中國(guó)全民醫(yī)療保障實(shí)現(xiàn)路徑研究

前言

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，直接關(guān)系到人民群眾的身體健康與生命安全，是社會(huì)進(jìn)步和人類社會(huì)全面發(fā)展的標(biāo)志，歷來(lái)是全社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)。我國(guó)對(duì)醫(yī)療保障制度的探索與研究由來(lái)已久。從政府層面看，自新中國(guó)成立以來(lái)，我國(guó)歷屆政府高度重視醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展，從實(shí)行勞保、公費(fèi)醫(yī)療制度到建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，從推廣農(nóng)村合作醫(yī)療制度到普及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，始終沒有停止過(guò)對(duì)醫(yī)療保障制度的改革與探索。從理論界看，國(guó)內(nèi)許多學(xué)者（也有的是來(lái)自政府部門）長(zhǎng)期致力于中國(guó)醫(yī)療保障制度及模式的研究，在對(duì)世界各國(guó)醫(yī)療保障制度進(jìn)行廣泛研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)的具體國(guó)情，提出了有價(jià)值的政策主張與改革思路。例如，烏日?qǐng)D先生在《醫(yī)療保障制度國(guó)際比較》（2003）一書中，對(duì)中國(guó)醫(yī)療保障制度提出了“建立一個(gè)體系、完善一個(gè)制度、構(gòu)建一個(gè)網(wǎng)絡(luò)”的改革思路，即建立多層次的城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度體系、完善城鎮(zhèn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度、構(gòu)建醫(yī)療保障管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?？偠灾?，這些努力為探索建立我國(guó)有特色的醫(yī)療衛(wèi)生保障道路打下了很好的基礎(chǔ)。2009年4月，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）出臺(tái)，這是一部為了建立中國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)遠(yuǎn)大目標(biāo)的綱領(lǐng)性文件，在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展征程中具有劃時(shí)代的里程碑意義。自此，關(guān)于應(yīng)該選擇怎樣的醫(yī)療保障制度之爭(zhēng)塵埃落定，人們關(guān)注的焦點(diǎn)開始轉(zhuǎn)向?qū)θ绾螌?shí)現(xiàn)全民基本醫(yī)療保障的思考。

內(nèi)容概要

本書只是在借鑒前人已有研究成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了一些基礎(chǔ)性的研究工作，提出了一些新思路，但需要繼續(xù)深化研究的問(wèn)題還有很多。作者冀望本書在以下方面實(shí)現(xiàn)一些有益的創(chuàng)新：一是從醫(yī)療服務(wù)分類、公平與效率關(guān)系以及衛(wèi)生體制改革目標(biāo)的角度，探討政府與市場(chǎng)的角色定位。二是通過(guò)對(duì)德國(guó)、英國(guó)、美國(guó)與印度四國(guó)醫(yī)療保障制度的研究借鑒，提出只有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)健康保險(xiǎn)協(xié)同發(fā)展、有效配合，才能較好地解決中國(guó)的醫(yī)療保障問(wèn)題。三是提出中國(guó)實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保障的可行路徑。    總而言之，當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生保障制度正在經(jīng)歷一個(gè)關(guān)鍵的轉(zhuǎn)變時(shí)期，在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)療保障制度改革的每一個(gè)動(dòng)作都牽動(dòng)億萬(wàn)民眾的神經(jīng)，可謂影響深遠(yuǎn)。作者期待《中國(guó)全民醫(yī)療保障實(shí)現(xiàn)路徑研究》一書的出版，能夠起到拋磚引玉的效果，在理論界與實(shí)務(wù)界引起更為廣泛的關(guān)注，推動(dòng)更為深入的研究，為醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的完善、為大眾福祉的實(shí)現(xiàn)添磚加瓦。

作者簡(jiǎn)介

李瓊，女，1982年底畢業(yè)于同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，獲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位；后在武漢大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院任教，獲經(jīng)濟(jì)學(xué)博士學(xué)位。
    獨(dú)特的教育背景使其成為國(guó)內(nèi)高校中最早研究健康保障制度的學(xué)者之一。長(zhǎng)期以來(lái)，李瓊老師不僅關(guān)注商業(yè)健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)中的若干問(wèn)題，致力于商業(yè)健康保險(xiǎn)的普及教育，也潛心研究我國(guó)醫(yī)療保障制度的改革問(wèn)題。

書籍目錄

第一章 醫(yī)療保障制度的理論淵源  第一節(jié) 醫(yī)療保障制度的理論淵源之一：健康經(jīng)濟(jì)學(xué)    一、健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)端與早期研究    二、政策導(dǎo)向的健康經(jīng)濟(jì)學(xué)    三、主流經(jīng)濟(jì)學(xué)研究框架下的健康經(jīng)濟(jì)學(xué)    四、立足于經(jīng)驗(yàn)研究的健康經(jīng)濟(jì)學(xué)    五、健康經(jīng)濟(jì)學(xué)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)  第二節(jié) 醫(yī)療保障制度的理論淵源之二：福利經(jīng)濟(jì)學(xué)    一、福利經(jīng)濟(jì)學(xué)及其社會(huì)保障政策主張    二、福利國(guó)家理論及其對(duì)醫(yī)療保障制度建設(shè)的影響  第三節(jié) 醫(yī)療保障制度的理論淵源之三：凱恩斯理論    一、凱恩斯理論產(chǎn)生的社會(huì)背景    二、凱恩斯理論的基本內(nèi)涵    三、凱恩斯理論對(duì)社會(huì)保障制度的影響  第四節(jié) 醫(yī)療保障制度的理論淵源之四：公共產(chǎn)品理論    一、公共產(chǎn)品理論的基本內(nèi)涵    二、醫(yī)療服務(wù)屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品范疇    三、公共產(chǎn)品理論對(duì)醫(yī)療保障供給與需求的分析  第五節(jié) 醫(yī)療保障制度的理論淵源之五：信息經(jīng)濟(jì)學(xué)    一、逆向選擇理論    二、道德風(fēng)險(xiǎn)理論    三、逆向選擇、道德風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的影響第二章 中國(guó)醫(yī)療保障制度發(fā)展回顧與評(píng)價(jià)  第一節(jié) 中國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度的建立與變遷    一、勞保、公費(fèi)醫(yī)療制度的建立與改革    二、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立  第二節(jié) 中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的建立與變遷    一、農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立的社會(huì)背景    二、農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展與變革    三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立  第三節(jié) 中國(guó)醫(yī)療保障制度運(yùn)行效果評(píng)價(jià)    一、中國(guó)醫(yī)療保障制度建立以來(lái)的成就    二、中國(guó)醫(yī)療保障制度存在的突出問(wèn)題第三章 中國(guó)建立全民醫(yī)療保障制度的環(huán)境分析  第一節(jié) 中國(guó)建立全民醫(yī)療保障制度的重要意義    一、維護(hù)社會(huì)公平的需要    二、實(shí)現(xiàn)公民健康權(quán)的需要    三、保障社會(huì)人力資本最大化的需要    四、實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)分散的需要    五、履行國(guó)際公約的責(zé)任  第二節(jié) 中國(guó)建立全民醫(yī)療保障制度的有利因素    一、人民群眾對(duì)醫(yī)療保障的需求越來(lái)越大    二、醫(yī)藥資源不斷豐富，醫(yī)藥技術(shù)不斷成熟    三、多層次醫(yī)療保障制度已經(jīng)建立    四、政府深度參與醫(yī)療保障事務(wù)    五、國(guó)家財(cái)政有能力提供全民基本醫(yī)療服務(wù)  第三節(jié) 中國(guó)建立全民醫(yī)療保障制度面臨的挑戰(zhàn)  ……第四章 德國(guó)、英國(guó)、美國(guó)、印度醫(yī)療保障制度及其借鑒第五章 中國(guó)實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保障的路徑附錄參考文獻(xiàn)后記

章節(jié)摘錄

理論指導(dǎo)實(shí)踐發(fā)展，實(shí)踐促進(jìn)理論創(chuàng)新。一國(guó)醫(yī)療保障制度的建立與實(shí)施，離不開理論的奠基和指引。實(shí)踐表明，醫(yī)療保障制度的探索與發(fā)展，始終離不開相關(guān)理論的指導(dǎo)。本章簡(jiǎn)要評(píng)述與醫(yī)療保障制度相關(guān)的經(jīng)濟(jì)學(xué)理論，剖析醫(yī)療保障制度得以建立和發(fā)展的理論基礎(chǔ)。第一節(jié)醫(yī)療保障制度的理論淵源之一：健康經(jīng)濟(jì)學(xué)醫(yī)療保障制度建立的根本目的是為了保障國(guó)民的身體健康。因此，健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的相關(guān)理論也是醫(yī)療保障制度的理論淵源之一。從20世紀(jì)60年代開始，健康經(jīng)濟(jì)學(xué)在美國(guó)逐漸發(fā)展成為主流經(jīng)濟(jì)學(xué)的一個(gè)重要的應(yīng)用分支。健康經(jīng)濟(jì)學(xué)著眼于如何在整個(gè)社會(huì)中配置醫(yī)療資源，從而最大限度地提高社會(huì)整體福利。它的研究對(duì)象與公共政策直接相關(guān)，是一個(gè)國(guó)家醫(yī)療保障制度建立的重要理論依據(jù)。一、健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)端與早期研究早在1909年，美國(guó)著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家費(fèi)雪（Irving Fisher）在向國(guó)會(huì)提交的《國(guó)家健康報(bào)告》中就指出，從廣義的角度看，健康首先是一個(gè)財(cái)富的形式。

后記

2007年6月，我以題為《中國(guó)全民醫(yī)療保障路徑研究》的論文通過(guò)了武漢大學(xué)博士學(xué)位論文答辯。在短暫的喜悅之后，我重新陷入對(duì)博士論文未竟研究問(wèn)題的深入思考，一些困擾民眾的醫(yī)療保障難點(diǎn)問(wèn)題，仍久久縈繞，揮之不去。友人建議我將論文進(jìn)一步充實(shí)完善后付梓出版，以求在更大的范圍內(nèi)激發(fā)更多人的關(guān)切與重視，促進(jìn)我國(guó)早日實(shí)現(xiàn)“人人享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高”的目標(biāo)。時(shí)隔兩年，論文幾經(jīng)修改，得以出版，總算對(duì)這一份堅(jiān)持、對(duì)友人的鼓勵(lì)有了一個(gè)交代。早在新世紀(jì)之初，我就注意到周圍越來(lái)越多的人開始抱怨看病難、看病貴。接下來(lái)的幾年里，這種狀況逐漸成為廣大民眾普遍的深刻體會(huì)，影響日重。一方面，黨和政府高度重視這一問(wèn)題，積極探索，尋求解決之道。另一方面，社會(huì)層面則開始了對(duì)1998年以來(lái)社會(huì)保障制度尤其是公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的檢討與反思，重建農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度也提上日程。2005年，當(dāng)我與指導(dǎo)導(dǎo)師魏華林教授討論論文選題時(shí)，時(shí)值城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革正在積極醞釀，時(shí)人稱之為“新一輪醫(yī)改”。我們認(rèn)為，在推進(jìn)醫(yī)療保障制度改革的問(wèn)題上，評(píng)價(jià)原有制度和剖析原因固然重要，但探尋解決之道也許更有意義。同時(shí)，我國(guó)作為《阿拉木圖宣言》的簽約國(guó)之一，實(shí)現(xiàn)該宣言提出的“人人享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標(biāo)與國(guó)人“病有所醫(yī)”的千年夢(mèng)想，更需要通過(guò)可行的制度安排來(lái)實(shí)現(xiàn)。

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《中國(guó)全民醫(yī)療保障實(shí)現(xiàn)路徑研究》是由人民出版社出版的。

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