社會保障問題研究

前言

2007年11月23－26日，武漢大學(xué)社會保障研究中心主辦的“社會主義和諧社會構(gòu)建與社會保障國際論壇”隆重舉行。參加此次國際會議的代表近300人，包括美國、加拿大、德國、法國、英國、澳大利亞、巴西、印度、斯里蘭卡、加蓬、菲律賓和中國香港、中國澳門特區(qū)的學(xué)者。來自勞動和社會保障部、教育部、中華全國總工會、中國社會科學(xué)院、國家自然科學(xué)基金委、中國社會保險學(xué)會、湖北省勞動和社會保障廳、武漢大學(xué)的嘉賓在開幕式上發(fā)表演講。此次會議共提交論文130余篇，主要圍繞農(nóng)民工社會保障、最低生活保障、和諧社會醫(yī)療保障、社會保險關(guān)系接續(xù)等社會保障問題展開了探討，主要有以下幾個方面：第一，參會的國內(nèi)外知名專家就中國社會保障建設(shè)與改革做了主題發(fā)言，武漢大學(xué)周長城教授和深圳大學(xué)陶一桃教授分別主持了這一階段的會議。中國社會科學(xué)院唐鈞教授回顧并評析了中國社會保障政策，對中國社會保障政策發(fā)展做了若干探索性思考。加拿大渥太華大學(xué)經(jīng)濟(jì)系主任Rose Anne Devlin做了題為“Do Physician Remuneration Schemes Matter？The Case of Canadian Faroily Physiclans”的報告，總結(jié)了來自加拿大的經(jīng)驗，探討了醫(yī)生薪酬計劃是否有作用，為中國醫(yī)療保障改革和完善提供了國際視角。武漢大學(xué)社會保障研究中心主任鄧大松教授做了《統(tǒng)籌發(fā)展城鄉(xiāng)社會保障制度，構(gòu)建覆蓋全民的社會保障體系》的報告，闡述了我國將在2020年建成的覆蓋城鄉(xiāng)的社會保障體系所應(yīng)具備的基本特征，論述了應(yīng)處理好的八大關(guān)系，并提出了加快農(nóng)村社保體系建設(shè)等五大迫切任務(wù)。德國明斯特大學(xué)Heinz．Dietrich Steinmeyer教授做了題為“Social Security and：Economies in Tran-sition-Experiences from Eastern Europe and South Ameriea”的報告，通過分析東歐和南美社會轉(zhuǎn)型期社會保障發(fā)展的歷史經(jīng)驗，為中國社會保障改革和發(fā)展提供了有針對性的建議。中南財經(jīng)政法大學(xué)趙曼教授做了題為《中國醫(yī)療保險改革》的報告，分析了“三項改革”的關(guān)系和“中國病”的癥結(jié)，針對我國醫(yī)療改革的實際困難，提出了“三改聯(lián)動”的總體思路，主張將國有醫(yī)院從衛(wèi)生部劃歸國資委。

內(nèi)容概要

在“農(nóng)民工社會保障、最低生活保障、和諧社會醫(yī)療保障、社會保險關(guān)系接續(xù)”議題之外，會議論文和發(fā)言還涉及了有關(guān)社會保障的其他方面的問題。會議論文和發(fā)言借鑒了來自歐美、日本和我國港澳地區(qū)的社會保障建設(shè)經(jīng)驗，較為全面、客觀、深入地分析了我國農(nóng)村社會保障制度建設(shè)，提出了和諧社會建設(shè)中社會保障支出的績效評估體系，實證分析了我國地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異與社會保障建設(shè)的關(guān)系。此外，在養(yǎng)老保險方面，會議論文和發(fā)言針對養(yǎng)老風(fēng)險規(guī)避、國外社區(qū)養(yǎng)老體系以及農(nóng)村養(yǎng)老保險制度建設(shè)，也提出了很好的建議。      通過會議的討論與交流，進(jìn)一步加深了對現(xiàn)階段我國社會保障建設(shè)的全局性認(rèn)識，明確了我國社會保障事業(yè)的發(fā)展重點，會議達(dá)成了多項共識，取得了豐碩成果，與會代表認(rèn)為，此次會議的內(nèi)容集中、組織高效、討論深入，是一次及時、務(wù)實、成功的會議。

作者簡介

鄧大松，男，中共黨員，1950年10月生，經(jīng)濟(jì)學(xué)博士、教授、博士生導(dǎo)師。原任武漢大學(xué)公共管理學(xué)院院長，教育部人文社會科學(xué)重點研究基地“武漢大學(xué)社會保障研究中心”主任，國家重點學(xué)科社會保障專業(yè)的學(xué)科和學(xué)術(shù)帶頭人，美國內(nèi)華達(dá)大學(xué)兼職教授。自1984年以來，歷任武漢大學(xué)保險學(xué)和審計學(xué)兩個專業(yè)黨支部書記，金融保險學(xué)系副主任，武漢大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院黨總支副書記、副院長，公共管理與社會保障系系主任。兼任中國中青年保險研會常務(wù)理事、秘書長，中國保險學(xué)會學(xué)術(shù)委員、理事，中國金融教材工作委員會專業(yè)教材審定組成員，中國勞動學(xué)會勞動經(jīng)濟(jì)教學(xué)研究會武漢分會理事，教育部公共管理學(xué)科類教學(xué)指導(dǎo)委員會副主任委員，教育部經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)科教學(xué)指導(dǎo)委員會委員，全國公共管理碩士專業(yè)學(xué)位教育指導(dǎo)委員會委員，國內(nèi)多所高等院校兼職教授。1989年，應(yīng)邀去香港理工大學(xué)訪問考察，1995－1996年去美國布朗戴斯大學(xué)研究社會保障學(xué)，1998年去泰國考察。1993年被評為享受國務(wù)院特殊津貼的專家，1995年被授予湖北省有突出貢獻(xiàn)的中青年專家稱號。

書籍目錄

一、農(nóng)民工社會保障　我國農(nóng)民工社會保障的現(xiàn)狀評估、問題及其改進(jìn)　農(nóng)民工社會保障與和諧社會構(gòu)建　農(nóng)民工的社會保障問題分析及政策建議　Social Security and Quality of Life of the Peasant Migrant Women—in Sri Lanka：  A Sociological Perspectives　新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度模式分析　最低工資標(biāo)準(zhǔn)下的農(nóng)民工就業(yè)　對失地農(nóng)民社會保障的“重慶模式”的反思”　Study on the Urban House Security of the Peasant Workers　建立農(nóng)民工養(yǎng)老保險制度創(chuàng)新模式的思考　“便攜性損失”與農(nóng)民工養(yǎng)老保險的制度創(chuàng)新　上海市農(nóng)民工養(yǎng)老保障初探　我國農(nóng)民教育和農(nóng)村財政支出問題分析二、最低生活保障　城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的運行效果——以鞍山市為例　我國社會救助資源分配的公平性研究　城市居民最低生活保障管理中的問題與完善對策——以武漢市武昌區(qū)為個案的研究　我國就業(yè)援助服務(wù)問題研究　淺談對我國農(nóng)村最低生活保障制度的認(rèn)識三、和諧社會醫(yī)療保障　Do Physician Remuneration Schemes Matter?The Case of Canadian Family Physicians　Fee—for-Service YS．Capitation：Anything You Can Do-I Can Do Better(and Cheaper)　The Health Care Reform in China：Problems and Suggestions　改革與借鑒——從日本醫(yī)療保險制度改革談起　新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度性問題　壟斷均衡與破除：我國縣鄉(xiāng)醫(yī)療市場現(xiàn)狀分析對策研究　Social Risk Management Options for Health Care in Rural China　醫(yī)改構(gòu)想：基于德國新歷史學(xué)派與實踐　新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度性缺陷與制度的完善　武昌惠民醫(yī)院實踐“基本衛(wèi)生保健制度”的初步調(diào)查　少數(shù)民族貧困地區(qū)農(nóng)民健康現(xiàn)狀及其新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的選擇——以新疆部分貧困地區(qū)為例　美國醫(yī)療保障制度及其啟示　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險覆蓋農(nóng)民工的思考　構(gòu)建新型農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的需求基礎(chǔ)　淺析醫(yī)療保障產(chǎn)品公共性的缺失及其防范　淺析本土文化對健康促進(jìn)的影響四、社會保險關(guān)系接續(xù)　統(tǒng)籌發(fā)展城鄉(xiāng)社會保障制度  構(gòu)建覆蓋全民的社會保障體系　搭建城鄉(xiāng)融通的制度平臺——解決農(nóng)民工養(yǎng)老保險問題的思路　實現(xiàn)全國社會保障“一卡通”——由“地方糧票式”的保障到“全國糧票式”的保障　高新技術(shù)企業(yè)養(yǎng)老保險難題及其制度創(chuàng)新……五、其他社會保障問題

章節(jié)摘錄

（一）制度安排缺失問題1、保障門檻過高就以養(yǎng)老保險為例，保障門檻包括費基和費率兩大問題。首先，以費基來說，各地高低雖不等，低的如廈門市是以當(dāng)年全市最低工資為費基，稍高如天津市以本人實際工資為費基，最高的是廣東省以該省在崗職工平均工資為費基。特別是廣東省，由于執(zhí)行完全統(tǒng)一政策，其所規(guī)定的費基，大大超過農(nóng)民工的實際收入。上海的綜合保險費基是以社平工資60％計算的，如按2006年全市社平工資29569元計算，60％的基數(shù)就要達(dá)到17741、4／年（月均1478、5元），實際農(nóng)民工的月收入達(dá)不到這個水平。據(jù)國家統(tǒng)計局近期統(tǒng)計，全國農(nóng)民工的平均月收入為966元，50％以上農(nóng)民工月收入在800元以下，只有10％的農(nóng)民工月收入超過1500元。可見，廣東、上海等地費基是高了，比較適中可行還是天津市的以本人實際工資為費基較為合理。其次，以費率來說，由于費基不同各地的實際繳費有很大差距，即使以前述最為合理的天津市來說，其費率為20％（統(tǒng)籌）+8％（個人），雖費基適中，但費率偏高，其負(fù)擔(dān)還是較重。綜上所述，費基規(guī)定不一，費率普遍過高是企業(yè)和個人參保積極性不高的重要內(nèi)在原因。此外，從給付來說，享受條件也較苛刻，如上海綜合保險中住院醫(yī)療費用的起付標(biāo)準(zhǔn)，是上年度全市職工年平均工資的10％，顯然太高，因為多數(shù)農(nóng)民工實際收入連全市職工年平均工資的一半都不到，所以完全超出農(nóng)民工所能承受的經(jīng)濟(jì)能力。2、缺乏總體設(shè)計正如前述，目前從全國來說，農(nóng)民工社會保障制度仍處于“百家齊鳴”階段，還沒有一個針對全國的總體框架，各地都在自搞方案，其中有兩個方面問題表現(xiàn)突出：（1）保險性質(zhì)還需澄清。農(nóng)民工社會保障中的一些保險項目，必須是社會保險性質(zhì)，操作也需按社會保險要求進(jìn)行。在發(fā)展中由于推進(jìn)困難而需要采用其他辦法代之，也只能是暫時性措施，時機一旦成熟，必須盡快轉(zhuǎn)向。例如上海外來人員綜合保險中采用商業(yè)保險公司代為支付的辦法，我們認(rèn)為養(yǎng)老保險由于缺乏全國性統(tǒng)一支付系統(tǒng)，暫由商業(yè)保險公司代行，應(yīng)該說在一個時期內(nèi)是不得已為之，但指導(dǎo)思想必須是暫時性，條件成熟時社會保險的給付必須要由社會保險部門執(zhí)行。但是另兩個保險即醫(yī)療保險和工傷保險完全不存在需要延期或轉(zhuǎn)移支付的問題，基本是現(xiàn)取現(xiàn)付，所以商業(yè)保險不應(yīng)參與進(jìn)來，也就是說上述兩個險種現(xiàn)在就應(yīng)由社會保險部門執(zhí)行給付，以避免繼續(xù)出現(xiàn)保險性質(zhì)混淆、界限不清，以及違規(guī)操作的問題。（2）過渡安排還須明確。依目前的發(fā)展和條件來看，農(nóng)民工社會保障完全融人城鎮(zhèn)職工社會保障系統(tǒng)，應(yīng)該說時機尚未成熟，如執(zhí)行完全統(tǒng)一的政策更有可能行不通。因此，目前階段農(nóng)民工社會保障相對獨立存在是必要的，但是它也只是過渡性產(chǎn)物，正如前述，它的發(fā)展方向必然要與城鎮(zhèn)職工系統(tǒng)合二為一。

編輯推薦

《社會保障問題研究:和諧社會構(gòu)建與社會保障國際論壇》由人民出版社出版。

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