中國全民醫(yī)療保障實現(xiàn)路徑研究

前言

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，直接關(guān)系到人民群眾的身體健康與生命安全，是社會進步和人類社會全面發(fā)展的標志，歷來是全社會高度關(guān)注的熱點。我國對醫(yī)療保障制度的探索與研究由來已久。從政府層面看，自新中國成立以來，我國歷屆政府高度重視醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展，從實行勞保、公費醫(yī)療制度到建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和城市居民基本醫(yī)療保險制度，從推廣農(nóng)村合作醫(yī)療制度到普及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，始終沒有停止過對醫(yī)療保障制度的改革與探索。從理論界看，國內(nèi)許多學者（也有的是來自政府部門）長期致力于中國醫(yī)療保障制度及模式的研究，在對世界各國醫(yī)療保障制度進行廣泛研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國的具體國情，提出了有價值的政策主張與改革思路。例如，烏日圖先生在《醫(yī)療保障制度國際比較》（2003）一書中，對中國醫(yī)療保障制度提出了“建立一個體系、完善一個制度、構(gòu)建一個網(wǎng)絡(luò)”的改革思路，即建立多層次的城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度體系、完善城鎮(zhèn)社會醫(yī)療保險制度、構(gòu)建醫(yī)療保障管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?？偠灾?，這些努力為探索建立我國有特色的醫(yī)療衛(wèi)生保障道路打下了很好的基礎(chǔ)。2009年4月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（以下簡稱《意見》）出臺，這是一部為了建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)遠大目標的綱領(lǐng)性文件，在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展征程中具有劃時代的里程碑意義。自此，關(guān)于應(yīng)該選擇怎樣的醫(yī)療保障制度之爭塵埃落定，人們關(guān)注的焦點開始轉(zhuǎn)向?qū)θ绾螌崿F(xiàn)全民基本醫(yī)療保障的思考。

內(nèi)容概要

本書只是在借鑒前人已有研究成果的基礎(chǔ)上，進行了一些基礎(chǔ)性的研究工作，提出了一些新思路，但需要繼續(xù)深化研究的問題還有很多。作者冀望本書在以下方面實現(xiàn)一些有益的創(chuàng)新：一是從醫(yī)療服務(wù)分類、公平與效率關(guān)系以及衛(wèi)生體制改革目標的角度，探討政府與市場的角色定位。二是通過對德國、英國、美國與印度四國醫(yī)療保障制度的研究借鑒，提出只有社會醫(yī)療保險與商業(yè)健康保險協(xié)同發(fā)展、有效配合，才能較好地解決中國的醫(yī)療保障問題。三是提出中國實現(xiàn)全民醫(yī)療保障的可行路徑。    總而言之，當前我國的醫(yī)療衛(wèi)生保障制度正在經(jīng)歷一個關(guān)鍵的轉(zhuǎn)變時期，在這個過程中，醫(yī)療保障制度改革的每一個動作都牽動億萬民眾的神經(jīng)，可謂影響深遠。作者期待《中國全民醫(yī)療保障實現(xiàn)路徑研究》一書的出版，能夠起到拋磚引玉的效果，在理論界與實務(wù)界引起更為廣泛的關(guān)注，推動更為深入的研究，為醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的完善、為大眾福祉的實現(xiàn)添磚加瓦。

作者簡介

李瓊，女，1982年底畢業(yè)于同濟醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)，獲醫(yī)學學術(shù)學位；后在武漢大學經(jīng)濟與管理學院任教，獲經(jīng)濟學博士學位。
    獨特的教育背景使其成為國內(nèi)高校中最早研究健康保障制度的學者之一。長期以來，李瓊老師不僅關(guān)注商業(yè)健康保險經(jīng)營中的若干問題，致力于商業(yè)健康保險的普及教育，也潛心研究我國醫(yī)療保障制度的改革問題。

書籍目錄

第一章 醫(yī)療保障制度的理論淵源  第一節(jié) 醫(yī)療保障制度的理論淵源之一：健康經(jīng)濟學    一、健康經(jīng)濟學的發(fā)端與早期研究    二、政策導向的健康經(jīng)濟學    三、主流經(jīng)濟學研究框架下的健康經(jīng)濟學    四、立足于經(jīng)驗研究的健康經(jīng)濟學    五、健康經(jīng)濟學未來發(fā)展趨勢  第二節(jié) 醫(yī)療保障制度的理論淵源之二：福利經(jīng)濟學    一、福利經(jīng)濟學及其社會保障政策主張    二、福利國家理論及其對醫(yī)療保障制度建設(shè)的影響  第三節(jié) 醫(yī)療保障制度的理論淵源之三：凱恩斯理論    一、凱恩斯理論產(chǎn)生的社會背景    二、凱恩斯理論的基本內(nèi)涵    三、凱恩斯理論對社會保障制度的影響  第四節(jié) 醫(yī)療保障制度的理論淵源之四：公共產(chǎn)品理論    一、公共產(chǎn)品理論的基本內(nèi)涵    二、醫(yī)療服務(wù)屬于準公共產(chǎn)品范疇    三、公共產(chǎn)品理論對醫(yī)療保障供給與需求的分析  第五節(jié) 醫(yī)療保障制度的理論淵源之五：信息經(jīng)濟學    一、逆向選擇理論    二、道德風險理論    三、逆向選擇、道德風險對醫(yī)療保險市場的影響第二章 中國醫(yī)療保障制度發(fā)展回顧與評價  第一節(jié) 中國城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度的建立與變遷    一、勞保、公費醫(yī)療制度的建立與改革    二、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的建立  第二節(jié) 中國農(nóng)村醫(yī)療保障制度的建立與變遷    一、農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立的社會背景    二、農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展與變革    三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立  第三節(jié) 中國醫(yī)療保障制度運行效果評價    一、中國醫(yī)療保障制度建立以來的成就    二、中國醫(yī)療保障制度存在的突出問題第三章 中國建立全民醫(yī)療保障制度的環(huán)境分析  第一節(jié) 中國建立全民醫(yī)療保障制度的重要意義    一、維護社會公平的需要    二、實現(xiàn)公民健康權(quán)的需要    三、保障社會人力資本最大化的需要    四、實現(xiàn)風險分散的需要    五、履行國際公約的責任  第二節(jié) 中國建立全民醫(yī)療保障制度的有利因素    一、人民群眾對醫(yī)療保障的需求越來越大    二、醫(yī)藥資源不斷豐富，醫(yī)藥技術(shù)不斷成熟    三、多層次醫(yī)療保障制度已經(jīng)建立    四、政府深度參與醫(yī)療保障事務(wù)    五、國家財政有能力提供全民基本醫(yī)療服務(wù)  第三節(jié) 中國建立全民醫(yī)療保障制度面臨的挑戰(zhàn)  ……第四章 德國、英國、美國、印度醫(yī)療保障制度及其借鑒第五章 中國實現(xiàn)全民醫(yī)療保障的路徑附錄參考文獻后記

章節(jié)摘錄

理論指導實踐發(fā)展，實踐促進理論創(chuàng)新。一國醫(yī)療保障制度的建立與實施，離不開理論的奠基和指引。實踐表明，醫(yī)療保障制度的探索與發(fā)展，始終離不開相關(guān)理論的指導。本章簡要評述與醫(yī)療保障制度相關(guān)的經(jīng)濟學理論，剖析醫(yī)療保障制度得以建立和發(fā)展的理論基礎(chǔ)。第一節(jié)醫(yī)療保障制度的理論淵源之一：健康經(jīng)濟學醫(yī)療保障制度建立的根本目的是為了保障國民的身體健康。因此，健康經(jīng)濟學的相關(guān)理論也是醫(yī)療保障制度的理論淵源之一。從20世紀60年代開始，健康經(jīng)濟學在美國逐漸發(fā)展成為主流經(jīng)濟學的一個重要的應(yīng)用分支。健康經(jīng)濟學著眼于如何在整個社會中配置醫(yī)療資源，從而最大限度地提高社會整體福利。它的研究對象與公共政策直接相關(guān)，是一個國家醫(yī)療保障制度建立的重要理論依據(jù)。一、健康經(jīng)濟學的發(fā)端與早期研究早在1909年，美國著名經(jīng)濟學家費雪（Irving Fisher）在向國會提交的《國家健康報告》中就指出，從廣義的角度看，健康首先是一個財富的形式。

后記

2007年6月，我以題為《中國全民醫(yī)療保障路徑研究》的論文通過了武漢大學博士學位論文答辯。在短暫的喜悅之后，我重新陷入對博士論文未竟研究問題的深入思考，一些困擾民眾的醫(yī)療保障難點問題，仍久久縈繞，揮之不去。友人建議我將論文進一步充實完善后付梓出版，以求在更大的范圍內(nèi)激發(fā)更多人的關(guān)切與重視，促進我國早日實現(xiàn)“人人享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人民群眾健康水平進一步提高”的目標。時隔兩年，論文幾經(jīng)修改，得以出版，總算對這一份堅持、對友人的鼓勵有了一個交代。早在新世紀之初，我就注意到周圍越來越多的人開始抱怨看病難、看病貴。接下來的幾年里，這種狀況逐漸成為廣大民眾普遍的深刻體會，影響日重。一方面，黨和政府高度重視這一問題，積極探索，尋求解決之道。另一方面，社會層面則開始了對1998年以來社會保障制度尤其是公費醫(yī)療保險制度改革的檢討與反思，重建農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度也提上日程。2005年，當我與指導導師魏華林教授討論論文選題時，時值城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革正在積極醞釀，時人稱之為“新一輪醫(yī)改”。我們認為，在推進醫(yī)療保障制度改革的問題上，評價原有制度和剖析原因固然重要，但探尋解決之道也許更有意義。同時，我國作為《阿拉木圖宣言》的簽約國之一，實現(xiàn)該宣言提出的“人人享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標與國人“病有所醫(yī)”的千年夢想，更需要通過可行的制度安排來實現(xiàn)。

編輯推薦

《中國全民醫(yī)療保障實現(xiàn)路徑研究》是由人民出版社出版的。

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