)任的排除規(guī)則  第五節(jié)  罷醫(yī)的法律責(zé)任  第六節(jié)  醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)  第七節(jié)  減少醫(yī)療事故和糾紛的措施

章節(jié)摘錄

全科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)成為一種職業(yè)，一種支撐我國(guó)基礎(chǔ)衛(wèi)生保健體制乃至整個(gè)衛(wèi)生服務(wù)體制的基石；而不應(yīng)當(dāng)是一場(chǎng)運(yùn)動(dòng)中的運(yùn)動(dòng)員。更不能成為“赤腳醫(yī)生”運(yùn)動(dòng)的現(xiàn)代版。如果不能在制度上確保全科醫(yī)生較高的社會(huì)地位、穩(wěn)定的收入來(lái)源、可靠的社會(huì)保障、長(zhǎng)遠(yuǎn)而言相對(duì)自由的職業(yè)選擇，則暫時(shí)的、強(qiáng)制性的全科醫(yī)生配置，必然經(jīng)不起時(shí)間的考驗(yàn)。全科醫(yī)生必須靠專業(yè)立身、技術(shù)立命，而不能靠政策傾斜、公眾的施舍茍安。為此，必須強(qiáng)化全科醫(yī)學(xué)教育，并使之成為至少與內(nèi)、外、婦、兒并列的學(xué)科等級(jí)。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)既有醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，按照社會(huì)的實(shí)際需要并結(jié)合個(gè)人意愿，將現(xiàn)有的?？漆t(yī)生中的相當(dāng)部分轉(zhuǎn)化為全科醫(yī)生。構(gòu)建以全科醫(yī)生為骨干、以全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的協(xié)作為支撐、在全科醫(yī)生指導(dǎo)下的病人三級(jí)轉(zhuǎn)診制度為基礎(chǔ)的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系、基礎(chǔ)衛(wèi)生保健體制，是今后的一項(xiàng)永續(xù)的衛(wèi)生事業(yè)。社區(qū)醫(yī)療體系、全科醫(yī)生服務(wù)體系的確立，必須與社會(huì)總體的管理體制的合理化設(shè)計(jì)結(jié)合起來(lái)，才能產(chǎn)生綜合的社會(huì)效果，否則，單兵突進(jìn)的結(jié)果只能是增加社會(huì)的投入，而不會(huì)增加社會(huì)的綜合產(chǎn)出。例如，通過(guò)建立以全科醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)為基本制度內(nèi)核的免費(fèi)可及的公共初級(jí)衛(wèi)生保健體制，確實(shí)可能大幅度降低孕產(chǎn)婦的死亡率、降低5歲以下兒童的死亡率，從而使社會(huì)再生人口的健康水平與所在家庭的經(jīng)濟(jì)狀況無(wú)關(guān)。但在此后，如果相關(guān)的教育、考試、招生、招工等體制合理化改革沒(méi)有跟得上，這些未免于夭折的貧困家庭的孩子，在日后的社會(huì)成長(zhǎng)過(guò)程中依然會(huì)因?yàn)椴黄降鹊某錾頉Q定的社會(huì)地位的影響而處于明顯劣勢(shì)，則保障這些孩子存活下來(lái)以促進(jìn)人群的建立在多樣性遺傳與社會(huì)選擇基礎(chǔ)上的優(yōu)化競(jìng)爭(zhēng)模式的制度初衷，仍可能無(wú)法達(dá)到。當(dāng)然，一個(gè)公平的基礎(chǔ)性的醫(yī)療保障體制本身還有其他的可實(shí)現(xiàn)的效益，但這些效益的實(shí)現(xiàn)，仍需要一個(gè)全面公平的社會(huì)良性競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的扶持。不過(guò)，也必須看到，如果沒(méi)有這些必需的制度環(huán)境作為基礎(chǔ)，更有可能的結(jié)果是根本不可能在醫(yī)療領(lǐng)域單兵突進(jìn)建立所謂的全民機(jī)會(huì)均等的以治病救人為中心的初級(jí)醫(yī)療保健體系，甚至不排除看似公平的初級(jí)醫(yī)療保障體系最后難以建立的可能。

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