政府醫(yī)療管制模式重構(gòu)研究

前言

伴隨著中國醫(yī)療改革進(jìn)程的推進(jìn)，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域出現(xiàn)了一系列令人擔(dān)憂的現(xiàn)象，這些現(xiàn)象集中體現(xiàn)為人們普遍關(guān)心的“看病難”、“看病貴”和“看不起病”問題。面對(duì)這些問題，醫(yī)療改革無論是在理論上還是在實(shí)踐中，都遇到了前所未有的困難：在理論上，無休止的“不完全市場(chǎng)與無效率的政府管制之爭(zhēng)”仍然在延續(xù)；在實(shí)踐中，政策選擇陷入“政府管制與市場(chǎng)化改革的兩難境地”難以自拔。也就是說，在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，如何重構(gòu)政府醫(yī)療管制模式及其制度體系，更好地界定政府管制的作用范圍，以實(shí)現(xiàn)政府與市場(chǎng)的有機(jī)結(jié)合，仍然是值得深入研究的重要理論與現(xiàn)實(shí)問題。本書在吸收和借鑒前人研究成果的基礎(chǔ)上，把研究的范圍定格在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域（狹義醫(yī)療衛(wèi)生）的政府管制模式重構(gòu)問題上，并堅(jiān)持從一般到特殊、從理論到實(shí)踐的基本分析思路，運(yùn)用規(guī)范分析與實(shí)證分析相結(jié)合、理論構(gòu)筑與理論應(yīng)用相結(jié)合的基本分析方法，始終以醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域?yàn)槭裁春腿绾胃母锱c重構(gòu)政府管制模式為主題展開研究，力圖形成一個(gè)較為完整的醫(yī)療管制模式改革與重構(gòu)理論框架，為中國醫(yī)療管制改革提供理論和政策參考。為了更好地分析政府醫(yī)療管制的范圍與邊界，探詢政府醫(yī)療管制與醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的有機(jī)結(jié)合點(diǎn)，以便更為確切地解釋政府管制“管什么”和“如何管”的問題，本書在導(dǎo)論中首先對(duì)政府管制及其相關(guān)概念作了詳細(xì)界定。

內(nèi)容概要

　　《政府醫(yī)療管制模式重構(gòu)研究》在吸收和借鑒前人研究成果的基礎(chǔ)上，把研究的范圍定格在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域（狹義醫(yī)療衛(wèi)生）的政府管制模式重構(gòu)問題上，并堅(jiān)持從一般到特殊、從理論到實(shí)踐的基本分析思路，運(yùn)用規(guī)范分析與實(shí)證分析相結(jié)合、理論構(gòu)筑與理論應(yīng)用相結(jié)合的基本分析方法，始終以醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域?yàn)槭裁春腿绾胃母锱c重構(gòu)政府管制模式為主題展開研究，力圖形成一個(gè)較為完整的醫(yī)療管制模式改革與重構(gòu)理論框架，為中國醫(yī)療管制改革提供理論和政策參考。

作者簡(jiǎn)介

王丙毅，男，山東臨清人，西南財(cái)經(jīng)大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)博士，現(xiàn)任聊城大學(xué)商學(xué)院教授，產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)碩士生導(dǎo)師。研究方向是產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)與公共政策、中國經(jīng)濟(jì)問題。2002年至今，主要從事宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)、財(cái)政學(xué)和產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)的教學(xué)與研究工作。近年來，在《改革》、《經(jīng)濟(jì)評(píng)論》、《經(jīng)濟(jì)體制改革》、《改革與戰(zhàn)略》、《理論學(xué)刊》等國內(nèi)重要學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文30余篇；出版學(xué)術(shù)專著2部；參與國家社科基金研究項(xiàng)目1項(xiàng)，完成教育部人文社會(huì)科學(xué)項(xiàng)目1項(xiàng)，山東省社科基金項(xiàng)目2項(xiàng)，學(xué)校社科基金項(xiàng)目3項(xiàng)；獲得省級(jí)科研獎(jiǎng)勵(lì)2項(xiàng)。

書籍目錄

1 導(dǎo)論1.1 相關(guān)概念和研究范圍的界定1.1.1 醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)1.1.2 管制和政府醫(yī)療管制1.1.3 管制的相關(guān)概念及其分類1.1.4 研究范圍1.2 相關(guān)文獻(xiàn)綜述1.2.1 有關(guān)政府醫(yī)療管制依據(jù)的研究1.2.2 有關(guān)政府醫(yī)療管制行為的研究1.2.3 有關(guān)政府醫(yī)療管制績(jī)效的研究1.2.4 相關(guān)研究的簡(jiǎn)要評(píng)述1.3 研究主題、目的和意義1.3.1 問題提出和研究主題1.3.2 研究的目的和意義1.4 研究思路與研究方法1.4.1 基本研究思路1.4.2 基本研究方法2 管制模式重構(gòu)：理論與實(shí)踐的回顧和反思2.1 管制、管制放松和管制重構(gòu)的實(shí)踐過程2.1.1 系統(tǒng)化政府管制體系的形成2.1.2 全球性管制改革與放松浪潮2.1.3 政府管制之重構(gòu)與優(yōu)化趨勢(shì)2.2 管制、管制放松和管制重構(gòu)的理論演進(jìn)2.2.1 公共利益管制理論中的政府管制2.2.2 利益集團(tuán)管制理論中的管制重構(gòu)2.2.3 激勵(lì)性管制理論中的管制重構(gòu)2.3 理論與實(shí)踐的總體評(píng)述與反思2.3.1 重新審視管制、管制改革或管制重構(gòu)的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵2.3.2 對(duì)市場(chǎng)失靈和政府管制邊界的再認(rèn)識(shí)2.3.3 對(duì)管制模式重構(gòu)中管制方式選擇問題的再思考2.4 小結(jié)：“公共領(lǐng)域管制”假說及其基本分析框架3 醫(yī)療管制模式重構(gòu)：管制范圍界定與管制方式選擇3.1 非公共領(lǐng)域與直接經(jīng)濟(jì)管制放松3.1.1 醫(yī)療市場(chǎng)中的非公共領(lǐng)域與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)3.1.2 直接經(jīng)濟(jì)性管制與競(jìng)爭(zhēng)抑制及其福利損失3.1.3 直接經(jīng)濟(jì)性管制與逆向選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)化3.2 不確定性公共領(lǐng)域與間接醫(yī)療管制3.2.1 醫(yī)療市場(chǎng)中的不確定性公共領(lǐng)域3.2.2 不確定性公共領(lǐng)域的管制方式選擇3.2.3 不確定性公共領(lǐng)域的間接管制3.3 確定性公共領(lǐng)域與直接社會(huì)性管制3.3.1 醫(yī)療市場(chǎng)中的確定性公共領(lǐng)域3.3.2 確定性公共領(lǐng)域的直接社會(huì)性管制3.4 小結(jié)：醫(yī)療市場(chǎng)的“管制一競(jìng)爭(zhēng)”型管制模式4 醫(yī)療管制模式重構(gòu)：管制機(jī)制設(shè)計(jì)與制度體系分析4.1 間接價(jià)格管制機(jī)制的選擇與設(shè)計(jì)4.1.1 機(jī)制設(shè)計(jì)原理與間接價(jià)格管制4.1.2 醫(yī)療價(jià)格與費(fèi)用控制的契約模型分析4.1.3 醫(yī)療付費(fèi)機(jī)制的比較與DRGs-PPS預(yù)付制4.1.4 基于標(biāo)尺競(jìng)爭(zhēng)模型的間接價(jià)格管制機(jī)制4.2 間接準(zhǔn)入管制機(jī)制的選擇與設(shè)計(jì)4.2.1 間接準(zhǔn)入管制機(jī)制的作用機(jī)理分析4.2.2 適度間接準(zhǔn)入管制機(jī)制的模型分析4.2.3 間接準(zhǔn)入管制機(jī)制的確立與選擇4.3 社會(huì)性管制機(jī)制的選擇與設(shè)計(jì)4.3.1 醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估與監(jiān)督機(jī)制4.3.2 醫(yī)療信息披露和強(qiáng)制性公開機(jī)制4.3.3 醫(yī)療保險(xiǎn)制度和疾病風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制4.3.4 有效的醫(yī)療救助制度4.3.5 全科醫(yī)生和醫(yī)療服務(wù)“守門人”制度4.4 小結(jié)：“管制一競(jìng)爭(zhēng)”模式的管制制度體系5 醫(yī)療管制模式重構(gòu)：典型國家的實(shí)證分析5.1 英國的醫(yī)療管制模式重構(gòu)5.1.1 NHS框架下的政府主導(dǎo)型醫(yī)療管制模式5.1.2 英國醫(yī)療管制面臨的問題及改革成因5.1.3 英國醫(yī)療管制模式重構(gòu)的具體路徑5.1.4 英國醫(yī)療管制模式重構(gòu)評(píng)價(jià)5.2 美國的醫(yī)療管制模式重構(gòu)5.2.1 美國的市場(chǎng)主導(dǎo)型醫(yī)療管制模式5.2.2 美國醫(yī)療管制面臨的問題及改革成因5.2.3 美國醫(yī)療管制模式重構(gòu)的具體路徑5.2.4 美國醫(yī)療管制模式重構(gòu)評(píng)價(jià)5.3 德國的醫(yī)療管制模式重構(gòu)5.3.1 德國的醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療市場(chǎng)5.3.2 政府與市場(chǎng)結(jié)合型醫(yī)療管制模式5.3.3 德國醫(yī)療管制模式重構(gòu)的成因和具體路徑5.3.4 德國醫(yī)療管制模式重構(gòu)評(píng)價(jià)5.4 實(shí)證分析的結(jié)論與啟示6 醫(yī)療管制模式重構(gòu)：中國的問題分析6.1 中國醫(yī)療管制的歷史演進(jìn)及其特點(diǎn)6.1.1 計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的行政性醫(yī)療管制模式6.1.2 經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時(shí)期的醫(yī)療管制改革與放松6.1.3 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)期的醫(yī)療管制重構(gòu)6.2 現(xiàn)行醫(yī)療管制模式的制度體系與體制架構(gòu)6.2.1 醫(yī)療市場(chǎng)準(zhǔn)入制度6.2.2 醫(yī)療價(jià)格管制制度6.2.3 醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)性醫(yī)療管制制度6.2.4 現(xiàn)行醫(yī)療管制體制的基本架構(gòu)6.3 中國現(xiàn)行醫(yī)療管制面臨的主要問題6.3.1 價(jià)格水平虛高、結(jié)構(gòu)不合理與費(fèi)用失控并存6.3.2 醫(yī)療供給規(guī)模膨脹與有效需求不足并存6.3.3 醫(yī)療資源閑置與醫(yī)療市場(chǎng)低效率運(yùn)行并存6.3.4 醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性下降6.4 中國醫(yī)療管制問題的成因分析6.4.1 直接經(jīng)濟(jì)管制“越位”和“錯(cuò)位”6.4.2 間接性管制和社會(huì)性管制“缺位6.4.3 多頭管制體制與管制乏力7 中國醫(yī)療管制模式重構(gòu)的路徑選擇8 結(jié)論、問題與前瞻參考文獻(xiàn)后記

章節(jié)摘錄

第二，現(xiàn)有文獻(xiàn)在醫(yī)療管制的必要性問題上并沒有形成一致性意見。上述有些文獻(xiàn)主要側(cè)重于政府醫(yī)療管制依據(jù)和政府醫(yī)療管制行為及其績(jī)效的研究，雖然從一般意義上解釋了醫(yī)療市場(chǎng)失靈的表現(xiàn)和政府醫(yī)療管制的必要性，形成了各種市場(chǎng)失靈論和公共利益說與私人利益說，但這些研究在醫(yī)療市場(chǎng)失靈和政府管制邊界問題上并沒有形成一個(gè)一致性的理論基礎(chǔ)，因而也沒有令人滿意地解釋政府醫(yī)療管制的現(xiàn)實(shí)依據(jù)到底是什么：是公共產(chǎn)品問題還是醫(yī)療市場(chǎng)壟斷和規(guī)模經(jīng)濟(jì)問題？是醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)的不確定性問題還是誘導(dǎo)需求問題？抑或是政府管制行為本身的問題？這些問題需要作進(jìn)一步的分析才能獲得圓滿的答案。第三，更為重要的是，現(xiàn)有文獻(xiàn)并沒有從更深層次上涉及醫(yī)療管制放松與重構(gòu)的一些具體問題。醫(yī)療管制改革過程中的一些更為具體的理論與現(xiàn)實(shí)問題（其中包括：哪些醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域需要放松或強(qiáng)化政府管制？哪些領(lǐng)域需要放松或強(qiáng)化哪些醫(yī)療管制方式和管制機(jī)制？以及如何強(qiáng)化或如何放松政府醫(yī)療管制？等等），都是當(dāng)前世界各國醫(yī)療改革過程中迫切需要明確回答和亟待正確解決的實(shí)踐問題，也是管制改革理論需要深入研究的重要理論問題。而現(xiàn)有文獻(xiàn)大多只是從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策的角度，對(duì)醫(yī)療服務(wù)體系的一些具體制度及其作用效果進(jìn)行了細(xì)致分析，．并提出了相應(yīng)改革對(duì)策，并沒有從政府管制放松與重構(gòu)的角度對(duì)醫(yī)療管制方式選擇和管制機(jī)制設(shè)計(jì)問題作出明確的理論解釋，也沒有對(duì)醫(yī)療管制改革的具體路徑和目標(biāo)模式進(jìn)行深人的分析和系統(tǒng)的探索，因而難以形成完整的醫(yī)療管制理論體系和系統(tǒng)的醫(yī)療管制理論研究方法，從而也難以找到正確處理政府管制與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)之關(guān)系的有效途徑與辦法，更難以形成有關(guān)醫(yī)療管制放松與重構(gòu)的清晰思路。

后記

近年來，醫(yī)療改革已成為社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)問題。國內(nèi)學(xué)者從產(chǎn)業(yè)管制角度對(duì)醫(yī)療改革所進(jìn)行的研究也漸漸增多。但是，現(xiàn)有研究與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究、醫(yī)療保險(xiǎn)研究、宏觀衛(wèi)生政策研究等相關(guān)研究相比，特別是與自然壟斷產(chǎn)業(yè)管制改革研究相比，仍然處于起步階段。管制經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生改革的關(guān)注大大遜色于其對(duì)自然壟斷產(chǎn)業(yè)改革的關(guān)注。這對(duì)管制經(jīng)濟(jì)學(xué)的未來發(fā)展來說，無疑將是一種難以彌補(bǔ)的缺憾。作為從事產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)、管制經(jīng)濟(jì)學(xué)和財(cái)政學(xué)教學(xué)與研究工作的教師，加上曾經(jīng)所擁有的經(jīng)濟(jì)法學(xué)教學(xué)經(jīng)歷，本人實(shí)感有責(zé)任在醫(yī)療衛(wèi)生管制改革研究方面有所建樹。因此，在博士論文選題之前，自己就試圖以醫(yī)療行業(yè)的政府管制問題作為博士論文的研究主題。后來，經(jīng)過導(dǎo)師尹音頻教授的同意，并在尹老師的親切指導(dǎo)下，經(jīng)過多次論證，最終確定了論文的研究思路和分析框架。本書是在我博士論文基礎(chǔ)上進(jìn)行修改而成的。為此，首先要感謝我的導(dǎo)師尹音頻教授。尹老師嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的治學(xué)態(tài)度，睿智靈活的科研思想、淵博深厚的學(xué)術(shù)功底和她那種學(xué)無止境、開拓進(jìn)取、勇于拼搏的精神，給我留下了深刻印象；她心地善良、待人寬厚，既是良師，也是益友，是我終生學(xué)習(xí)的榜樣和今后努力的方向。其次，感謝我的同事宋士云、匡平等老師。是他們?cè)谖艺撐膶懽骱蜁逍薷倪^程中，提出了寶貴意見，使我從中受益匪淺。另外，本書參考了許多專家學(xué)者的一些研究成果。他們的相關(guān)研究使我開闊了視野，受到了啟發(fā)。在此對(duì)他們表示衷心感謝。

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《政府醫(yī)療管制模式重構(gòu)研究》由人民出版社出版。管制模式重構(gòu)：理論與實(shí)踐的回顧和反思。醫(yī)療管制模式重構(gòu)：管制范圍界定與管制方式選擇。醫(yī)療管制模式重構(gòu)：管制機(jī)制設(shè)計(jì)與制度體系分析。醫(yī)療管制模式重構(gòu)：典型國家的實(shí)證分析。醫(yī)療管制模式重構(gòu)：中國的問題分析。中國醫(yī)療管制模式重構(gòu)的路徑選擇。

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